解表劑專題知識(shí)講座

解表劑專題知識(shí)講座解表劑專題知識(shí)講座第1頁(yè)第一章解表劑凡以解表藥為主組成，含有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，用以治療表證方劑，統(tǒng)稱解表劑。本類方劑是依據(jù)《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“其在皮者，汗而發(fā)之”，“因其輕而揚(yáng)之”理論立法，屬于“八法”中“汗法”。

解表劑專題知識(shí)講座第2頁(yè)解表劑是為六淫外邪侵襲人體肌表、肺衛(wèi)所致表證而設(shè)。此時(shí)邪未深入，病勢(shì)輕淺，可用辛散輕宣藥品使外邪從肌表而出。假如失時(shí)不治，或治不如法，病邪不從外解，必轉(zhuǎn)而深人，變生他證。所以《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出：“善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑；其次治五臟，治五臟者，半死半生也?！睆?qiáng)調(diào)外感六淫初起，若及時(shí)利用解表劑治療，使邪從外解，則能早期治愈，預(yù)防傳變。

解表劑專題知識(shí)講座第3頁(yè)解表劑主要用治表證，故凡風(fēng)寒所傷或溫病初起，以及麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等病初之時(shí)，見(jiàn)惡寒、發(fā)燒、頭疼、身痛、無(wú)汗或有汗、苔薄白、脈浮等表證者，均可用解表劑治療。

解表劑專題知識(shí)講座第4頁(yè)表證病性有寒熱之異，患者體質(zhì)有強(qiáng)弱之別。表寒者，當(dāng)辛溫解表；表熱者，當(dāng)辛涼解表；兼見(jiàn)氣、血、陰、陽(yáng)諸不足者，還須結(jié)合補(bǔ)益法，以扶正祛邪。因而解表方劑對(duì)應(yīng)地分為辛溫解表、辛涼解表、扶正解表三類。另外，解表劑是針對(duì)六淫外邪襲表病變而設(shè)，故本書中疏散外風(fēng)、輕宣外燥、祛風(fēng)勝濕等章節(jié)個(gè)別方劑，亦屬解表劑范圍。學(xué)者不可拘泥上述分類，當(dāng)前后合參，方能窺其全貌。解表劑專題知識(shí)講座第5頁(yè)解表劑多用辛散輕揚(yáng)之品組方，故不宜久煎，以免藥性耗散，作用減弱。在服法上普通宜溫服，服后宜避風(fēng)寒，或增衣被，或輔之以粥，以助汗出。取汗程度以遍身連續(xù)微汗為佳，若汗出不徹則病邪不解，汗出太過(guò)則耗氣傷津。汗出病瘥，即當(dāng)停服，無(wú)須盡劑。同時(shí)，應(yīng)注意禁食生冷、油膩之品，以免影響藥品吸收和藥效發(fā)揮。若表邪未盡，而又見(jiàn)里證者，普通應(yīng)先解表，后治里；表里并重者，則當(dāng)表里雙解。若外邪已經(jīng)入里；或麻疹已透，或瘡瘍已潰，或虛證水腫，均不宜使用。解表劑專題知識(shí)講座第6頁(yè)第一節(jié)辛溫解表辛溫解表劑，適合用于風(fēng)寒表證。癥見(jiàn)惡寒發(fā)燒，頭身疼痛，無(wú)汗或有汗，鼻塞流涕，咳喘，苔薄白，脈浮緊或脈浮緩等。常以辛溫解表藥如麻黃、桂枝、羌活、蘇葉、防風(fēng)等為主組成方劑。因寒邪束表，每致營(yíng)陰郁滯，肺失宣降，故這類方劑每配伍活血通脈桂枝、川芎及宣降肺氣杏仁、枯梗等。代表方如麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯、小青龍湯、香蘇散。

解表劑專題知識(shí)講座第7頁(yè)麻黃湯《傷寒論》【組成】麻黃去節(jié)，三兩（9g）桂枝去皮，二兩（6g）杏仁去皮尖，七十個(gè)（6g）甘草炙，一兩（3g）

