肺栓塞的健康教育

肺栓塞的健康教育肺栓塞的健康教育第1頁(yè)疾病介紹：肺栓塞是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支，阻斷組織血液供給所引發(fā)病理和臨床狀態(tài)。常見(jiàn)栓子是血栓，其余為少見(jiàn)新生物細(xì)胞、脂肪滴、氣泡、靜脈輸入藥品顆粒甚至導(dǎo)管頭端引發(fā)阻斷。（一）心理護(hù)理

肺栓塞多為發(fā)病較急，病情危重，伴有嚴(yán)重胸痛，呼吸困難及對(duì)環(huán)境陌生，病人輕易產(chǎn)生焦慮、恐懼，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、體貼病人，加強(qiáng)溝通，及時(shí)通知治療目標(biāo)及意義、治療后主動(dòng)信息，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心，主動(dòng)配合治療，促進(jìn)疾病早日康復(fù)，但有個(gè)別輕癥無(wú)臨床癥狀病人及家眷對(duì)肺栓塞嚴(yán)重性缺乏足夠認(rèn)識(shí)，經(jīng)常麻痹大意，疏忽治療，造成嚴(yán)重后果肺栓塞的健康教育第2頁(yè)對(duì)此，要耐心向病人講解該疾病相關(guān)知識(shí)，使病人及家眷主動(dòng)配合治療。（二）

休息指導(dǎo)

病人休息房間應(yīng)該舒適、平靜，空氣新鮮，注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染，加重病情。急性期2周～3周應(yīng)有效制動(dòng)，絕對(duì)臥床休息并限制探視，盡可能降低搬動(dòng)和機(jī)體活動(dòng)，病人一切生活由護(hù)士幫助，包含飲食、洗漱、大小便、床上翻身均應(yīng)在床上，保持大便通暢，防止用力及下肢過(guò)分屈曲預(yù)防血栓脫落，再發(fā)生肺栓塞。（三）

飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)病人進(jìn)食清淡、易消化、富含維生素、高纖維素、低脂飲食，少食生、硬及含雞骨、魚(yú)刺等食物，以防損傷消化道黏膜，引發(fā)消化道出血。確保疾病恢復(fù)期營(yíng)養(yǎng)，如牛奶、雞蛋、瘦肉等食物，防止食用含豐富維生素K食物，如菠菜、甘藍(lán)、肝等食物，肺栓塞的健康教育第3頁(yè)尤其是在華法林治療期間，因維生素K攝入增加可降低華法林作用，華法林作用是抑制K依賴(lài)性凝集因子合成而引發(fā)。（四）

溶栓、抗凝治療期間指導(dǎo)

①溶栓、抗凝是治療肺栓塞主要伎倆，出血是溶栓、抗凝治療最常見(jiàn)、最嚴(yán)重并發(fā)癥，通知病人及家眷治療期間注意事項(xiàng)，指導(dǎo)及時(shí)發(fā)覺(jué)出血傾向，及時(shí)匯報(bào)，如大小便顏色、有沒(méi)有皮下、牙齦、鼻腔出血，防止自傷性出血，指導(dǎo)病人用軟毛牙刷刷牙，禁止揉鼻，防止用力排便。②通知用藥前、中、后檢驗(yàn)血常規(guī)、出凝血時(shí)間以及凝血功效目標(biāo)和意義，并行心電監(jiān)護(hù)，觀察血壓、心率、呼吸、血氧飽和度改變，定時(shí)復(fù)查動(dòng)脈血?dú)饧靶碾妶D，注意胸痛有沒(méi)有減輕，如胸痛輕，能夠耐受，可不處理；肺栓塞的健康教育第4頁(yè)③溶栓、抗凝治療病人應(yīng)防止重復(fù)穿刺抽血，既增加病人痛苦又增加局部出血并發(fā)癥，可皮下留置管針，方便給藥及重復(fù)采血檢測(cè)，這么可防止病人痛苦和出血，腹部皮下注射速碧林注意吸氣時(shí)注射，可減輕阻力，預(yù)防皮下出血，注射后壓迫5min～10min，并盡可能防止肌肉注射。五）

溶栓治療后指導(dǎo)①心理護(hù)理：溶栓后病人臨床上自覺(jué)癥狀減輕，都有不一樣程度想下床活動(dòng)愿望，這時(shí)病人應(yīng)了解溶栓后仍需臥床休息，以免栓子脫落，造成再栓塞。②有效制動(dòng)：急性肺栓塞溶栓后，下肢深靜脈血栓松動(dòng)，極易脫落，要絕對(duì)臥床2周，不能做雙下肢用力動(dòng)作及做雙下肢按摩。另外，要防止腹壓增加原因，如上呼吸道感染，要主動(dòng)治療，以免咳嗽時(shí)腹壓增大，造成血栓脫落；肺栓塞的健康教育第5頁(yè)③做好皮膚護(hù)理：急性肺栓塞溶栓后，臥床時(shí)間較長(zhǎng)，要注意病人皮膚保護(hù)，如床墊軟硬度要適中，保持皮膚干燥、床單平整。在護(hù)士幫助下，每2h～3h翻身1次。防止局部皮膚長(zhǎng)久受壓、破損。④預(yù)防感染：保持室內(nèi)空氣新鮮、流通、消毒液擦地，每日2次，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，尤其是進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，防止發(fā)生靜脈炎。（六）出院指導(dǎo)

病人出院后要做到：①定時(shí)隨診，按時(shí)服藥，尤其是抗凝劑服用，一定要確保按醫(yī)囑服用；②自我觀察出血現(xiàn)象及注意早期出血癥狀，注意飲食，不可服用影響藥品，如非甾體類(lèi)抗炎藥、激素、強(qiáng)心劑等③按照醫(yī)囑定時(shí)復(fù)查抗凝指標(biāo)，了解并學(xué)會(huì)看抗凝指標(biāo)化驗(yàn)單；④平時(shí)生活中注意下肢活動(dòng)，肺栓塞的健康教育第6頁(yè)有下肢靜脈曲張者可穿彈力襪等，防止下肢深靜脈血液滯留，血栓復(fù)發(fā)；⑤病情有改變時(shí)及時(shí)就醫(yī)；⑥改變不良生活方式，如戒煙、禁酒，保持樂(lè)觀情緒；⑦主動(dòng)