快速血糖測定課件

快速血糖測定蚌醫(yī)二附院：王靜快速血糖測定蚌醫(yī)二附院：王靜概述血清中的糖稱為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖。體內(nèi)各組織細胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。正常人在空腹血糖濃度為3.61~6.11mmol/L?？崭寡菨舛鹊陀?.61mmol/L稱為低血糖，血糖濃度超過7.0mmol/L稱為高血糖，就有一部分葡萄糖隨尿排出，這就是糖尿。概述血清中的糖稱為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖。體內(nèi)各組織概述血糖的激素調(diào)節(jié)：胰島素和胰高血糖素，當血糖低的時候，胰島的A細胞會分泌胰高血糖素，動員肝臟的儲備糖原，釋放入血液，導致血糖上升；當血糖過高的時候，胰島的B細胞會分泌胰島素，促進血糖變成肝糖原儲備或者促進血糖進入組織細胞。概述血糖的激素調(diào)節(jié)：胰島素和胰高血糖素，當血糖低的時候，胰島概述一般來講，動脈血糖會大于混合血糖大于靜脈血糖。便攜式血糖儀測量的就是混合血，醫(yī)院抽血查的就是靜脈血。患者自測血糖應該低于醫(yī)院測空腹血糖，餐后大致相同。概述一般來講，動脈血糖會大于混合血糖大于靜脈血糖。便攜式血糖空腹血糖正常值①一般空腹全血血糖為3.9～6.1毫摩爾/升，血漿血糖為3.9～6.9毫摩爾/升。②空腹全血血糖≥6.7毫摩爾/升(120毫克/分升)、血漿血糖≥7.8毫摩爾/升，2次重復測定可診斷為糖尿病。空腹血糖正常值①一般空腹全血血糖為3.9～6.1毫摩爾/升，空腹血糖正常值③當空腹全血血糖在5.6毫摩爾/升以上，血漿血糖在6.4毫摩爾/升(115毫克/分升)以上，應做糖耐量試驗。④當空腹全血血糖超過11.1毫摩爾/升時，表示胰島素分泌極少或缺乏。因此，空腹血糖顯著增高時，不必進行其它檢查，即可診斷為糖尿病?？崭寡钦Ｖ耽郛斂崭谷窃?.6毫摩爾/升以上，血漿血餐后血糖正常值①餐后1小時：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超過11.1mmol/L。②餐后2小時：血糖≤7.8毫摩/升。③餐后3小時：第三小時后恢復正常，各次尿糖均為陰性餐后血糖正常值①餐后1小時：血糖6.7-9.4毫摩/升。最實驗目的測定血液中的血糖濃度。用血糖儀進行血糖的自我監(jiān)測可了解自己血糖水平的真實情況，可以根據(jù)血糖情況調(diào)整飲食，也能了解哪些事情會讓自己的血糖出現(xiàn)變化從而調(diào)整自己的活動，同時把記錄下來的監(jiān)測數(shù)據(jù)提供給醫(yī)生，有利于醫(yī)生調(diào)整治療。實驗目的測定血液中的血糖濃度。用血糖儀進行血糖的自我監(jiān)測可了實驗目的對于以下情況更應該進行血糖的自我監(jiān)測：1、更改治療處方時。2、老年人血糖不穩(wěn)定時。3、使用胰島素治療時。4、出現(xiàn)合并癥，例如腹瀉、嘔吐、發(fā)燒時等。實驗目的對于以下情況更應該進行血糖的自我監(jiān)測：適應證和禁忌證【適應證】適用于任何人，尤其是機體血糖變化大的患者。1．糖尿病自我血糖管理的患者：監(jiān)測血糖控制的狀態(tài)，出現(xiàn)低血糖狀態(tài)時的簡易診斷。2．容易引起高血糖的內(nèi)分泌疾病患者：慢性胰腺炎、肝硬化、甲狀腺機能亢進、皮質(zhì)醇增多癥等。適應證和禁忌證【適應證】適用于任何人，尤其是機體血糖變化大的適應證和禁忌證3．