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住院患者突發(fā)猝死的應(yīng)急演練劇本劇情場(chǎng)景:(非心源性猝死)本劇情描述一位79歲的患者張某,平素身體健康,但因左側(cè)股骨頭壞死而住進(jìn)了3房。由于女兒在喂老人吃燉雞蛋時(shí)未抬高床頭,導(dǎo)致老人誤吸入肺,家屬拍背無(wú)效,遂呼叫值班護(hù)士。護(hù)士A迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)失去意識(shí),口唇紫紺,自主呼吸和大動(dòng)脈搏動(dòng)均未觸及。護(hù)士A立即呼叫其他醫(yī)護(hù)人員前來(lái),將患者去枕平臥,并解開(kāi)衣物進(jìn)行胸外心臟按壓,每分鐘頻率100-120次/分。值班醫(yī)生和護(hù)士B也趕到病房,護(hù)士B打開(kāi)搶救車(chē)取出簡(jiǎn)易呼吸氣囊為患者輔助通氣并吸痰,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。醫(yī)生接替護(hù)士A進(jìn)行持續(xù)的胸外心臟按壓,護(hù)士C通知急診科,告知病人的情況,急診科啟動(dòng)急救小組預(yù)案。護(hù)士A為患者建立2路靜脈通路,連接呼吸氣囊儲(chǔ)氧袋5L/分??剖移渌藛T(實(shí)習(xí)、進(jìn)修)將同病房其他病人妥善轉(zhuǎn)移至安全位置或屏風(fēng)遮擋,應(yīng)做好解釋工作,騰出空間、合理安排除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、搶救車(chē)、吸引器、呼吸機(jī)(如有)的位置,利于搶救。急診科協(xié)調(diào)相應(yīng)樓層的除顫儀(一號(hào)樓7樓小兒骨科/6096、二號(hào)樓2樓ICU/6056;14樓脊柱外三科/6417、三號(hào)樓1樓急診科/6120)立即送至求救科室。除顫儀到達(dá)后,護(hù)士A及時(shí)分離心電監(jiān)護(hù)ECG線(xiàn)纜,更換除顫儀自帶三導(dǎo)聯(lián),以免除顫電流損壞監(jiān)護(hù)儀。根據(jù)醫(yī)囑除顫儀選擇非同步模式,成人:第1次為200J,第2次為300J,第3次為360J。兒童:第1次為2J/kg,以后按4J/kg,充電,所有人員注意避免接觸病人、病床、相連儀器,以免觸電;交由醫(yī)生執(zhí)行電擊,若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可再次進(jìn)行除顫,除顫完畢后觀察患者心電圖改變。在搶救期間,護(hù)士B嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔的變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施,并隨時(shí)做好搶救記錄。若患者心肺復(fù)蘇成功,神志清楚,生命體征逐漸平穩(wěn)后,給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、密切觀察患者病情歸轉(zhuǎn)。搶救結(jié)束后,護(hù)士要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理,助病人舒適臥位,保持病房安靜、無(wú)刺激,保持口腔、皮膚清潔。關(guān)心安慰患者和家屬,做好心理護(hù)理。補(bǔ)齊搶救藥品物品,做好急救物品的四定。將除顫儀歸還相應(yīng)科室,6小時(shí)內(nèi),據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程,并再次電話(huà)告知急診科搶救結(jié)果。最后,值班醫(yī)師應(yīng)及時(shí)與家屬溝通,必要時(shí)下達(dá)病危通知書(shū)。在遇到無(wú)法挽救的病人死亡時(shí),應(yīng)該進(jìn)行尸體處理。同時(shí),需要安撫患者家屬,通知科室主任和護(hù)士長(zhǎng),并由醫(yī)生向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過(guò)程。這是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的程序。在處理尸體時(shí),需要遵循相應(yīng)的規(guī)定和流程。首先,需要將病人的遺體放置在合適的位置,進(jìn)行清潔和整理。其次,需要填寫(xiě)相應(yīng)的記錄表格,并進(jìn)行簽字確認(rèn)。最后,需要將尸體轉(zhuǎn)移到相應(yīng)的地方進(jìn)行進(jìn)一步處理。在與患者家屬交流時(shí),需要保持冷靜和專(zhuān)業(yè)。應(yīng)該向他們解釋病人的情況,并盡可能地減輕他們的悲痛和憂(yōu)慮。同時(shí),需要提供相應(yīng)的支持和幫助,以確保他們能夠順利度過(guò)這個(gè)難關(guān)。在通知科室主任和護(hù)士長(zhǎng)時(shí),需要提供盡可能詳細(xì)的信息。應(yīng)該向他們描述搶救過(guò)程中發(fā)生的情況和病人的病情變化。這有助于他們更好地了解情況,并做出相應(yīng)的決策和安排。最后,在向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過(guò)程時(shí),需要
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