aefi的調(diào)查診斷與處置

aefi的調(diào)查診斷與處置aefi的調(diào)查診斷與處置第1頁哪些AEFI需要調(diào)查24小時內(nèi)：過敏性休克、不伴休克過敏反應(yīng)（蕁麻疹、斑丘疹、喉頭水腫等）、中毒性休克綜合征、暈厥、癔癥等5天內(nèi)：發(fā)燒(腋溫≥38.6℃)、血管性水腫、全身化膿性感染（毒血癥、敗血癥、膿毒血癥）、接種部位發(fā)生紅腫（直徑>2.5cm）、硬結(jié)（直徑>2.5cm）、局部化膿性感染（局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、蜂窩織炎）等15天內(nèi)：麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、過敏性紫癜、局部過敏壞死反應(yīng)(Arthus反應(yīng))、熱性驚厥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病、腦炎和腦膜炎等6周內(nèi)：血小板降低性紫癜、格林巴利綜合征、疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎等3個月內(nèi)：臂叢神經(jīng)炎、接種部位發(fā)生無菌性膿腫等BCG1－12個月：淋巴結(jié)炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等其它：懷疑與預(yù)防接種相關(guān)其它嚴(yán)重AEFIaefi的調(diào)查診斷與處置第2頁AEFI調(diào)查診療程序3CCDC-NIP-AEFI*aefi的調(diào)查診斷與處置第3頁核實(shí)匯報縣級CDC接到AEFI匯報后，核實(shí)AEFI基礎(chǔ)情況、發(fā)生時間和人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、初步診療、疫苗接種等，完善相關(guān)資料*CCDC-NIP-AEFI4aefi的調(diào)查診斷與處置第4頁組織調(diào)查縣級CDC在48小時內(nèi)組織教授開展調(diào)查死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性AEFI、重大社會影響AEFI市級或省級CDC馬上組織異常反應(yīng)調(diào)查診療教授組調(diào)查*CCDC-NIP-AEFI5aefi的調(diào)查診斷與處置第5頁資料搜集－臨床資料病人預(yù)防接種異常反應(yīng)史、既往健康情況（如有沒有基礎(chǔ)疾病等）、家族史、過敏史病人主要癥狀和體征及相關(guān)試驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果、已采取治療辦法和效果等必要時對病人進(jìn)行訪視和臨床檢驗(yàn)死因不明需要進(jìn)行尸體解剖檢驗(yàn)*CCDC-NIP-AEFI6aefi的調(diào)查診斷與處置第6頁資料搜集－疫苗與接種資料疫苗進(jìn)貨渠道、供貨單位資質(zhì)證實(shí)、疫苗購銷統(tǒng)計(jì)疫苗運(yùn)輸條件和過程、疫苗貯存條件和冰箱溫度統(tǒng)計(jì)、疫苗送達(dá)基層接種單位前貯存情況疫苗種類、生產(chǎn)企業(yè)、批號、出廠日期、使用期、起源（包含分發(fā)、供給或銷售單位）、領(lǐng)取日期、同批次疫苗感官性狀接種服務(wù)組織形式、接種現(xiàn)場情況、接種時間和地點(diǎn)、接種單位和接種人員資質(zhì)接種實(shí)施情況、接種部位、路徑、劑次和劑量、打開疫苗何時用完安全注射情況、注射器材起源、注射操作是否規(guī)范接種同批次疫苗其它人員反應(yīng)情況、當