婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講專家講座

婦女保健與婦科疾病

婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第1頁2前言21世紀(jì)是一個(gè)科學(xué)技術(shù)高度發(fā)展時(shí)代，也是人類對健康需求向更高層次不停發(fā)展階段。近年來伴隨婦女保健事業(yè)快速發(fā)展，年“人人享受生殖保健服務(wù)”已成為全球行動(dòng)目標(biāo)。婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第2頁生殖健康新概念生殖健康

是指在生命全部階段生殖功效和過程中身體、心理和社會適應(yīng)完好狀態(tài)，而不但僅是沒有疾病和虛弱。

---WHO1994-04

生殖健康是人類健康關(guān)鍵，涵蓋了母親安全、計(jì)劃生育、性健康和兒童生存與發(fā)展等多個(gè)方面，包括婦產(chǎn)科、兒科、胚胎發(fā)育學(xué)、遺傳學(xué)、流行病學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等許多學(xué)科。3婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第3頁4生殖健康家庭角色職業(yè)壓力人際關(guān)系環(huán)境污染避孕肥胖減肥婦科疾病情緒精神生理特點(diǎn)生殖健康相關(guān)原因婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第4頁職業(yè)壓力與保健勞逸結(jié)合與心理調(diào)整盡可能防止日積月累上班忙工作，下班忙家務(wù)，睡眠不足，身心疲憊，超負(fù)荷勞動(dòng)；也應(yīng)防止工作之余過分“休閑”(熱衷于打牌打麻將、賭博等不健康活動(dòng))。工作１～２小時(shí)后可到戶外活動(dòng)或呼吸一下新鮮空氣，尤其是腦力勞動(dòng)者，更應(yīng)注意適當(dāng)放松，聽音樂、散步、賞花等。確保夜間充分睡眠，每晚普通在８小時(shí)左右，在復(fù)雜社會環(huán)境中，在成功和失敗、順利和挫折、喜悅和悲傷等等面前，學(xué)會保持心態(tài)平衡，自我調(diào)整情緒，正視現(xiàn)實(shí)社會。5婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第5頁肥胖與減肥肥胖與遺傳、內(nèi)分泌、年紀(jì)、精神原因及飲食、活動(dòng)量等相關(guān)，生活當(dāng)代化“文明病”。肥胖對卵巢功效影響—卵泡發(fā)育、排卵障礙，月經(jīng)不調(diào)、稀少、閉經(jīng)，性功效障礙—性感不足、性欲喪失。減肥誤區(qū)當(dāng)代婦女把減肥作為追求美一個(gè)方式，一個(gè)“時(shí)尚”，不但肥胖婦女，有些婦女為了怕“發(fā)胖”也刻意減肥，濫服減肥藥，盲目節(jié)食，甚至造成營養(yǎng)不良，引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。科學(xué)減肥在于適當(dāng)控制飲食，注意限制飲食中脂肪和糖成份，增加體力活動(dòng)如堅(jiān)持慢跑、散步、游泳、健美操等體育活動(dòng)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用藥品、器械幫助治療肥胖。6婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第6頁環(huán)境污染與生殖健康自然環(huán)境：物理、化學(xué)、生物原因；社會環(huán)境：經(jīng)濟(jì)、職業(yè)、文化、教育、行為；化學(xué)污染：農(nóng)藥、洗滌劑、防腐劑、涂料等70各種。具類似激素作用，干擾人體內(nèi)分泌功效。7精子數(shù)量質(zhì)量下降青春期提前流產(chǎn)異位妊娠月經(jīng)失調(diào)子宮內(nèi)膜增生子宮內(nèi)膜異癥婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第7頁8婦女保健工作任務(wù)：婦女各期保健青春期保健婚前保健圍生育期保健圍絕經(jīng)期保健老年期保健婦女五期保健婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第8頁9生育期保健婚前保健圍產(chǎn)期期保健生育年紀(jì)婦女非孕期保健婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第9頁10計(jì)劃受孕前準(zhǔn)備受孕時(shí)機(jī)選擇：生育年紀(jì)選擇:25-29歲受孕季節(jié)選擇:夏末秋初健康條件準(zhǔn)備：患病期間應(yīng)盡可能防止受孕防止婚后即受孕,延緩到婚后3-6個(gè)月受孕加強(qiáng)營養(yǎng),做好勞逸安排防止不利原因干擾：煙酒危害、理化刺激、病毒感染、藥品致畸、社會心理原因婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第10頁11婚前保健-節(jié)育指導(dǎo)適宜避孕方法選擇婚后要求短期避孕：陰莖套、避孕栓婚后要求較長時(shí)期（1年以上）避孕：短效口服避孕藥緊急避孕：在性交后短期內(nèi)（最好在72小時(shí)內(nèi)）毓婷、米非司酮婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第11頁孕早期胎兒改變

