鞘膜積液護(hù)理查房

鞘膜積液護(hù)理查房床號：15床姓名：性別：男年齡：47歲文化：初中職業(yè)：其他入院時間：2021年05月09日09時46分診斷：左側(cè)睪丸鞘膜積液

匯報(bào)病史簡要病情

患者自訴于1年前發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊增大，無疼痛不適，平臥位不縮小，無惡心、嘔吐，一直未予治療。門診行睪丸彩超提示:左側(cè)陰囊內(nèi)巨大無回聲區(qū)：考慮精索鞘膜積液可能。今入院要求治療,門診擬診為“左側(cè)睪丸鞘膜積液”收住我科。入院T:36.0℃,P:70次/分,R:20次/分，Bp130/96mmHg。神志清楚，生活自理，巴塞爾評分100分?；颊呔瘛⑹臣{一般,大小便正常，既往有乙型肝炎病史，目前口服恩替卡韋藥物治療。無藥物過敏史。?？魄闆r：

體檢要點(diǎn)：外生殖器無畸形，左側(cè)陰囊增大，仰臥位包塊不縮小，透光試驗(yàn)陽性，睪丸未捫及。

輔助檢查

2021年05月09日睪丸彩超提示：左側(cè)陰囊內(nèi)探及一巨大無回聲區(qū)，范圍約117x50mm，邊界清晰，透聲尚可，睪丸位于后外側(cè)。實(shí)驗(yàn)室檢查護(hù)理評估治療經(jīng)過患者于2021-05-10-09：30在腰硬聯(lián)合麻醉下行左側(cè)睪丸鞘膜切除翻轉(zhuǎn)術(shù)，患者于11:30返回病房，受壓處皮膚完好,切口敷料干燥固定好，留置導(dǎo)尿管通暢固定好，尿液呈淡黃色。遵醫(yī)囑按外科常規(guī)護(hù)理，按腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后護(hù)理、二級護(hù)理，禁食水(禁食水6小時后,流質(zhì)飲食)，心電監(jiān)護(hù)，去枕平臥六小時。深靜脈血栓基礎(chǔ)預(yù)防，每小時測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度六次平穩(wěn)停。術(shù)后生命體征平穩(wěn)，給予乳酸鈉林格、維生素C等藥物治療。治療經(jīng)過患者術(shù)后第一天精神睡眠尚可食納欠佳訴：切口處疼痛不適，肛門已排氣未排便。遵醫(yī)囑停腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后護(hù)理、禁食改半流質(zhì)飲食。于5-11停留置導(dǎo)尿，尿管拔除后能自行排尿并排便一次。患者于5-15出院，陰囊無紅腫，左側(cè)陰囊腫脹明顯消退，切口愈合良好，無滲血或滲液，無需拆線。根據(jù)患者的病情提出以下護(hù)理問題。

一、焦慮與恐懼：患者對疾病認(rèn)識不足、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：患者能積極配合治療。

護(hù)理措施：

1.向患者介紹病區(qū)環(huán)境、經(jīng)管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士；講解疾病的病因、發(fā)病特點(diǎn)、診治配合及預(yù)后情況。

2.了解焦慮恐懼原因，鼓勵表達(dá)自身感受，保護(hù)患者隱私，幫助克服羞澀心理。3.介紹以往成功病例，增加患者信心。

4.鼓勵家屬給予關(guān)心和支持使積極配合治療及護(hù)理。

評價：患者情緒穩(wěn)定配合治療。二、疼痛:與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：患者疼痛程度減輕。

護(hù)理措施：1.做好心理護(hù)理，分散患者注意力，如聽音樂、深呼吸來緩解疼痛。2.耐心傾聽患者主訴，指導(dǎo)正確評估疼痛程度，觀察患者疼痛不適的部位，疼痛程度的變化，必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥。

3.創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，保證病人的休息和睡眠時間。

評價：患者05-12號疼痛評分2分，可以耐受。三、知識缺乏

缺乏疾病相關(guān)知識。

預(yù)期目標(biāo)：患者能對疾病相關(guān)知識有一定了解或掌握。

護(hù)理措施：1.利用通俗易懂的語言向患者及家屬講解疾病知識的概念。2.飲食指導(dǎo)：忌煙酒及辛辣刺激性食物，多飲水，多吃蔬菜和水果及富含纖維素的食物，如蛋、奶、芹菜、韭菜、西蘭花、香蕉等，防止便秘。3.活動指導(dǎo)：術(shù)后1周可恢復(fù)正常工作生活。術(shù)后1個月內(nèi)避免重體力勞動、劇烈運(yùn)動，及持久站立、提重物、抬重物等。

4.復(fù)查：術(shù)后1-2個月常規(guī)來門診復(fù)查。

評價：患者對疾病相關(guān)知識有所了解。

四、潛在并發(fā)癥：感染

與術(shù)后抵抗力下降手術(shù)切口有關(guān)

預(yù)期目標(biāo)：術(shù)后未發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。

護(hù)理措施：1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，監(jiān)測體溫。2.保持切口敷料干燥固定好，及時更換滲濕敷料，指導(dǎo)其注意個人清潔衛(wèi)生，保持會陰部清潔。3.密切觀察與感染有關(guān)的早期征象。

4.遵醫(yī)囑合理使用抗生素。

5.加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，避免劇烈運(yùn)動。

評價:患者體溫正常住院期間未發(fā)生感染。五、有便秘的危險與臥床休息有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間保持大便通暢。護(hù)理措施：

1.多吃含纖維豐富的食物及水果，如：玉米、紅薯、火龍果、香蕉等。2.鼓勵每天至少喝1500-2000ml的液體（水、湯、果汁等）。3.指導(dǎo)病人進(jìn)行腹部按摩輔助腸蠕動，每日2次，每次15~20分鐘，避免排便時用力引起出血、傷口崩裂；必要時遵醫(yī)囑使用開塞露塞肛。

4.定時排便，盡量在每天早餐后10~15分鐘試行排便，容易建立條件反射，也可根據(jù)以往的排便習(xí)慣，建立有