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)疾病發(fā)病情況*CCDC-NIP-AEFI7aefi的調(diào)查診斷與處置第7頁*8CCDC-NIP-AEFIaefi的調(diào)查診斷與處置第8頁*9CCDC-NIP-AEFIaefi的調(diào)查診斷與處置第9頁*10CCDC-NIP-AEFIaefi的調(diào)查診斷與處置第10頁AEFI調(diào)查診療要求對需要進(jìn)行調(diào)查診療，縣級CDC組織教授進(jìn)行調(diào)查診療死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性AEFI、重大社會影響AEFI由市級或省級CDC組織預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診療教授組進(jìn)行調(diào)查診療調(diào)查診療結(jié)論應(yīng)該在調(diào)查結(jié)束后30天內(nèi)盡早作出懷疑疫苗質(zhì)量時，藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)組織對相關(guān)疫苗質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，出具檢驗(yàn)結(jié)果匯報，及時將檢測結(jié)果向相關(guān)CDC反饋*CCDC-NIP-AEFI11aefi的調(diào)查診斷與處置第11頁調(diào)查診療教授組組成臨床教授變態(tài)反應(yīng)教授神經(jīng)內(nèi)科教授感染科教授精神心理教授其它內(nèi)科教授病了解剖學(xué)教授疫苗或免疫學(xué)教授疫苗研究教授疫苗檢定教授疫苗質(zhì)量監(jiān)管教授免疫規(guī)劃或流行病學(xué)教授免疫規(guī)劃針對疾病防治教授對免疫規(guī)劃熟悉流行病學(xué)教授異常反應(yīng)監(jiān)測處理教授法學(xué)教授aefi的調(diào)查診斷與處置第12頁AEFI診療分析步驟第一步：澄清臨床診療第二步：分析原因疫苗本身特征疫苗質(zhì)量問題接種實(shí)施過程中原因受種人本身存在疾?。◤?fù)發(fā)或加重）受種人在接種時正處于某種疾病潛伏期或前驅(qū)期受種人心理原因病因診療是否疾病診療是√×否××*CCDC-NIP-AEFIaefi的調(diào)查診斷與處置第13頁AEFI診療分析應(yīng)考慮原因AEFI疫苗本質(zhì)原因疫苗使用原因個體原因接種對象不妥禁忌癥掌握不嚴(yán)接種部位路徑不正確接種劑量、劑次過多誤用與劑型不符疫苗或稀釋液疫苗運(yùn)輸儲存不妥使用時未檢驗(yàn)或搖勻不安全注射健康情況過敏體質(zhì)免疫功效不全精神原因疫苗毒株疫苗純度與均勻度疫苗生產(chǎn)工藝疫苗中附加物污染外源性性因子疫苗制造中差錯藥品14CCDC-NIP-AEFI*aefi的調(diào)查診斷與處置第14頁AEFI診療分析標(biāo)準(zhǔn)因果判斷主要標(biāo)準(zhǔn)時間關(guān)聯(lián)性生物學(xué)合理性特異性因果判斷必要資料該疫苗特征、成份、工藝等該疫苗真正不良反應(yīng)、反應(yīng)種類、發(fā)生間隔、反應(yīng)發(fā)生率等該疫苗不可能引發(fā)反應(yīng)或疾病該臨床疾病發(fā)病機(jī)理、主要病因、流行病學(xué)特征、臨床診療標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)發(fā)病率等該疫苗與該反應(yīng)因果關(guān)聯(lián)研究文件（個案報道研究文件引用要慎重）aefi的調(diào)查診斷與處置第15頁AEFI分類16CCDC-NIP-AEFI*aefi的調(diào)查診斷與處置第16頁AEFI調(diào)查匯報死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性AEFI、重大社會影響AEFI，CDC應(yīng)在調(diào)查開始后7日內(nèi)完成初步調(diào)查匯報CDC及時將調(diào)查匯報向同級衛(wèi)生行政部門、上一級CDC匯報，向同級ADR通報；ADR向同級藥品監(jiān)督管理部門、上一級ADR匯報?？