12從2～3厘米的胎芽逐漸進(jìn)入胎兒階段。性器官在第11周后期開始形成而在懷孕第12周以后，胎兒已有臉部雛形懷孕的第22～28天是胎兒腦神經(jīng)管閉合發(fā)育成為脊髓的重要時(shí)間，由于神經(jīng)管是胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的前身，在懷孕初期會分化為腦和脊髓，在懷孕初期會因?yàn)橐恍┮蛩兀ㄈ~酸攝取不足……）而使得神經(jīng)管無法正常閉合，而造成腦部和脊髓發(fā)育的缺陷，受到影響的胎兒會產(chǎn)生腦損害、殘障、甚至死亡。婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第12頁母親子宮內(nèi)10周大胎兒13婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第13頁孕早期營養(yǎng)能量>1800Kcal/日，確保天天攝入豆類及豆制品、牛奶或酸奶、蔬菜、水果、蛋類、肉禽魚類、及干果類食品。此期正是胚胎分化、器官形成期，要平衡各種營養(yǎng)素。如進(jìn)食很好，除補(bǔ)充葉酸外不宜過多補(bǔ)充營養(yǎng)素。14婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第14頁TIPS要注意！保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮。定期產(chǎn)檢慎防畸形兒注意飲食用藥謹(jǐn)慎15婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第15頁早孕期保健胚胎發(fā)育與發(fā)育異常自然流產(chǎn)早孕期可能致畸原因：發(fā)燒、宮內(nèi)感染、先兆流產(chǎn)、煙酒、偏食和營養(yǎng)不良16婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第16頁孕中期17婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第17頁孕中期胎教1.用聲音傳達(dá)愛：日常生活中，隨時(shí)與胎兒保持親密語言互動(dòng)，用溫柔聲音，告訴胎兒大家都很愛他。2.觸摸胎教：摸肚皮除了了解胎動(dòng)外，還能夠安撫子宮收縮頻率。3.音樂胎教：輕柔悅耳歌曲。4.情緒胎教：控制自我情緒。5.對話胎教：男性低音較輕易傳到達(dá)子宮內(nèi)部。18婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第18頁孕中期營養(yǎng)能量>2100-2300Kcal/日，多食綠色蔬菜、蝦皮、紫菜、海帶等補(bǔ)充微量營養(yǎng)素。此期是胎兒生長發(fā)育加速期，不宜貪食、暴食，要使孕婦體重增加在合理范圍。19婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第19頁孕中期運(yùn)動(dòng)1.孕期游泳2.孕婦體操3.散步4.瑜伽20婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第20頁TIPS要注意！預(yù)防貧血和妊娠抽搐定期產(chǎn)檢自我監(jiān)護(hù)加強(qiáng)營養(yǎng)21婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第21頁孕晚期胎教1.音樂胎教：悅耳舒適音樂莫扎特曲子（較類似母親心跳聲，

能夠給胎兒安全感）2.閱讀胎教：單、有押韻童話故事書3.唱歌胎教4.游戲胎教：有節(jié)奏性輕拍肚子5.芳香療法：當(dāng)前最hot胎教方式.6.光照胎教（孕36周后開始）：