【使用方法】上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息（當(dāng)代使用方法：水煎服，溫覆取微汗）。【功用】發(fā)汗解表，宣肺平喘?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒表實(shí)證。惡寒發(fā)燒，頭身疼痛，無(wú)汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。解表劑專題知識(shí)講座第8頁(yè)【方解】方中麻黃苦辛性溫，歸肺與膀胱經(jīng)，善開腠發(fā)汗，祛在表之風(fēng)寒；宣肺平喘，開閉郁之肺氣，故本方用認(rèn)為君藥。因?yàn)楸痉阶C屬衛(wèi)郁營(yíng)滯，單用麻黃發(fā)汗，只能解衛(wèi)氣之閉郁，所以又用透營(yíng)達(dá)衛(wèi)桂枝為臣藥，解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈，既助麻黃解表，使發(fā)汗之力倍增；又暢行營(yíng)陰，使疼痛之癥得解。二藥相須為用，是辛溫發(fā)汗常見(jiàn)組合。杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以恢復(fù)肺氣之宣降，加強(qiáng)宣肺平喘之功，是為宣降肺氣常見(jiàn)組合，為佐藥。炙甘草既能調(diào)和麻、杏之宣降，又能緩解麻、桂相合之峻烈，使汗出不致過(guò)猛而耗傷正氣，是使藥而兼佐藥之用。四藥配伍，表寒得散，營(yíng)衛(wèi)得通，肺氣得宣，則諸癥可愈。解表劑專題知識(shí)講座第9頁(yè)桂枝湯《傷寒論》

【組成】桂枝去皮，三兩（9g）芍藥三兩（9g）甘草炙，二兩（6g）生姜切，三兩（9g）大棗擘，十二枚（3枚）

【使用方法】上五味，？？咀，以水七升，微火煮取三升，去適寒溫，服一升。服已須臾，？？/最熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身勢(shì)翰微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，無(wú)須盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其服，半日許今三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒酪、臭惡等物（當(dāng)代使用方法，水煎服，，溫覆取微汗）?！竟τ谩拷饧“l(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒表虛證。惡風(fēng)發(fā)燒，汗出頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。解表劑專題知識(shí)講座第10頁(yè)【方解】方中桂枝為君，助衛(wèi)陽(yáng)，通運(yùn)經(jīng)絡(luò)，解肌發(fā)表而祛在表之風(fēng)邪。芍藥為臣，益陰斂營(yíng)，斂固外泄之營(yíng)陰。桂芍等兩適用，寓意有三：一為針對(duì)衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，表達(dá)營(yíng)衛(wèi)同治，邪正兼顧；二為相輔相成，桂枝得芍藥，使汗而有源，芍藥得桂枝，則滋而能化；三為相制相成，散中有收，汗中寓補(bǔ)。此為方可解肌發(fā)表，內(nèi)調(diào)營(yíng)衛(wèi)、陰陽(yáng)基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)。生姜辛溫，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃和胃止嘔；大棗甘平，既能益氣補(bǔ)中，且可滋脾生津。姜棗相配，是為補(bǔ)脾和胃、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)常組合祝賀，共為佐藥。炙甘草調(diào)和藥性，合桂枝辛甘化陽(yáng)以實(shí)衛(wèi)，合芍藥酸甘化陰以和營(yíng)，功兼佐使之用。綜觀本方，藥雖五味，但結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，發(fā)中有補(bǔ)，散中有收，邪正兼顧，陰陽(yáng)并向?？虑僭凇秱畞?lái)蘇集·傷寒附翼》卷上中贊桂枝湯“為仲景群方之冠，乃滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也?！?/p>

解表劑專題知識(shí)講座第11頁(yè)九味羌活湯

張?jiān)胤剑涀浴洞耸码y知》【組成】羌活一兩半（9g）防風(fēng)一兩半（9g）蒼術(shù)一兩半（9g）細(xì)辛五分（3g）川芍一兩（6g）香白芷一兩（6g）生地黃一兩（6g）黃芩一兩（6g）甘草一兩（6g）【使用方法】上九味呋咀，水煎服。若急汗，熱服，以羹粥投之；若緩汗，溫服，而不用湯投之（當(dāng)代使用方法：水煎溫服）。【功用】發(fā)汗祛濕，兼清里熱。