h級CDC及時經(jīng)過全國預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)上報初步調(diào)查匯報。*CCDC-NIP-AEFI17aefi的調(diào)查診斷與處置第17頁AEFI調(diào)查匯報內(nèi)容對AEFI描述AEFI診療、治療及試驗(yàn)室檢驗(yàn)疫苗和預(yù)防接種組織實(shí)施情況AEFI發(fā)生后所采取辦法AEFI原因分析對AEFI初步判定及依據(jù)撰寫調(diào)查匯報人員、時間*CCDC-NIP-AEFI18aefi的調(diào)查診斷與處置第18頁AEFI處置AEFI救治異常反應(yīng)賠償異常反應(yīng)判定疫苗質(zhì)量事故處理接種事故處理媒體溝通受種者或其監(jiān)護(hù)人溝通*CCDC-NIP-AEFI19aefi的調(diào)查診斷與處置第19頁無菌性膿腫臨床表現(xiàn)注射局部紅暈，形成硬結(jié)局部腫脹、疼痛輕者針眼處流膿重者形成潰瘍未破潰前有波動感輕者自行吸收重者破潰排膿，有時深部潰爛形成膿腔，長久不愈處置標(biāo)準(zhǔn)干熱敷，促進(jìn)膿腫吸收膿腫未破潰：抽膿，不宜切開排膿膿腫破潰或空腔：切開排膿，擴(kuò)創(chuàng)剔除壞死組織預(yù)防和控制繼發(fā)感染沖洗傷口，引流通暢一刀切aefi的調(diào)查診斷與處置第20頁過敏反應(yīng)臨床類型過敏性皮疹蕁麻疹大皰型多形紅斑麻疹/猩紅熱樣皮疹過敏性休克過敏性紫癜血小板降低性紫癜阿瑟氏反應(yīng)血管性水腫處置標(biāo)準(zhǔn)停用可疑、相同疫苗多喝水或輸液，促進(jìn)致敏物質(zhì)排出抗過敏藥或解毒藥預(yù)防和控制繼發(fā)感染支持療法aefi的調(diào)查診斷與處置第21頁蕁麻疹接種后數(shù)h－數(shù)d發(fā)生皮膚瘙癢→水腫性紅斑、風(fēng)疹團(tuán)皮疹大小不等，色淡紅或深紅，周圍蒼白色，壓之褪色，邊緣不整重復(fù)或成批出現(xiàn)，此起彼伏，速起速退，不留痕跡重者融合成片，奇癢aefi的調(diào)查診斷與處置第22頁麻疹樣皮疹接種后6～12d斑丘疹，隆起皮膚表面，色鮮紅或暗紅耳后、面部、四肢或軀干多少不均，散在或融合成片aefi的調(diào)查診斷與處置第23頁過敏性休克發(fā)病機(jī)理Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)過敏體質(zhì)兒童含有微量雞胚細(xì)胞、小牛血清等致敏原疫苗周圍循環(huán)衰竭癥侯群臨床經(jīng)過接種后數(shù)min～30min(個別1～2h)全身發(fā)癢、局部或全身皮膚紅疹或蕁麻疹、水腫胸悶、氣急、面色蒼白和呼吸困難喉頭水腫、支氣管平滑肌痙攣四肢發(fā)冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降、昏迷救治不妥，可致死亡aefi的調(diào)查診斷與處置第24頁血管性水腫接種很快或最遲1-2天內(nèi)急性不足水腫無痛性腫脹皮膚擔(dān)心發(fā)亮、瘙癢、灼熱境界不顯著，淡紅色或較蒼白，質(zhì)地軟不可凹陷性水腫逐步擴(kuò)充，可至整個上肢眼瞼、口唇、包皮、肢端等部位也常發(fā)生常伴蕁麻疹出現(xiàn)急、消退快不留