這個(gè)階段胎兒，胎兒能夠感受到光線

強(qiáng)弱對比。22婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第22頁孕晚期營養(yǎng)能量>2100-2300Kcal。此期胎兒生長快，到達(dá)最大加速期，孕婦營養(yǎng)仍以全方面平衡為關(guān)鍵點(diǎn)，體重增加以0.4-0.5千克/周為宜，不宜進(jìn)食甜及油炸食物。23婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第23頁TIPS要注意！加強(qiáng)營養(yǎng)控制食鹽攝入保證睡眠禁止同房適當(dāng)運(yùn)動(dòng)注意衛(wèi)生不宜盆浴24婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第24頁孕期常見并發(fā)癥及處理腰背痛：日?；顒?dòng)挺直腰背，按摩腰背部肌肉，多休息氣急:躺在床上休息，頭下面

多墊一個(gè)枕頭便秘：多喝水，吃富含纖維

食物（水果、菜、全麥糧食和豆類），經(jīng)常做一些輕體力勞動(dòng)，如散步。陰道分泌物：假如有瘙癢、疼痛、顏色或臭味要去看醫(yī)生。25婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第25頁孕期常見并發(fā)癥及處理頭暈：躺下休息或坐下把頭放在雙膝之間；從坐著或躺著站起來時(shí)候要遲緩；少許多餐。痔瘡：多喝水；吃富含纖維多飲食。燒心和消化不良：不吃油膩、辛辣食物；少許多餐；細(xì)嚼慢咽；兩餐之間喝水，不要在吃飯同時(shí)喝水；睡覺時(shí)頭下面多墊一個(gè)枕頭。26婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第26頁孕期常見并發(fā)癥及處理腿部痙攣：按摩疼痛部位；腳趾向上，用力向身體拉自己腳。水腫：不要站立太長時(shí)間；休息時(shí)雙腳抬起；輕輕地按摩腳踝和雙腳改進(jìn)循環(huán)。靜脈曲張：不要站立太長時(shí)間；墊上幾個(gè)枕頭或靠墊，抬高雙腳休息；做一些輕松雙腳活動(dòng)；嚴(yán)重者穿彈力襪。27婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第27頁孕期常見并發(fā)癥及處理失眠：深呼吸，放松思想和身體；天天睡

前洗溫水浴或做點(diǎn)輕松放松活動(dòng)；

側(cè)身睡，頭和膝蓋下面多墊個(gè)枕頭。坐骨神經(jīng)痛：臥床；泡溫水澡；咨詢醫(yī)生。妊娠紋：不要讓體重增加得過快；用嬰兒油、橄欖油按摩皮膚。孕期皮疹和瘙癢：（瘙癢性蕁麻疹樣丘疹）尿失禁：盆底肌肉鍛煉。28婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第28頁孕期需注意危險(xiǎn)癥狀1.產(chǎn)前無痛性陰道出血.2.胎動(dòng)減少或消失.3.陰道排液.4.臨產(chǎn).5.高危妊娠出現(xiàn)危重情況29婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第29頁30婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第30頁產(chǎn)后保健母乳喂養(yǎng):

三早（接觸、吸吮、開奶）,按需哺乳,3~6個(gè)月純母乳喂養(yǎng).子宮復(fù)舊:

產(chǎn)后宮底平臍,每日下降一橫指(1~2cm),10天達(dá)骨盆腔內(nèi).剖宮產(chǎn)者較慢.惡露:

血性(3日)→漿血性(3~14日)→漿液性(14~21日).31婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第31頁異常產(chǎn)褥產(chǎn)褥期感染:產(chǎn)后24小時(shí)~10日,體溫兩次達(dá)38oc,其中以產(chǎn)褥感染為主.惡露有臭味,子宮壓痛,盆腔炎,腹膜炎,子宮復(fù)舊不良.急性乳腺炎:局部紅腫熱痛,腋下淋巴結(jié)腫痛.晚期產(chǎn)后出血:產(chǎn)后24小時(shí)后大量陰道出血.多為胎盤殘留,剖宮產(chǎn)子宮切口感染、壞死,出血量多,失血性休克,使用縮宮素?zé)o效,需子宮切除.產(chǎn)后抑郁.32婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第32頁生育年紀(jì)婦女非孕期保健繁忙工作與勞逸結(jié)合體育鍛煉與健美善于用腦和合理用腦心理平衡與調(diào)整合諧人際關(guān)系家庭和美與事業(yè)成功肥胖與減肥33婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第33頁避孕方法知情選擇選擇適當(dāng)避孕辦法，不強(qiáng)制千篇一律，在醫(yī)生指導(dǎo)下讓婦女依據(jù)本身需要和條件，因人而宜，知情選擇。避孕方法多，安全，且有一定治療作用，如：口服避孕藥可治療痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥，預(yù)防卵巢癌、

