中醫(yī)治療“漏胎”醫(yī)案11例

中醫(yī)治療“漏胎”醫(yī)案11例中醫(yī)在治療疾病方面有見效快、副作用小、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)。本文提供中醫(yī)治療漏胎醫(yī)案11例，以供大家參詳。1程懷妊八月，子腫腹?jié)u墜，正氣虛弱，補(bǔ)劑必須理氣，預(yù)為臨產(chǎn)之算。子腫人參茯苓廣皮大腹皮蘇梗砂仁末易日：“大哉乾元，萬物資始”此言氣之始也。又曰：“至哉坤元，萬物資生”此言形之始也。人得父母之氣，以生氣生形，即稟此乾坤之氣也，兩儀既兆，五行斯彰。故天一生水，水屬腎，腎臟先生；地二生火，火屬心，心又次生；天三生木，木屬肝，肝又次生；地四生金，金屬肺，肺又次生；天五生土，土屬脾，脾又次生。天既以五行生五臟，而仁義禮智信之五德，亦即寓于其中。朱夫子所云，天以陰陽五行，化生萬物，氣以成形，而理亦賦焉，此之謂也。因此古人重胎無謂教，所以端其本也，而今不復(fù)講矣。然六淫之感，七情之傷，妊婦稟氣有強(qiáng)弱，小兒胎元有靜躁，故安胎之法，不可不詳。如惡阻、胎淋、胎暈、胎腫、胎懸及漏胎等癥，古人言之甚晰，茲不具贅。今閱葉先生案，胎前大約以涼血順氣為主，而肝脾胃三經(jīng)，尤為所重。因肝藏血，血以護(hù)胎，肝血失榮，胎無以蔭矣；肝主升，肝氣橫逆，胎亦上沖矣；胎氣系于脾，如寄生之托于苞桑，蔦與女蘿之施于松柏，脾氣過虛，胎無所附，墮滑難免矣；至於胃為水谷之海，妊婦全賴水谷之精華，以養(yǎng)身護(hù)胎，故胃氣如兵家之餉道，不容一刻稍緩也；其余有邪則去邪，有火則治火，陰虛則清滋，陽虛則溫補(bǔ)，隨機(jī)應(yīng)變，無所執(zhí)著，學(xué)者更能引而伸之，觸類而通之，安胎之法，可一以貫之，無余蘊(yùn)矣。秦天一徐評(píng)案方亦清，無火出入，然非婦科專門，多有未到之處，當(dāng)更博求之。葉天士2鄭墨林夫人，素有便紅癥，妊七月，正肺氣養(yǎng)胎時(shí)，患冬溫咳嗽，咽痛如刺，下血如崩，脈較平時(shí)反覺小弱而數(shù)，此因傷熱太陰血分也。與黃連阿膠湯二劑，血止后去黃連，加蔞、蕤、桔梗、人中黃，四劑而安。柴嶼青治其妾母懷孕五月，與女伴爭(zhēng)競(jìng)致傷，腹痛見紅，穩(wěn)婆驗(yàn)云：昨夜子已在產(chǎn)門，定死腹中。診其六脈如常，驗(yàn)其舌紅活，斷以決無此理。用安胎養(yǎng)血藥，二劑而起，至十月滿足產(chǎn)一子。葉杏林曰：一婦人妊娠，月信不斷，而胎不損，產(chǎn)科熊宗古曰：婦人血盛氣衰，其體必肥，是以月信來而胎不損，若作漏治則胎必墮。若不作漏胎治，則胎未必墮也。張路玉3汪右。懷麟二十月，屢屢漏紅，過期不產(chǎn)，此漏胎也。邇因風(fēng)邪襲肺，形寒頭脹，咳嗽則遺溺，本虛標(biāo)實(shí)顯然可見，先宜祛風(fēng)化痰。炒荊芥一錢嫩前胡錢半冬桑葉三錢光杏仁三錢象貝母三錢炙遠(yuǎn)志一錢苦桔梗一錢薄橘紅一錢凈蟬衣八分冬瓜子三錢荷葉邊一圈許右。