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遵義市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科方芳耳石癥的手法復(fù)位遵義市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科耳石癥的手法復(fù)位1后半規(guī)管BPPV3其他類型的BPPV3水平半規(guī)管BPPV213幾種BPPV的共同點(diǎn)4目錄后半規(guī)管BPPV3其他類型的BPPV3水平半規(guī)管BPPV212良性發(fā)作性位置性眩暈-BPPV后半規(guī)管BPPV:90%-95%水平(外)半規(guī)管BPPV:5%-10%上半規(guī)管BPPV:1%良性發(fā)作性位置性眩暈-BPPV后半規(guī)管BPPV:90%31、后半規(guī)管BPPV
1.1后半規(guī)管管內(nèi)結(jié)石癥(Canalolithiasisoftheposteriorcanal
pc-BPPV)
A.反復(fù)發(fā)作,可由平躺或仰臥位水平翻身誘發(fā);B.持續(xù)時(shí)間<1min;C.Epley或Semont手法復(fù)位可引出眼震,多為快相朝向下方的旋轉(zhuǎn)性眼震合并快相朝向前額的垂直眼震;D.除外其他可能的疾病。1、后半規(guī)管BPPV
1.1后半規(guī)管管內(nèi)結(jié)石癥(Canal41.2后半規(guī)管壺腹嵴頂結(jié)石癥(Cupulolithiasisoftheposteriorcanal
pc-BPPV-cu)A.反復(fù)發(fā)作的位置性眩暈或頭暈,可由平躺動(dòng)作或仰臥位水平翻身誘發(fā);B.半Dix-Hallpike手法復(fù)位可立即或數(shù)秒內(nèi)引出眼震,持續(xù)時(shí)間>1min,眼震多為旋轉(zhuǎn)眼震,快相向下,合并向上的垂直眼震;C.除外其他可能的疾病。1.2后半規(guī)管壺腹嵴頂結(jié)石癥(Cupulolithiasi51.3Dix-Hallpike試驗(yàn)1.3Dix-Hallpike試驗(yàn)61.4(1)
Epley手法復(fù)位1.4(1)Epley手法復(fù)位7常見(jiàn)類耳石癥的手法復(fù)位課件81.4(2)Semont手法復(fù)位1.4(2)Semont手法復(fù)位92.1水平半規(guī)管管內(nèi)結(jié)石癥(Canalolithiasisofthehorizontalcanal
hc-BPPV)
A.可由平躺動(dòng)作或仰臥位水平翻身誘發(fā);B.持續(xù)時(shí)間<1min;
C.仰臥轉(zhuǎn)頭法可引出眼震,持續(xù)時(shí)間<1min,多為水平眼震,快相朝向下位耳稱為向地性眼震,朝向上位耳稱為背地性眼震。D.除外其他可能的疾病。2、水平半規(guī)管BPPV
2.1水平半規(guī)管管內(nèi)結(jié)石癥(Canalolithiasi102.2水平半規(guī)管壺腹嵴頂結(jié)石癥(Cupulolithiasisofthehorizontalcanal
hc-BPPV-cu)
A.可由平躺動(dòng)作或仰臥位水平翻身誘發(fā);B.仰臥轉(zhuǎn)頭法可引出眼震,持續(xù)時(shí)間>1min,多為水平眼震,快相朝向下位耳稱為向地性眼震,朝向上位耳稱為背地性眼震。C.除外其他可能的疾病。2.2水平半規(guī)管壺腹嵴頂結(jié)石癥(Cupulolit112.3仰臥轉(zhuǎn)頭法
讓受檢者仰臥,將受檢者頭部向一側(cè)快速旋轉(zhuǎn)90°,當(dāng)頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí)出現(xiàn)水平眼震,眼震快相朝向地面(向地性眼震)或朝向天花板(背地性眼震)。2.3仰臥轉(zhuǎn)頭法122.4
(1)Barbecue翻滾法手法復(fù)位2.4
(1)Barbecue翻滾法手法復(fù)位13
2.4(2)Gufoni手法復(fù)位2.4(2)Gufoni手法復(fù)位143.1可自發(fā)緩解的可能的BPPV
A.可由平躺動(dòng)作或仰臥位水平翻身誘發(fā);B.持續(xù)時(shí)間<1min;C.任何手法復(fù)位均不能引出明顯的眼震即眩暈;D.除外其他可能的疾病。3、其他類型的BPPV
鑒別:前庭性偏頭痛3.1可自發(fā)緩解的可能的BPPV3、其他類型的B153.1可自發(fā)緩解的可能的BPPV鑒別:前庭性偏頭痛3、其他類型的BPPV
臨床癥狀:自發(fā)性眩暈+偏頭痛持續(xù)時(shí)間:數(shù)十秒至數(shù)天,一般經(jīng)過(guò)休息或睡眠可好轉(zhuǎn);可伴畏聲、畏光、惡心、嘔吐、煩躁、視物模糊,偏盲等;偏頭痛可發(fā)生在眩暈發(fā)作前、發(fā)作過(guò)程中或發(fā)作后。隨年齡出現(xiàn)偏頭痛形式的轉(zhuǎn)變3.1可自發(fā)緩解的可能的BPPV3、其他類型的B163.2前半規(guī)管管內(nèi)結(jié)石癥(Canalolithiasisoftheanteriorcanal
ac-BPPV)
A.反復(fù)發(fā)作的位置性眩暈或頭暈,可由平躺動(dòng)作或仰臥位水平翻身誘發(fā);B.持續(xù)時(shí)間<1min;C.Dix-Hallpike手法復(fù)位或患者處于仰臥位,同時(shí)頭位垂直時(shí),即刻或間隔數(shù)秒內(nèi)可引出眼震,持續(xù)時(shí)間<1min,多為向地性垂直眼震。D.除外其他可能的疾病。3.2前半規(guī)管管內(nèi)結(jié)石癥(Canalolithias173.多半規(guī)管受累結(jié)石癥(Lithiasisofmultiplecanals
mc-BPPV)A.反復(fù)發(fā)作的位置性眩暈或頭暈,可由平躺動(dòng)作或仰臥
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