容易發(fā)生低血糖的疾病患者：胰島細胞瘤、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。4．正在服用腎上腺皮質(zhì)激素的患者。【禁忌證】沒有絕對禁忌證。適應證和禁忌證3．容易發(fā)生低血糖的疾病患者：胰島細胞瘤、原發(fā)監(jiān)測時間選擇血糖變化受三餐的影響，降糖藥也常隨各餐服用，應該監(jiān)測三餐前后的血糖，包括晚上睡前，甚至凌晨2：00-3：00(全天血糖最低點)。如有低血糖癥狀，應及時測定血糖。在空腹及餐前血糖未降低至6.0mmol/L之前，以測定餐前血糖為主，可選擇三餐前和晚睡前檢測。在空腹血糖基本達標時，須注意監(jiān)測餐后2小時血糖。監(jiān)測時間選擇血糖變化受三餐的影響，降糖藥也常隨各餐服用，應該監(jiān)測時間選擇測空腹血糖最佳時間是早上6至8時，根據(jù)人體血糖的變化規(guī)律，凌晨3時血糖值為最低(一般不應低于3.8mmol/L)，然后血糖逐漸升高。而糖尿病患者由于自身胰島素水平較低，血糖受胰島素抵抗激素影響明顯，8時以后血糖值會越來越高，不能真實反映治療效果了。監(jiān)測時間選擇測空腹血糖最佳時間是早上6至8時，根據(jù)人體血糖監(jiān)測部位應選擇指腹兩側(cè)，因血管豐富、痛覺不敏感。首先選擇無名指，因其有單獨肌腱和神經(jīng)分布，萬一受損，不會影響其他手指功能。末梢（手指）循環(huán)差，可采取溫水洗手、垂手臂以利采血。監(jiān)測部位應選擇指腹兩側(cè)，因血管豐富、痛覺不敏感。首先選擇無名皮膚消毒最好用75%的酒精，約1-2厘米。消毒后稍等數(shù)秒，待皮膚自然干燥即可采血。無消毒液時，可用清潔液或肥皂清洗采血部位，并用清水沖洗干凈自然晾干也行。消毒濕紙巾不可靠，一是消毒作用不夠強，二是不能像清水一樣把局部的污垢沖走。不宜采用含碘消毒劑（如碘伏、碘酒）消毒皮膚。碘可以與血糖試紙中的酶發(fā)生反應，產(chǎn)生誤差。皮膚消毒最好用75%的酒精，約1-2厘米。消毒后稍等數(shù)秒，待注意事項1.擠血的技巧：擠血的用力處應在取血點至少0.5cm以上，擠血時可以看到出血點處的皮膚充血，如果距離出血點太近的地方用力擠血，血管都被“壓扁”了，則難擠出血來。勿過分擠壓，防止組織液滲入稀釋血液濃度，影響檢查結(jié)果。注意事項1.擠血的技巧：擠血的用力處應在取血點至少0.5cm注意事項2.血滴不宜過大或過小，應以1ml為度，過大測出血糖偏高，過小測出血糖偏低。3.血糖試紙要求在干燥，+10度和+40度的溫度下放置。每次取出一條試紙應立即蓋緊試紙筒的密封蓋，以免試紙受潮。注意事項2.血滴不宜過大或過小，應以1ml為度，過大測出血糖注意事項4.如已放進冰箱，則需要在使用前將密封的試紙筒放在室溫中緩慢升溫，直至其達到室溫。在試紙筒未達到室溫前不要取出試紙，以免在試紙筒中形成冷凝水。5.打開一筒新試紙盡量在3個月內(nèi)用完；如果可能的話，盡量選購有獨立包裝的血糖試紙。注意事項4.如已放進冰箱，則需要在使用前將密封的試紙筒放在室注意事項6.如果兩分鐘內(nèi)不滴血，血糖儀將自動關閉，必須將試紙取出并重新插入血糖儀，重新開始測量。7.切勿兩個病人共用一只采血針。8.根據(jù)病人皮膚情況選擇針刺深淺度。注意事項6.如果兩分鐘內(nèi)不滴血，血糖儀將自動關閉，必須將試紙注意事項9、不要觸摸試紙的滴血區(qū)、測試區(qū)。10、血糖儀與試紙必須為同一代碼，否則須調(diào)至相同為止。11、將血滴在試紙的測試區(qū)時，只能滴一次，不要再滴第二次，否則，可能導致測試結(jié)果不準確。注意事項9、不要觸摸試紙的滴血區(qū)、測試區(qū)。注意事項12、臨床上貧血患者血糖儀測定血糖結(jié)果偏高，紅細胞增多癥、脫水或高原地區(qū)則會偏低；患者心理過度緊張會使血糖升高；患者使用某些藥物會對測定結(jié)果有影響，如大量的維生素C、谷胱甘肽等，會使結(jié)果偏低；靜脈滴注時使用葡萄糖會使結(jié)果偏高，大量的輸液會稀釋血液，也會影響測定結(jié)果。注意事項12、臨床上貧血患者血糖儀測定血糖結(jié)果偏高，紅細胞增低血糖血糖低于（糖尿病人）3.9mmol/l為低血糖。原因1.降糖藥物過度：胰島素或磺脲類藥治療病人。2.嚴重饑餓：長期不給予攝食。低血糖血糖低于（糖尿病人）3.9mmol/l為低血糖。低血糖危害輕者引起記憶力減退、反應遲鈍、癡呆、昏迷，重者危及生命。部分患者誘發(fā)腦血管意外，心律失常及心肌梗塞。預防①按時進食，生活規(guī)律；②不可隨便增加藥量；③每次用胰島素均應仔細核對劑量；④運動量恒定；⑤常測血糖；⑥隨身帶糖果以備用。低血糖危害低血糖治療（一）糾正低血糖（二）病因治療（三）用藥原則1.輕者口服糖水或糖果。2.嚴重及持久的低血糖需繼以5-10%葡萄糖500-1000ml滴注幾天。靜注葡萄糖困難時，可給胰高糖素肌注。3.特發(fā)性低血糖應予精神治療和體育鍛煉，調(diào)節(jié)飲食，適當提高蛋白質(zhì)和脂肪量。低血糖治療高血糖空腹血糖>6.0mmol/L。餐后血糖>7.8mmol/L。危害疲乏無力。體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪均出現(xiàn)代謝紊亂，可引起各種并發(fā)癥。尿中糖越多、從體內(nèi)帶走的水分就越多，多尿?qū)е滤?、電解質(zhì)代謝紊亂。高血糖空腹血糖>6.0mmol/L。餐后血糖>7.8mmol高血糖高血糖預防①不可任意停藥；②按醫(yī)護人員及營養(yǎng)師的指示進食；③平日要注意血糖的控制，常檢查血糖值；④盡量避免出入公共場所，以防感染；⑤如有惡心，嘔吐或發(fā)燒時，不可任意停藥，應立即求醫(yī)診治；⑥找出高血糖發(fā)生之原因，避免下次再發(fā)生。高血糖高血糖預防高血糖治療注意飲食調(diào)節(jié)。要少吃甜食以及帶有糖分的食物、水果，做菜一定要用植物油，而且量要少，每天攝入食鹽量不要超過三克。戒酒。適當運動。藥物治療。高血糖治療注意事項■血糖控制差的病人或病情危重者應每天監(jiān)測8次，直到病情穩(wěn)定，血糖得到控制。當病情穩(wěn)定或已達血糖控制目標時可每周監(jiān)測1-2次?！鍪褂靡葝u素治療者在治療開始階段每日至少測血糖5次，達到治療目標后每日自我監(jiān)測血糖2-4次?！鍪褂每诜幒蜕罘绞礁深A的患者每周監(jiān)測血糖2-4次。注意事項■血糖控制差的病人或病情危重者應每天監(jiān)測8次，直到病操作步驟1．評估：患者的疾病及病情；患者是否具備測血糖的有關知識2．準備（1）患者準備：患者了解檢查的目的、采血方法以及采血量；用溫水洗手，擦拭干凈；符合空腹要求（禁食、禁水8～12h）（2）護士準備：著裝整潔，洗手（3）用物準備：血糖儀、試紙、采血筆、采血針、75％乙醇、棉簽、彎盤等（4）環(huán)境準備：整潔明亮、環(huán)境安靜操作步驟1．評估：患者的疾病及病情；患者是否具備測血糖的有關操作步驟3．測量之前調(diào)校血糖儀的代碼：插入試紙，打開血糖儀。將試紙完全推入，進入代碼模式，將血糖儀顯示的代碼與試紙瓶上的代碼進行比較。若兩者相同，便可開始測量。如不相符，需調(diào)校血糖儀的代碼4．攜用物至床旁，核對、解釋5.準備采血針或采血筆（插入采血針，調(diào)整扎針深度設置，卡緊采血筆）6.消毒采血部位，75%的酒精消毒局部采血部位操作步驟3．