【主治】外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證。惡寒發(fā)燒，無(wú)汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮。解表劑專題知識(shí)講座第12頁(yè)【方解】羌活辛勞性溫，散表寒，祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，止痹痛，為治太陽(yáng)風(fēng)寒濕邪在表之要藥，故為君藥；防風(fēng)辛甘性溫，為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑，祛風(fēng)除濕，散寒止痛；蒼術(shù)辛勞而溫，功可發(fā)汗祛濕，為祛太陰寒濕主要藥品。兩藥相合，幫助羌活祛風(fēng)散寒，除濕止痛，是為臣藥。細(xì)辛、白芷、川芎祛風(fēng)散寒，宣痹止痛，其中細(xì)辛善止少陰頭痛。白芷擅解陽(yáng)明頭痛、川芍長(zhǎng)于止少陽(yáng)厥陰頭痛，此三味與羌活、蒼術(shù)適用，為本方“分經(jīng)論治”基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)。生地、黃芩清泄里熱，并防諸辛溫燥烈之品傷津，以上五藥俱為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。九味配伍，既能統(tǒng)治風(fēng)寒濕邪，又能兼顧協(xié)調(diào)表里，共成發(fā)汗祛濕，兼清里熱之劑。解表劑專題知識(shí)講座第13頁(yè)香蘇散

《太平惠民和劑局方》【組成】香附子炒香，去毛紫蘇葉各四兩（120g）甘草炙，一兩（30g）陳皮不去白，二兩（60g）

【使用方法】上為粗末。每服三錢（9g），水一盞，煎七分，去滓，熱服，不拘時(shí)候。日三服；若作細(xì)末，只服二錢（6g），入鹽點(diǎn)服（當(dāng)代使用方法；作湯劑，水煎服，用量按原方百分比酌減）【功用】疏散風(fēng)寒，理氣和中?！局髦巍客飧酗L(fēng)寒，氣郁不舒證。惡寒身熱，頭痛無(wú)汗，胸皖痞悶，不思飲食，舌苔簿白，脈浮。解表劑專題知識(shí)講座第14頁(yè)【方解】蘇葉辛溫，歸肺、脾二經(jīng)，發(fā)表散寒，理氣寬中，一藥而兼兩用，切中病機(jī)，為君藥。香附辛勞甘平，行氣開郁，為臣藥。君臣相合，蘇葉得香附之助，則調(diào)暢氣機(jī)之功益著；香附借蘇葉之升散，則能卜行外達(dá)以祛邪。此即李時(shí)珍所謂香附生用“則上行胸隔，外達(dá)皮膚，……得紫蘇、蔥白則能解散邪氣?！保ā侗静菥V目》卷14）胸院痞悶，雖緣于氣郁，亦與濕滯相關(guān)，故佐用理氣燥濕之陳皮，一則協(xié)君臣行氣滯以暢氣機(jī)，二則化濕濁以行津液。甘草健脾和中，與香附、陳皮相配，使行氣而不致耗氣，并調(diào)和藥性，是佐藥兼使藥之用。如此配伍，使表邪解則寒熱除，氣機(jī)暢則痞悶消。解表劑專題知識(shí)講座第15頁(yè)小青龍湯

《傷寒論》

【組成】麻黃去節(jié)，三兩（9g）芍藥三兩（6g）細(xì)羊三兩（6g）干姜三兩（6g）甘草炙，三兩（6g）桂枝去皮，三兩（9g）五味子半升（6g）半夏洗，半升（9g）

【使用方法】上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升（當(dāng)代使用方法：水煎溫服）。

【功用】解表散寒，溫肺化飲?！局髦巍客夂镲嬜C。惡寒發(fā)燒，頭身疼痛，無(wú)汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。解表劑專題知識(shí)講座第16頁(yè)【方解】麻黃、桂枝相須為君，發(fā)汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘桂枝化氣行水以利里飲之化。干姜、細(xì)辛為臣，溫肺化飲，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰飲，脾肺本虛，若純用辛溫發(fā)散，恐耗傷肺氣，故佐以五味子斂肺止咳、芍藥和營(yíng)養(yǎng)直，二藥與辛散之品相配，一散一收，既可增強(qiáng)止咳平喘之功，又可制約諸藥辛散溫燥太過(guò)之弊；半夏燥濕化痰，和胃降逆，亦為佐藥。炙甘草兼為佐使之藥，既可益氣和中，又能調(diào)知辛散酸收之品。藥雖入味，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，散中有收，開中有合，使風(fēng)寒解，水飲去，宣降夏，則諸癥自平。解表劑專題知識(shí)講座第17頁(yè)止嗽散