永久損害，不留痕跡aefi的調(diào)查診斷與處置第25頁過敏性紫癜(HSP)接種疫苗1～7d起病急，接種部位紫癜病理改變皮膚紫癜、消化道癥狀、關(guān)節(jié)炎及腎臟損害皮膚紫癜下肢、臀部多見對稱分布、分批出現(xiàn)初為紅色斑疹或蕁麻疹樣丘疹，大小不等，壓之褪色數(shù)h為深紫色紅斑，中心點(diǎn)狀出血或融成片狀，稍凸出皮膚，壓不褪色，可為出血性皰疹1-4w自然消退，個別數(shù)d內(nèi)甚至數(shù)年內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)可伴頭面部、手足皮膚血管性水腫aefi的調(diào)查診斷與處置第26頁致敏原感染、食物、藥品、花粉、蟲咬及預(yù)防接種等大多數(shù)病例查不到多數(shù)患者在發(fā)病前1~3周有上感史國外回顧性研究33.5%~42%：呼吸道感染0.2%~1.3%：接種疫苗（流感疫苗、MMR等）31%~61.9%：病因不明幽門螺旋桿菌(Hp)感染可能是病因之一HSP患兒(尤其是腹型)Hp感染率顯著高于健康兒童對感染HpHSP患兒進(jìn)行抗Hp治療可降低HSP復(fù)發(fā)HSP病因aefi的調(diào)查診斷與處置第27頁兒童多發(fā)年紀(jì)：平均6歲，75%＜8歲，90%＜10歲性別：1.09~1.8：1

地域差異捷克：兒童發(fā)生率10.2/10萬臺灣：17歲以下兒童年發(fā)生率12.9/10萬英國：17歲以下兒童年發(fā)生率為20.4/10萬亞裔24.0/10萬、黑人.2/10萬、白人17.8/10萬整年均發(fā)生，春秋冬季多，夏季少聚集或流行罕見HSP流行病學(xué)特點(diǎn)aefi的調(diào)查診斷與處置第28頁29阿瑟氏(Arthus)反應(yīng)重復(fù)屢次注射注射局部發(fā)生急性炎癥7-10天局部組織變硬顯著紅腫，輕者直徑5.0cm以上，重者擴(kuò)展整個上臂普通連續(xù)3-4d，不留痕跡個別重者輕度壞死、深部組織變硬最嚴(yán)重者局部組織、皮膚和肌肉壞死和潰爛aefi的調(diào)查診斷與處置第29頁脊灰疫苗相關(guān)病例(VAPP)服苗者VAPP服用活疫苗(多見于首劑服苗)后4～35天內(nèi)發(fā)燒，6～40天出現(xiàn)AFP，無顯著感覺喪失，臨床診療符合脊灰麻痹后未再服用脊灰活疫苗，糞便標(biāo)本只分離到脊灰疫苗株病毒服苗接觸者VAPP與服脊灰活疫苗者在服苗后35天內(nèi)有親密接觸史，接觸后6～60天出現(xiàn)AFP，符合脊灰臨床診療麻痹后未再服脊灰活疫苗，糞便中只分離到脊灰疫苗株病毒aefi的調(diào)查診斷與處置第30頁案例分析案例介紹基礎(chǔ)情況男，年7月23日生年10月2日口服OPV1劑臨床表現(xiàn)年10月20日麻痹左上肢、右下肢輕微運(yùn)動左下肢、右上肢正常麻痹前有發(fā)燒、腹瀉、三天內(nèi)注射史有肢體感覺障礙糞便標(biāo)本年10月24、25日采集雙份省試驗(yàn)室分離：脊灰病毒II型國家試驗(yàn)室判定：脊灰病毒II型疫苗株教授診療臨床檢驗(yàn)雙下肢肌張力低下，肌力左側(cè)I級，右側(cè)II級膝腱反射雙側(cè)消失，跟腱反射左側(cè)消失，右側(cè)活躍左側(cè)足下垂顯著左上肢正常，右上肢肌力II級，肱二頭肌反射、橈骨膜反射亢進(jìn)臨床診療非經(jīng)典性脊髓炎（右側(cè)肢體、左側(cè)下肢橫斷性脊髓炎）疫苗病毒陽性O(shè)PV口服后，腸道排出病毒長達(dá)數(shù)周或更長時間服苗22、23天采集糞便標(biāo)本，仍處于腸道排出病毒期內(nèi)調(diào)查結(jié)論：偶合癥31CCDC-NIP-AEFI*aefi的調(diào)查診斷與處置第31頁BCG淋巴結(jié)炎臨床表現(xiàn)接種后2-6個月接種部位同側(cè)或