起搏器術(shù)前術(shù)后護(hù)理

起搏器術(shù)前術(shù)后護(hù)理何為“心臟起搏器植入術(shù)”心臟起搏器植入術(shù)是將人工心臟起搏系統(tǒng)（脈沖發(fā)生器和電極導(dǎo)線）植入到人體內(nèi)，經(jīng)電極導(dǎo)線將脈沖發(fā)生器的電流引入心臟，刺激心臟興奮，繼而收縮產(chǎn)生跳動(dòng)，恢復(fù)泵血功能的一種手術(shù)。起搏器的組成部分與電路■脈沖發(fā)生器：?電路/電池■電極導(dǎo)線?陰極/人體組織?陽(yáng)極■其他?傳感器起搏器的類型單腔起搏器：起搏電極導(dǎo)線單獨(dú)植入心房或心室。雙腔起搏器：起搏電極導(dǎo)線分別植入心房和心室。多腔起搏器：起搏電極導(dǎo)線除常規(guī)植入右心房和右心室外，通常尚需通過心臟靜脈植入電極導(dǎo)線分別起搏左心房（或）左心室起搏器術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理向患者講解與手術(shù)及疾病相關(guān)的知識(shí)，針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助消除恐懼、緊張、焦慮心理。2、知識(shí)宣教向患者講解術(shù)后如何配合及其重要性，術(shù)前訓(xùn)練床上大小便，去導(dǎo)管室前排空尿液，以利于術(shù)后的配合。3、一般護(hù)理建立靜脈通路，術(shù)前30分鐘可給予抗生素應(yīng)用以預(yù)防感染，術(shù)前晚保持良好的睡眠，術(shù)晨禁食，記錄生命體征。床邊備齊搶救藥品、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等搶救物品。起搏器術(shù)后的護(hù)理1、體位和活動(dòng)■術(shù)后患者要保持平臥或略向左側(cè)臥位1-3天，術(shù)側(cè)肢體不宜過度活動(dòng)，以防電極脫位。■行走活動(dòng)可促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。早期可床邊行走，以后逐漸延長(zhǎng)時(shí)間。同時(shí)指導(dǎo)患者做上肢及肩關(guān)節(jié)前后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減少肩關(guān)節(jié)粘連，必須注意禁止激烈運(yùn)動(dòng)及負(fù)重。2、傷口護(hù)理◆傷口局部壓迫沙袋6小時(shí)?！粲^察起搏器囊袋有無出血或血腫，觀察傷口有無疼痛，皮膚變暗變紫情況，如有異常，警惕出血、感染等并發(fā)癥?！舫Ｒ?guī)應(yīng)用抗生素7天，預(yù)防感染?！舳ㄆ诟鼡Q敷料。起搏器術(shù)后的護(hù)理3、起搏器工作狀況的觀察●持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)，監(jiān)測(cè)起搏和感知功能，術(shù)后描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖，詢問患者癥狀，監(jiān)測(cè)脈搏、心律、心率的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無電極移位或起搏器功能障礙，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。4、飲食及排便的護(hù)理★應(yīng)用高維生素、高蛋白質(zhì)、粗纖維、易消化飲食，營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食可增加患者的抵抗力，粗纖維飲食可預(yù)防便秘，避免床上大小便用力過猛，使電極脫位。術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防1心律失常術(shù)后心律失常發(fā)生率較術(shù)中明顯下降，但也應(yīng)嚴(yán)密觀察，術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，發(fā)生心律失常及時(shí)處理。2、電極脫位多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)，而大部分患者發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，術(shù)后患者持續(xù)心電監(jiān)護(hù)28-72小時(shí)，監(jiān)測(cè)患者心率、心律的變化，觀察起搏信號(hào)是否清晰、脈搏次數(shù)和起搏頻率是否一致。因此，手術(shù)后患者要平臥休息，術(shù)后早期頭、頸及手術(shù)側(cè)肢體要少活動(dòng)禁止右側(cè)臥位，防止?fàn)坷鸩姌O。術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防3、感染感染是常見并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后2-4天，為預(yù)防術(shù)后感染，術(shù)后應(yīng)更換被服，房間、床單位消毒，嚴(yán)格無菌操作，保持切口清潔。密切觀察體溫變化及切口愈合情況，一旦發(fā)現(xiàn)體溫升高，切口紅腫、發(fā)熱、疼痛，應(yīng)及時(shí)處理。4、囊袋血腫多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)，以術(shù)后2-3天最為常見，為預(yù)防囊袋出血，應(yīng)注意切口敷料滲