《醫(yī)學(xué)心悟》【組成】桔梗炒荊芥紫菀蒸百部蒸白前蒸，各二斤（各1kg）甘草炒，十二兩（375g）陳皮水洗去白，一斤（500g）【使用方法】上為末。每服三錢（9g），食后、臨臥開水調(diào)下；初感風(fēng)寒，生姜湯調(diào)下（當(dāng)代使用方法：共為末，每服6-9g，溫開水或姜湯送下。亦可作湯劑，水煎服，用量按原方百分比酌減。

【功用】宣利肺氣，疏風(fēng)止咳。

【主治】風(fēng)邪犯肺證?？人匝拾W，咯痰不爽，或微有惡風(fēng)發(fā)燒，舌苔薄白，脈浮緩。解表劑專題知識(shí)講座第18頁(yè)【方解】紫菀、百部為君，兩藥味苦，都人肺經(jīng)，其性溫而不熱，潤(rùn)而不膩，皆可止咳化痰，對(duì)于新久咳嗽都能使用。桔梗味苦辛而性平，善于開宣肺氣：白前味辛甘性亦平，長(zhǎng)于降氣化痰。二者協(xié)同，一宣一降，以復(fù)肺氣之宣降，增強(qiáng)君藥止咳化痰之力，為臣藥。荊芥辛而微溫，疏風(fēng)解表，以祛在表之余邪；陳皮理氣化痰，均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，合桔梗又有利咽止咳之功，是為佐使之用。綜觀全方，藥雖七味，量極輕奢，含有溫而不燥、潤(rùn)而不膩。散寒不助熱、解表不傷正特點(diǎn)。解表劑專題知識(shí)講座第19頁(yè)正柴胡飲

《景岳全書》【組成】柴胡一至三錢（9g）防風(fēng)一錢（3g）陳皮一錢半（4.5g）芍藥二錢（6g）甘草一錢（3g）生姜三五片

【使用方法】水一盅半，煎七八分，熱服（當(dāng)代使用方法：水煎溫服）?！竟τ谩拷獗砩⒑??！局髦巍客飧酗L(fēng)寒輕證。微惡風(fēng)寒，發(fā)燒，無(wú)汗，頭痛身痛，舌苔薄白，脈浮。解表劑專題知識(shí)講座第20頁(yè)【方解】君以柴胡辛散表邪。臣用防風(fēng)祛風(fēng)寒，止疼痛。生姜辛溫發(fā)散，助柴胡、防風(fēng)解表透邪；陳皮疏暢氣機(jī)，以助祛邪外出；芍藥益陰和營(yíng)，防辛散太過(guò)而傷陰，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。本方藥性平和，對(duì)于氣血不虛而外感風(fēng)寒較輕者頗宜。解表劑專題知識(shí)講座第21頁(yè)第二節(jié)辛涼解表辛涼解表劑，適合用于風(fēng)熱表證。癥見(jiàn)發(fā)燒，微惡風(fēng)寒，頭痛，咽痛，咳嗽，口渴，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)等。常以辛涼解表藥如薄荷、牛旁子、桑葉、菊花等為主組成方劑。因?yàn)闇匦耙u人，含有發(fā)病急、傳變快、易搏結(jié)氣血、蘊(yùn)而成毒、且多夾有穢濁之氣等特點(diǎn)，加之溫邪上受，首先犯肺，每致肺氣失宣，故這類方劑多配伍清熱解毒銀花、連翹及宣降肺氣桔梗、杏仁等。代表方如銀翹散、桑菊飲、麻黃杏仁石膏甘草湯。解表劑專題知識(shí)講座第22頁(yè)銀翹散

《溫病條辨》【組成】連翹一兩（30g）銀花一兩（30g）苦桔梗六錢（18g）薄荷六錢（18g）竹葉四錢（12g）生甘草五錢（15g）芥穗四錢（12g）淡豆豉五錢（15g）牛蒡子六錢（18g）【使用方法】上杵為散。每服六錢（18g）鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過(guò)煎。肺藥取輕清，過(guò)煎則味厚入中焦矣。病重者，約二時(shí)一服，日三服，夜一服；輕者，三時(shí)一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服（當(dāng)代使用方法：作湯劑，水煎服，用量按原方百分比酌減）。