腋下同側(cè)局部淋巴結(jié)腫大超出1cm或發(fā)生膿瘍破潰淋巴結(jié)可一個或數(shù)個腫大抗酸桿菌陽性，BCG株淋巴結(jié)組織檢驗(yàn)呈結(jié)核病變治療淋巴結(jié)腫大口服異煙肼或加用利福平用異煙肼粉末或加利福平涂敷大齡兒童可鏈霉素局部封閉膿瘍破潰趨勢及早切開，對氨基水楊酸油膏紗條或利福平紗條引流膿瘍自發(fā)破潰，用對氨基水楊酸軟膏或利福平粉劑涂敷aefi的調(diào)查診斷與處置第32頁癔癥臨床表現(xiàn)自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂：頭痛、頭暈、惡心、面色蒼白或潮紅、出冷汗、肢冷、陣發(fā)性腹痛運(yùn)動障礙：陣發(fā)性抽搐、下肢活動障礙，四肢強(qiáng)直感覺障礙：肢麻、肢痛、喉頭異物感視覺障礙：視覺含糊、一過性復(fù)視或一過性失明精神障礙：翻滾、嚎叫、哭鬧其它：陣發(fā)性嗜睡處置標(biāo)準(zhǔn)普通不需特殊治療如喪失知覺，促其清醒清醒后酌情給予鎮(zhèn)靜劑暗示治療物理治療盡可能在門診治療發(fā)作頻繁不合作者，請精神神經(jīng)科醫(yī)生會診處理aefi的調(diào)查診斷與處置第33頁群發(fā)性癔癥臨床特點(diǎn)急性群體發(fā)病暗示性強(qiáng)發(fā)作短暫重復(fù)發(fā)作主觀癥狀與客觀檢驗(yàn)不符，無陽性體征女性、年長兒童居多同一區(qū)域，同一環(huán)境、同一年紀(jì)組、同一精神刺激、同一時間發(fā)作預(yù)后良好防治對策及辦法宣傳教育，預(yù)防為主排除干擾，疏散病人防止醫(yī)療行為刺激疏導(dǎo)為主，暗示治療仔細(xì)觀察，處理適度aefi的調(diào)查診斷與處置第34頁案例分析某年6月17日小學(xué)接種甲肝疫苗1名12歲女生接種后2-3min頭暈、胸悶、惡心、面色蒼白、出冷汗、手足麻木等癥狀當(dāng)晚收治相同癥狀學(xué)生23名，7-12歲次日其它學(xué)校住院學(xué)生數(shù)快速上升頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、氣喘、四肢麻木為主個別學(xué)生心率減慢個別學(xué)生四肢抽搐很多學(xué)生心肌血清酶升高調(diào)查結(jié)論：群發(fā)性癔癥35CCDC-NIP-AEFI*aefi的調(diào)查診斷與處置第35頁偶合癥常見偶合癥急性傳染病內(nèi)科疾病神經(jīng)精神疾病嬰兒窒息或猝死判別與處置接種滅活疫苗，不可能引發(fā)對應(yīng)疾病接種活疫苗，需結(jié)合臨床資料、病原學(xué)及其它檢驗(yàn)原因不明或多原因，由調(diào)查診療教授組進(jìn)行診療明確偶合癥診療后，向受種者耐心解釋aefi的調(diào)查診斷與處置第36頁嬰兒猝死綜合征（SIDS）病因病毒感染呼吸系統(tǒng)病變致使呼吸驅(qū)動力下降造成肺泡換氣不足和缺氧呼吸道阻塞，肺表面活性物質(zhì)消耗增加而致肺泡萎縮，通氣換氣障礙心血管系統(tǒng)病變胃食道返流輔酶A脫氧酶缺乏，脂肪代謝異常家族遺傳原因免疫缺點(diǎn)其它：如母服鴉片、吸煙、分娩時產(chǎn)程短、有窒息或羊水污染及宮內(nèi)感染等臨床特點(diǎn)多見于1月齡至1歲嬰兒，尤以2～4月齡常見，其中90%死于6月齡前，男性稍多一年四季均可發(fā)生，多見于春、秋末和冬初人工喂養(yǎng)兒多于母乳喂養(yǎng)兒，早產(chǎn)兒多于足月產(chǎn)兒，尤其出生體重＜1900g者病前多有輕度上感，或輕度發(fā)育異常在睡眠中突然死亡，有病例有呼吸暫停、心動過緩，缺氧等aefi的調(diào)查診斷與處置第37頁維生素K缺乏發(fā)病機(jī)理與臨床特點(diǎn)發(fā)病機(jī)理VitK激活體內(nèi)凝血因子