子宮內(nèi)膜癌；釋放激素宮內(nèi)節(jié)育器可治療月經(jīng)過多；避孕套預(yù)防性病等。34婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第34頁避孕婦女保健嚴(yán)格按照各種避孕方法操作規(guī)程和步驟使用。避孕婦女每六個(gè)月或一年定時(shí)檢驗(yàn)，定時(shí)透視宮內(nèi)節(jié)育器，加強(qiáng)隨訪，出現(xiàn)不適或并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢驗(yàn)，早期判別婦科疾病。出血經(jīng)治療2~3月無效者，應(yīng)取出節(jié)育器并行診療性刮宮。35婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第35頁36婦女保健工作任務(wù)：婦女各期保健青春期保健婚前保健圍生育期保健圍絕經(jīng)期保健老年期保健婦女五期保健婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第36頁圍絕經(jīng)期保健圍絕經(jīng)期是婦女一生中極主要階段，精神、體力、心理上壓力極重，理想與事業(yè)、婚姻與家庭、社會活動(dòng)與人際關(guān)系、生活方式等很多矛盾，時(shí)時(shí)困擾。37婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第37頁圍絕經(jīng)期保健圍絕經(jīng)期：婦女圍繞絕經(jīng)一段時(shí)期，卵巢功效逐步衰退，生殖器官開始萎縮。普通始于40歲，至最終一次月經(jīng)后1年，歷時(shí)10余年。圍絕經(jīng)期是婦女性功效從成熟到期衰退過渡時(shí)期，生殖系統(tǒng)均可發(fā)生較大改變，若無良好保健，可使婦女提前衰老或影響婦女健康。圍絕經(jīng)期綜合征:婦女絕經(jīng)前后因?yàn)樾约に亟档退乱幌盗熊|體及精神心理癥狀。38婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第38頁臨床表現(xiàn)月經(jīng)紊亂半數(shù)以上出現(xiàn)2~8年無排卵月經(jīng)，月經(jīng)周期不規(guī)則、連續(xù)時(shí)間長及月經(jīng)量增多。易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌和癌前病變。絕經(jīng)年紀(jì)45-55歲，平均50歲（49.5歲）39婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第39頁臨床表現(xiàn)雌激素下降相關(guān)癥狀血管舒縮癥狀潮熱、出汗、心悸、抑郁、擔(dān)心等。精神神經(jīng)癥狀情緒、記憶力及認(rèn)知功效癥狀。生殖器官和第二性征消退尿路感染、壓力性尿失禁。心血管疾病易冠心病、心肌梗塞、高血壓、腦血管意外；HDL↓、LDL↑、CT↑。骨質(zhì)疏松骨折、骨骼壓縮身材變。40婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第40頁圍絕經(jīng)期心理、社會特點(diǎn)心理疲勞：經(jīng)常對工作、事業(yè)、人際關(guān)系、家庭角色等不停思索，感受生活很累，晨起四肢沉重，整日精神萎糜，工作效率差，感情易激動(dòng)，困乏又睡不著。焦慮、消極心理：無緣故擔(dān)心、驚慌、不安；輕微不適便疑患重病，憂郁消極。個(gè)性行為改變：敏感多疑、無故心煩意亂。性心理障礙：月經(jīng)紊亂、性交疼痛，懷疑自己性能力等。家庭、社會原因影響：兒女成家、丈夫工作繁忙、婚姻關(guān)系擔(dān)心；職位變動(dòng)、下崗、退休、社會角色轉(zhuǎn)換等。41婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第41頁HRT注意事項(xiàng)個(gè)體化治療：詳細(xì)了解病史及治療中情況，權(quán)衡利弊，選擇適當(dāng)藥品，調(diào)整個(gè)體劑量。建立隨診檔案：子宮內(nèi)膜：超聲監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度，>4mm者活檢；乳腺：自查、超聲、紅外線掃描、X線等；癥狀、血脂、骨密度、體內(nèi)雌激素活性等監(jiān)測。42婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第42頁43婦科常見病防治婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第43頁婦科感染性疾病外陰炎、陰道炎癥、宮頸炎、性傳輸性疾?。宏幍婪置谖锂惓Ｅ菽瓲?、水樣、糊狀、膿性或凝塊狀，量增多伴異昧等。外陰搔癢、皮膚潮紅或皰疹、潰瘍。盆腔炎、附件炎、子宮炎：下腹不適、酸脹、疼痛、發(fā)燒。不規(guī)則陰道出血、白帶增多、尿頻尿急、腹瀉等。44婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第44頁月經(jīng)異常影響月經(jīng)原因：精神、環(huán)境、季節(jié)、藥品、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、肥胖、消瘦及腫瘤等。表現(xiàn)：月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、周期不規(guī)則、絕經(jīng)后出血、經(jīng)期下腹痛月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。常見疾?。汗π宰訉m出血、子宮肌瘤、肌腺瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤和卵巢早衰等。防治：注意月經(jīng)期衛(wèi)生，改變不良生活習(xí)慣，定時(shí)到醫(yī)院作婦女病常規(guī)檢驗(yàn)，必要時(shí)應(yīng)作陰道鏡、宮腔鏡、分段診刮等，早期診療及時(shí)徹底治療相關(guān)疾病，不亂用藥。45婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第45頁婦科腫瘤發(fā)病原因：至今還未明確，多數(shù)認(rèn)為可能與營養(yǎng)、病原體感染、癌基因、性激素及其它原因相關(guān)。預(yù)防困難：僅限于阻斷致癌原因?qū)C(jī)體影響，定時(shí)婦女病普查普治，盡可能早期發(fā)覺早期診療婦科惡性腫瘤，依據(jù)臨床分期及病人身體條件，進(jìn)行手術(shù)、化療、放療、免疫治療等綜合治療，到達(dá)提升惡性腫瘤病人生存力和生活質(zhì)量目標(biāo)。46婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第46頁常見婦科腫瘤早期子宮頸癌相關(guān)原因人乳頭瘤病毒（HPV16/18型）感染；性行為：首次性行為過早、性伴多；月經(jīng)及分娩：經(jīng)期衛(wèi)生不良、多產(chǎn)；男性性行為：男性性伴多、性病、陰莖癌；吸煙、社會經(jīng)濟(jì)狀態(tài)和職業(yè)低下口服避孕藥≥8年，對已HPV感染有促進(jìn)；皰疹病毒、衣原體、巨細(xì)胞病毒等。47婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第47頁宮頸癌早期診療癥狀：白帶增多、接觸性出血、不規(guī)則陰道流血、