【功用】辛涼透表，清熱解毒。

【主治】溫病初起。發(fā)燒，微惡風(fēng)寒，無(wú)汗或有汗不暢，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。解表劑專題知識(shí)講座第23頁(yè)【方解】銀花、連翹氣味芳香，既能疏散風(fēng)熱，清熱解毒，又可辟穢化濁，在透散衛(wèi)分表邪同時(shí)，兼顧了溫?zé)岵⌒耙滋N(yùn)結(jié)成毒及多夾穢濁之氣特點(diǎn)，故重用為君藥。薄荷、牛善子辛涼，疏散風(fēng)熱，清利頭目，且可解毒利咽；荊芥穗、淡豆鼓辛而微溫，解表散邪，此二者雖屬辛溫，但辛而不烈，溫而不燥，配人辛涼解表方中，增強(qiáng)辛散透表之力，是為去性取用之法，以上四藥俱為臣藥。蘆根、竹葉清熱生津；桔梗開宣肺氣而止咳利咽，同為佐藥。甘草既可調(diào)和藥性，護(hù)胃安中，又合桔梗利咽止咳，是屬佐使之用。本方所用藥品均系清輕之品，加之使用方法強(qiáng)調(diào)“香氣大出，即取服，勿過(guò)煎”，表達(dá)了吳氏“治上焦如羽，非輕莫舉”用藥標(biāo)準(zhǔn)。解表劑專題知識(shí)講座第24頁(yè)桑菊飲

《溫病條辨》【組成】桑葉二錢五分（7.5g）菊花一錢（3g）杏仁二錢（6g）連翹一錢五分（5g）薄荷八分（2.5g）苦桔梗二錢（6g）生甘草八分（2.5g）葦根二錢（6g）

【使用方法】水二杯，煮取一杯，日二服（當(dāng)代使用方法：水煎溫服）。

【功用】疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

【主治】風(fēng)溫初起，表熱輕證。咳嗽，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)。解表劑專題知識(shí)講座第25頁(yè)【方解】桑葉甘苦性涼，疏散上焦風(fēng)熱，且善走肺絡(luò)，能清宣肺熱而止咳嗽；菊花辛甘性寒，疏散風(fēng)熱，清利頭目而肅肺，二藥輕清靈動(dòng)，直走上焦，協(xié)同為用，以疏散肺中風(fēng)熱見(jiàn)長(zhǎng)，共為君藥。薄荷辛涼，疏散風(fēng)熱，以助君藥解表之力；杏仁苦降，肅降肺氣；桔梗辛散，開宣肺氣，與杏仁相合，一宣一降，以復(fù)肺臟宣降而能止咳，是宣降肺氣常見(jiàn)組合，三者共為臣藥。連翹透邪解毒；蘆根清熱生津，為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥相伍，使上焦風(fēng)熱得以疏散，肺氣得以宣降，則表證解、咳嗽止。解表劑專題知識(shí)講座第26頁(yè)麻黃杏仁甘草石膏湯

《傷寒論》

【組成】麻黃去節(jié)，四兩（9g）杏仁去皮尖，五十個(gè)（9g）甘草炙，二兩（6g）石膏碎，綿裹，半斤（18g）

【使用方法】上四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓。溫服一升（當(dāng)代使用方法：水煎溫服）。

【功用】辛涼疏表，清肺平喘。

【主治】外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證。身熱不解，咳逆氣急，甚則鼻煽，口渴，有汗或無(wú)汗，舌苔薄白或黃，脈浮而數(shù)者。解表劑專題知識(shí)講座第27頁(yè)【方解】麻黃辛溫，開宣肺氣以平喘，開腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清泄肺熱以生津，辛散解肌以透邪。二藥一辛溫，一辛寒；一以宣肺為主，一以清肺為主，且俱能透邪于外，適用則相反之中寓有相輔之意，既消除致病之因，又調(diào)理肺宣發(fā)功效，共用為君。石膏倍于麻黃，使本方不失為辛涼之劑麻黃得石膏，宣肺平喘而不助熱；石膏得麻黃，清解肺熱而不涼遏，又是相制為用。杏仁味苦，降利肺氣而平喘咳，與麻黃相配則宣降相因，與石膏相伍則清肅協(xié)同，是為臣藥。炙甘草既能益氣和中，又與石膏相合而生津止渴，更能調(diào)和于寒溫宣降之間，為佐使藥。四藥適用，解表與清肺并用，以清為主；宣肺與降氣結(jié)合，以宣為主。共成辛涼疏表，清肺平喘之功。本方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，用量亦經(jīng)斟酌，課時(shí)應(yīng)專心體會(huì)。解表劑專題知識(shí)講座第28頁(yè)柴葛解肌湯

《傷寒六書》【組成】柴胡（6g）干葛（9g）甘草（3g）黃芩（6g）羌活（3g）白芷（3g）芍藥（6g）桔梗（3g）（原書未著用量）【使用方法】水二盅，加生姜三片，大棗二枚，槌法加石膏末一錢（3g），煎之熱服（當(dāng)代用加生姜3片，大棗2枚，石膏12g，水煎溫服）?！竟τ谩拷饧∏鍩?。【主治】外感風(fēng)寒，郁而化熱證。惡寒漸輕，身熱增盛，無(wú)汗頭痛，目疼鼻干，心煩不眠，咽干耳聾，眼眶痛，舌苔薄黃，脈浮微洪。

解表劑專題知識(shí)講座第29頁(yè)【方解】葛根、柴胡為君。葛根味辛性涼，辛能外透肌熱，涼能內(nèi)清郁熱；柴胡味辛性寒，既為“解肌要藥””（《明醫(yī)指掌》卷1），且有疏暢氣機(jī)之功，又可助葛根外透郁熱。羌活助君藥辛散發(fā)表，并止諸痛；黃芩、石膏清泄里熱，四藥俱為臣藥。其中葛根配白芷、石膏，清透陽(yáng)明之邪熱；柴胡配黃芩，透解少陽(yáng)之邪熱；羌活發(fā)散太陽(yáng)之風(fēng)寒，如此配合，三陽(yáng)兼治，以治陽(yáng)明為主。桔梗宣暢肺氣以利解表；白芍、大棗斂陰養(yǎng)血，預(yù)防疏散太過(guò)而傷陰；生姜發(fā)散風(fēng)寒，均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥而為使藥。諸藥相配，共成辛涼解肌，兼清里熱之劑。解表劑專題知識(shí)講座第30頁(yè)升麻葛根湯

《太平惠民和劑局方》【組成】升麻芍藥甘草炙，各十兩（300g）葛根十五兩（450g）

【使用方法】上為粗末。每服三錢（9g），用水一盞半，煎取一中盞，去滓，稍熱服，不拘時(shí)候，一日二三次。以病氣去，身清涼為度（當(dāng)代使用方法：作湯劑，水煎服，用量按原方百分比酌減）

【功用】解肌透疹?！局髦巍柯檎畛跗稹Ｕ畎l(fā)不出，身熱頭痛，咳嗽，目赤流沮，口渴，舌紅，苔薄而干，脈浮數(shù)。解表劑專題知識(shí)講座第31頁(yè)【方解】升麻辛甘性寒，入肺、胃經(jīng)，解肌透疹，清熱解毒為君藥。葛根味辛甘性涼，入胃經(jīng)，解肌透疹，生津除熱為臣藥。二藥相配，輕揚(yáng)升散，通行肌表內(nèi)外，對(duì)疹毒欲透未透，病勢(shì)向外者，能因勢(shì)利導(dǎo)，故為透達(dá)疹毒常見(jiàn)組合。芍藥當(dāng)用赤芍，味苦性寒而入血分，清熱涼血之中兼能活血，用以解血絡(luò)熱毒，為佐藥。使以炙甘草調(diào)和藥性。四藥配伍，共奏解肌透疹之功。解表劑專題知識(shí)講座第32頁(yè)第三節(jié)扶正解表扶正解表劑，適合用于而兼正氣虛弱者。正虛指氣、血、陰、陽(yáng)不足。氣虛或陽(yáng)虛者外感風(fēng)寒，若單純發(fā)汗解表，不但使已虛之陽(yáng)氣再隨汗泄而更虛，且因正虛不能抗邪外出而致邪戀不解。恰當(dāng)治療是扶正祛邪，雙管齊下，使正旺邪除。故本類方劑每由辛溫解表麻黃、羌活、防風(fēng)、蘇葉等與益氣解表、助陽(yáng)人參、黃芪、附子、細(xì)辛等組成以其解表、助陽(yáng)解表方劑代表方如敗毒散、參蘇飲、麻黃細(xì)辛附子湯。素體陰血不足而感受外邪，治療不能專事發(fā)表，因陰血虧虛，汗源不充，感受外邪，不能做汗達(dá)邪，若強(qiáng)行發(fā)汗，更耗陰血，甚至造成汗多亡陰不良后果。所以，這類方劑常由辛溫或辛涼解表藥如蔥白、豆豉、薄荷、葛根等，與滋陰養(yǎng)學(xué)玉竹、生地等組成滋陰解表，養(yǎng)血解表方劑。代表放如加減葳蕤湯、蔥白七味飲。解表劑專題知識(shí)講座第33頁(yè)敗毒散

《太平惠民和劑局方》【組成】柴胡去苗前胡去苗，洗川芎枳殼去瓤，麩炒羌活去苗茯苓去皮桔梗人參去蘆甘草各三十兩（各900g）

【使用方法】上為粗末。每服二錢（6g），水一盞，加生姜、薄荷各少許，同煎七分，去滓，不拘時(shí)服，寒多則熱服，熱多則溫服（當(dāng)代使用方法：作湯劑煎服，用量按原方百分比酌減）。

【功用】散寒祛濕，益氣解表?！局髦巍繗馓摚飧酗L(fēng)寒濕表證。憎寒壯熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，無(wú)汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸隔痞滿，舌淡苔白，脈浮而按之無(wú)力。解表劑專題知識(shí)講座第34頁(yè)【方解】羌活、獨(dú)活發(fā)散風(fēng)寒，除濕止痛，羌活長(zhǎng)于祛上部風(fēng)寒濕邪，獨(dú)活長(zhǎng)于祛下部風(fēng)寒濕邪，合而用之，為通治一身風(fēng)寒濕邪常見(jiàn)組合，共為君藥。川芎行氣活血，并能祛風(fēng)；柴胡解肌透邪，且能行氣，二藥既可助君藥解表逐邪，又可行氣活血加強(qiáng)宣痹止痛之力，俱為臣藥。桔梗辛散，宣肺利隔；枳殼苦溫，理氣寬中，與桔梗相配，一升一降，是通暢氣機(jī)、寬胸利隔常見(jiàn)組合；前胡化痰以止咳；茯苓滲濕以消痰，皆為佐藥。生姜、薄荷為引，以助解表之力；甘草調(diào)和藥性，兼以益氣和中，共為佐使之品。方中人參亦屬佐藥，用之益氣以扶其正，一則助正氣以鼓邪外出，并寓防邪復(fù)人之義；二則令全方散中有補(bǔ)，不致耗傷真元。綜觀全方，用羌獨(dú)活、號(hào)柴、積、桔、前等與參、菩、草相配，組成邪正兼顧，祛邪為主配伍形式。扶正藥得祛邪藥則補(bǔ)不滯邪，無(wú)閉門留寇之弊；祛邪藥得扶正藥則解表不傷正，相輔相成。解表劑專題知識(shí)講座第35頁(yè)參蘇飲

《太平惠民和劑局方》【組成】人參紫蘇葉干葛洗半夏湯洗七次，姜汁制炒前胡去苗茯苓去皮，各三份（各6g）枳殼去瓤，麩炒桔梗去蘆木香陳皮去白甘草炙，各半兩（各4g）【使用方法】上？？？咀。每服四錢（12g），水一盞半，姜七片，棗一個(gè)，煎六分，去滓，微熱服，不拘時(shí)候（當(dāng)代使用方法：加生姜7片，大棗1枚，水煎溫服）?！竟τ谩恳鏆饨獗?，理氣化痰?！局髦巍繗馓撏飧酗L(fēng)寒，內(nèi)有痰濕證。惡寒發(fā)燒，無(wú)汗，頭痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸院滿悶，倦怠無(wú)力，氣短懶言，苔白脈弱。”解表劑專題知識(shí)講座第36頁(yè)【方解】蘇葉辛溫，歸肺脾經(jīng)，功擅發(fā)散表邪，又能宣肺止咳，行氣寬中，故用為君藥。臣以葛根解肌發(fā)汗，人參益氣健脾，蘇葉、葛根得人參相助，則無(wú)發(fā)散傷正之虞，大有啟門驅(qū)賊之勢(shì)。半夏、前胡。桔梗止咳化痰，宣降肺氣；木香、積殼、陳皮理氣寬胸，醒脾暢中；茯苓健脾滲濕以助消痰。如此化痰與理氣兼顧，既寓“治痰先治氣’之意，又使升降復(fù)常，有利于表邪之宣散、肺氣之開