VitK缺乏：凝血障礙、人體出血，顱內(nèi)出血，死亡體內(nèi)凝血酶原降低30%時有出血傾向，降低至20%自發(fā)性出血臨床特點(diǎn)突然發(fā)病，煩躁不安、異常喧華，特殊尖叫多有嗜睡、昏迷、嘔吐、全身抽搐顱內(nèi)出血、肌內(nèi)注射部位出血不止可伴皮膚瘀斑、鼻出血、消化道出血、肺出血晚發(fā)性VitK缺乏2周-3月齡，1月齡母乳喂養(yǎng)兒多發(fā)病率4～10/萬活產(chǎn)兒農(nóng)村多發(fā)，顱內(nèi)出血最常見預(yù)防辦法新生兒出生后lh開始，每次口服VitK2mg，共10次，每次間隔10d，或給乳母每次口服10mgVitK，共10次，每次間隔10d孕婦多食用富含VitK食物必要時妊娠34周后口服VitK1，每日20mg，天天1次，至分娩乳母未使用VitK者，提議檢測有沒有VitK缺乏；如缺乏，及時補(bǔ)充危險！農(nóng)村地域母乳喂養(yǎng)兒第2劑HepBaefi的調(diào)查診斷與處置第38頁預(yù)防接種突發(fā)死亡處理穩(wěn)定家長情緒，緩解矛盾，防止形成對峙馬上赴死者家中對家長表示關(guān)心和慰問，了解情況，盡快調(diào)查處理召集當(dāng)?shù)匦姓I(lǐng)導(dǎo)和死者家長所在單位領(lǐng)導(dǎo)，通報事情經(jīng)過和處理標(biāo)準(zhǔn)，幫助做好死者家長工作防止談?wù)撍劳雠c預(yù)防接種關(guān)系敏感話題向家長解釋，死因須經(jīng)調(diào)查后由診療教授組確認(rèn)對家長少承諾，少表態(tài)妥善保留尸體，力爭尸檢提升效率，切忌久拖不決盡可能保護(hù)施種者aefi的調(diào)查診斷與處置第39頁案例：1名兒童接種HepB、BCG后死亡調(diào)查處置aefi的調(diào)查診斷與處置第40頁基礎(chǔ)情況蔡XX，女，彝族，年7月27日出生，MN縣XM鄉(xiāng)YB村，距衛(wèi)生院22公里舊法接生，第一胎，足月順產(chǎn)，出生體重約3500克，無窒息及產(chǎn)傷史孕六月時縣醫(yī)院產(chǎn)前檢驗(yàn)，未發(fā)覺孕婦和胎兒異常出生后體健，母乳喂養(yǎng)，平時極少哭鬧接種前無接種史，無藥品過敏史，無外傷手術(shù)史父23歲，母20歲，身體健康，非近親結(jié)婚，家族無過敏性及遺傳性疾病aefi的調(diào)查診斷與處置第41頁死亡經(jīng)過9月21日接種前問詢，普通情況良好，無發(fā)燒、腹瀉、咳嗽等不適11時30分接種首劑HepB、BCG觀察10余分鐘，騎摩托回家途中出現(xiàn)昏睡，吃奶無力9月22日嗜睡、活動少、吃奶少、四肢無力21時發(fā)燒38℃、難叫醒，不吃奶，口唇青紫9月23日6時30分哭鬧不止、面色青紫、張口呼吸，村醫(yī)查患兒心率弱，四肢肢端冰涼；9時55分送鄉(xiāng)衛(wèi)生院時，已無呼吸心跳，搶救無效死亡尸體無皮疹、接種部位無紅腫家眷對尸體自行處理，未做尸檢aefi的調(diào)查診斷與處置第42頁接種實(shí)施HepB：第1劑次，0.5ml，右上肢三角肌處肌內(nèi)注射BCG：0.1ml，左上肢三角肌處皮內(nèi)注射接種地點(diǎn)：鄉(xiāng)衛(wèi)生院接種門診接種人員：鄉(xiāng)醫(yī)資質(zhì)：經(jīng)州縣兩級預(yù)防接種上崗證培訓(xùn)接種操作過程：未發(fā)覺實(shí)施差錯aefi的調(diào)查診斷與處置第43頁疫苗HepB起源：省CDC采購分發(fā)，從縣CDC領(lǐng)取批號：040104使用期至：年4月16日規(guī)格：5ug/0.5ml/支生產(chǎn)廠家：天壇生物接種時儲存：衛(wèi)生院冰箱運(yùn)輸：符合冷鏈要求該鄉(xiāng)接種同批疫苗137人次，無其它疑似異常反應(yīng)HepB批號0401