常見(jiàn)類耳石癥的手法復(fù)位課件

遵義市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科方芳耳石癥的手法復(fù)位遵義市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科耳石癥的手法復(fù)位1后半規(guī)管BPPV3其他類型的BPPV3水平半規(guī)管BPPV213幾種BPPV的共同點(diǎn)4目錄后半規(guī)管BPPV3其他類型的BPPV3水平半規(guī)管BPPV212良性發(fā)作性位置性眩暈-BPPV后半規(guī)管BPPV:90%-95%水平（外）半規(guī)管BPPV：5%-10%上半規(guī)管BPPV：1%良性發(fā)作性位置性眩暈-BPPV后半規(guī)管BPPV:90%31、后半規(guī)管BPPV

1.1后半規(guī)管管內(nèi)結(jié)石癥（Canalolithiasisoftheposteriorcanal

pc-BPPV）

A.反復(fù)發(fā)作，可由平躺或仰臥位水平翻身誘發(fā)；B.持續(xù)時(shí)間＜1min；C.Epley或Semont手法復(fù)位可引出眼震，多為快相朝向下方的旋轉(zhuǎn)性眼震合并快相朝向前額的垂直眼震；D.除外其他可能的疾病。1、后半規(guī)管BPPV

1.1后半規(guī)管管內(nèi)結(jié)石癥（Canal41.2后半規(guī)管壺腹嵴頂結(jié)石癥（Cupulolithiasisoftheposteriorcanal

pc-BPPV-cu）A.反復(fù)發(fā)作的位置性眩暈或頭暈，可由平躺動(dòng)作或仰臥位水平翻身誘發(fā)；B.半Dix-Hallpike手法復(fù)位可立即或數(shù)秒內(nèi)引出眼震，持續(xù)時(shí)間＞1min，眼震多為旋轉(zhuǎn)眼震，快相向下，合并向上的垂直眼震；C.除外其他可能的疾病。1.2后半規(guī)管壺腹嵴頂結(jié)石癥（Cupulolithiasi51.3Dix-Hallpike試驗(yàn)1.3Dix-Hallpike試驗(yàn)61.4（1）

Epley手法復(fù)位1.4（1）Epley手法復(fù)位7常見(jiàn)類耳石癥的手法復(fù)位課件81.4（2）Semont手法復(fù)位1.4（2）Semont手法復(fù)位92.1水平半規(guī)管管內(nèi)結(jié)石癥（Canalolithiasisofthehorizontalcanal

hc-BPPV）

A.可由平躺動(dòng)作或仰臥位水平翻身誘發(fā)；B.持續(xù)時(shí)間＜1min；

C.仰臥轉(zhuǎn)頭法可引出眼震，持續(xù)時(shí)間＜1min，多為水平眼震，快相朝向下位耳稱為向地性眼震，朝向上位耳稱為背地性眼震。D.除外其他可能的疾病。2、水平半規(guī)管BPPV

2.1水平半規(guī)管管內(nèi)結(jié)石癥（Canalolithiasi102.2水平半規(guī)管壺腹嵴頂結(jié)石癥（Cupulolithiasisofthehorizontalcanal

hc-BPPV-cu）

A.可由平躺動(dòng)作或仰臥位水平翻身誘發(fā)；B.仰臥轉(zhuǎn)頭法可引出眼震，持續(xù)時(shí)間＞1min，多為水平眼震，快相朝向下位耳稱為向地性眼震，朝向上位耳稱為背地性眼震。C.除外其他可能的疾病。2.2水平半規(guī)管壺腹嵴頂結(jié)石癥（Cupulolit112.3仰臥轉(zhuǎn)頭法

讓受檢者仰臥，將受檢者頭部向一側(cè)快速旋轉(zhuǎn)90°，當(dāng)頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí)出現(xiàn)水平眼震，眼震快相朝向地面（向地性眼震）或朝向天花板（背地性眼震）。2.3仰臥轉(zhuǎn)頭法122.4

（1）Barbecue翻滾法手法復(fù)位2.4

（1）Barbecue翻滾法手法復(fù)位13

2.4（2）Gufoni手法復(fù)位2.4（2）Gufoni手法復(fù)位143.1可自發(fā)緩解的可能的BPPV

A.可由平躺動(dòng)作或仰臥位水平翻身誘發(fā)；B.持續(xù)時(shí)間＜1min；C.任何手法復(fù)位均不能引出明顯的眼震即眩暈；D.除外其他可能的疾病。3、其他類型的BPPV

鑒別：前庭性偏頭痛3.1可自發(fā)緩解的可能的BPPV3、其他類型的B153.1可自發(fā)緩解的可能的BPPV鑒別：前庭性偏頭痛3、其他類型的BPPV

臨床癥狀：自發(fā)性眩暈+偏頭痛持續(xù)時(shí)間：數(shù)十秒至數(shù)天，一般經(jīng)過(guò)休息或睡眠可好轉(zhuǎn)；可伴畏聲、畏光、惡心、嘔吐、煩躁、視物模糊，偏盲等；偏頭痛可發(fā)生在眩暈發(fā)作前、發(fā)作過(guò)程中或發(fā)作后。隨年齡出現(xiàn)偏頭痛形式的轉(zhuǎn)變3.1可自發(fā)緩解的可能的BPPV3、其他類型的B163.2前半規(guī)管管內(nèi)結(jié)石癥（Canalolithiasisoftheanteriorcanal

ac-BPPV）

A.反復(fù)發(fā)作的位置性眩暈或頭暈，可由平躺動(dòng)作或仰臥位水平翻身誘發(fā)；B.持續(xù)時(shí)間＜1min；C.Dix-Hallpike手法復(fù)位或患者處于仰臥位，同時(shí)頭位垂直時(shí)，即刻或間隔數(shù)秒內(nèi)可引出眼震，持續(xù)時(shí)間＜1min，多為向地性垂直眼震。D.除外其他可能的疾病。3.2前半規(guī)管管內(nèi)結(jié)石癥（Canalolithias173.多半規(guī)管受累結(jié)石癥（Lithiasisofmultiplecanals

mc-BPPV）A.反復(fù)發(fā)作的位置性眩暈或頭暈，可由平躺動(dòng)作或仰臥