宮頸糜爛。檢測伎倆：宮頸細(xì)胞涂片異形細(xì)胞。陰道鏡檢驗(yàn)宮頸活檢與宮頸管診刮宮頸錐切HPV檢測分型：16、18、31、33、35、58等。48婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第48頁子宮內(nèi)膜癌相關(guān)原因：無排卵、不育、晚絕經(jīng)；外源性雌激素；多囊卵巢綜合征、卵巢腫瘤；肥胖（肥胖-高血壓-糖尿病三聯(lián)征）；卵巢癌、腸癌、乳腺癌家庭史等。49婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第49頁早期診療陰道出血:月經(jīng)過多或紊亂、絕經(jīng)后出血；異常陰道排液:漿液性或血性，惡臭；下腹疼痛、下腹包塊；B超內(nèi)膜厚度>6mm；內(nèi)膜活檢診刮；磁共振（MRI）內(nèi)膜厚度、頸管、淋巴結(jié)；50婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第50頁卵巢癌女性生殖系統(tǒng)腫瘤中死亡率最高，

早期不易發(fā)覺，晚期治療效果差。高危人群：遺傳性易感者遺傳性家庭史：

乳癌、非息肉性結(jié)腸癌、卵巢癌等。51婦女保健和婦科疾病醫(yī)學(xué)知識專題宣講第51頁早期發(fā)覺卵巢癌月經(jīng)紊亂、腹脹納差、消瘦等，應(yīng)引發(fā)重視；盆腔檢驗(yàn):包塊、硬結(jié)或片狀增厚、腹水征（+）B超: