氣道管理相關(guān)新進展

氣道管理相關(guān)新進展第1頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月主要內(nèi)容高級人工氣道種類簡要介紹氣道管理要點及新進展有創(chuàng)人工氣道的護理進展

無創(chuàng)人工氣道的管理要點第2頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月人工氣道定義及目的定義：人工氣道是將導(dǎo)管經(jīng)上呼吸道置入氣管或直接置入氣管所建立的氣體通道，是為保證氣道通暢而在生理氣道與空氣或其他氣源之間建立的有效連接

目的

糾正患者的缺氧狀態(tài)，改善通氣功能

有效清除氣管內(nèi)分泌物第3頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月高級人工氣道種類Laryngealmaskairway喉罩Combitube結(jié)合管EndotrachealTube氣管插管TracheostomyTube氣管切開管第4頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月喉罩第5頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月Usedin>150millionpatientswithnoreporteddeathEnlistedinAHAalgorithmasairwayorconduitforintubation

LMA;LMANorthAmerica,SanDiego,CAPracticeGuidelinesforManagementoftheDifficultAirway.Anesthesiology2003;98:1269-77第6頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月第7頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月聯(lián)合管第8頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月EndotrachealTube(ETT)

氣管插管第9頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月PercutaneousDilationalTracheostomy

(Ciaglia,1985)經(jīng)皮擴張氣管切開術(shù)第10頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月氣道管理的相關(guān)要點

維持氣道通暢的狀態(tài)有效固定插管，確保插管的正確位置ETTmarking,chestmovement,airentry,CXR預(yù)防并發(fā)癥—VAP的預(yù)防

第11頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月保持氣道通暢保證氣道的濕化氣道內(nèi)分泌物的清除第12頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月Lorente,2007Lorente,2008若預(yù)計插管時間大于5天，則選用加溫加濕器第13頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月兩種吸痰方法開放式密閉式第14頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月密閉式吸痰用于感染的病人用于需要高PEEP的病人減少外源性VAP的發(fā)生率第15頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防VAP(呼吸機相關(guān)肺炎）的發(fā)生VAP定義VAP發(fā)生率VAPBundle第16頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月床頭抬高30°--45°主流策略中的第一條國外多個隨機對照實驗證明其有助于降低VAP發(fā)生率成本收益高的措施第17頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月氣囊的管理囊上滯留物的清除對減少VAP的發(fā)生率有一定作用，但推薦使用特定帶持續(xù)吸引裝置的氣管插管氣囊壓力應(yīng)保持在20-30cmH2OLorente,2008第18頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月口腔護理頻次應(yīng)在每日1-2次新的觀點是用牙刷代替棉球進行口腔護理第19頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月其他醫(yī)護配合的策略預(yù)防下肢深靜脈血栓預(yù)防性應(yīng)用抑酸劑每日喚醒自主呼吸試驗第20頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月無創(chuàng)人工氣道管理要點儀器的準(zhǔn)備：調(diào)試，檢測，濕化裝置面罩佩戴及位置的維護監(jiān)測第21頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月無創(chuàng)機械通氣護理要點使用過程中嚴(yán)密觀察選擇適合患者臉部大小的面罩按照下圖配戴面罩配戴面罩連接開始使用第22頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月佩戴步驟第23頁，課件共24頁，創(chuàng)作于2023年2月護理要點（注意事項）面罩佩戴順序摘取方法頭帶松緊參數(shù)監(jiān)測防