腰酸骨楚，漏紅已延四五月，時(shí)輕時(shí)劇，脈象細(xì)弱，小便不利，沖任虧損，氣化不及州都。宜益氣攝血，滋腎通關(guān)。生黃芪三錢阿膠珠二錢生地炭三錢烏賊骨三錢北沙參米炒，三錢白歸身二錢厚杜仲三錢桑寄生三錢生白術(shù)二錢生白芍二錢川斷肉三錢黑芝麻三錢滋腎通關(guān)丸包錢半藏右。懷麟三月，屢屢漏紅，肝腎兩虧，血室有熱也。慮其墮胎，姑宜養(yǎng)血清熱，以保胎元。白歸身二錢大白芍二錢生地炭三錢阿膠珠二錢側(cè)柏炭二錢半生白術(shù)二錢炒條芩錢半厚杜仲三錢川斷肉三錢桑寄生三錢鮮藕去皮入煎，二兩丁澤周4徐炳昌君，夫人馮氏，年二十七歲。民國(guó)二十三年六月二十一日診。病名：妊娠虛熱。原因：懷孕三月，陰虛發(fā)熱，西醫(yī)誤診為勞，迭治無效。證候：妊娠胎漏，養(yǎng)胎之血下泄，潮熱眩暈，形瘦肢酸，便閉。診斷：脈象滑疾，舌紅。妊娠陰虛發(fā)熱，經(jīng)來乃是漏胎，勿疑損證，而致誤治。療法：育陰清熱安胎，仿羅謙甫法。處方：西歸身二錢生白芍三錢大生地四錢秦艽三錢青蒿二錢銀柴胡二錢地骨皮三錢知母三錢黃芩三錢瓜蔞皮三錢天花粉三錢炙甘草一錢次診：六月廿三日。潮熱較清，漏血已止，頭眩肢倦，腰背酸楚。脈滑，舌紅潤(rùn)。宗朱丹溪法，育陰涼血。次方：知母三錢川柏三錢生龜板五錢大生地五錢黃芩一錢西歸身二錢白芍三錢青蒿梗三錢三診：六月廿五日。煩熱尚未退盡，腰酸已愈，背脊拘攣。左脈弦滑，右脈緩和，口潤(rùn)。宗葉天士調(diào)和肝胃法。三方：桑葉三錢苦丁茶三錢真滁菊三錢西秦艽三錢玄參五錢銀柴胡一錢地骨皮三錢生白芍三錢黃芩三錢生龜板四錢石決明四錢左金丸五分吞四診：六月廿七日。脈緩，舌紅，熱退，背似拘攣，頭痛，孕婦陰虛血熱。再仿羅謙甫法。四方：玄參五錢黃芩三錢炙鱉甲五錢青蒿三錢知母三錢鮮首烏四錢炙甘草一錢天花粉四錢銀柴胡二錢秦艽三錢地骨皮三錢瓜蔞皮三錢效果：病愈，足月分娩。炳按：妊娠陰虛血熱，胎漏，養(yǎng)胎之血下泄，胎失所養(yǎng)，則擾動(dòng)不安，退熱止漏，以固下泄，熱退胎安，自無半產(chǎn)之患。魏長(zhǎng)春5無錫某三十九歲。秋七月，經(jīng)停幾兩月，繼下血塊，疑是小產(chǎn)，遂經(jīng)漏不止。入冬血凈，加五心脊椎骨熱，天明微汗熱緩，凡經(jīng)漏胎走，下元真陰先損，任脈陰海少液，督脈陽海氣升，所謂陰虛生熱矣。以肝腎藏陰、精血損傷，醫(yī)投芪、術(shù)呆守中土，是不究陰陽氣血，不亦左乎？人參、阿膠、建蓮肉、茯神、女貞子、萸肉、生白芍、炙草、糯稻根。（《葉案存真》）【張山雷評(píng)】經(jīng)漏三月，陰液竭矣，繼以發(fā)熱，非大劑滋填，何能有效。方雖不誤，尚嫌未逮，議加杞子、生地、地骨皮、龜板、鱉甲、牡蠣之屬。按：崩漏日久，陰血必?fù)p，陰虛則陽浮，故為發(fā)熱，山雷擬加鎮(zhèn)潛，尤為合拍。葉天士6吳女，三十五歲。一月二十九日。四十余日漏胎迄今十日，腹部掣痛頗急，引及少腹，甚則不得臥，胸悶氣滯，舌苔白。兩脈弦滑而數(shù)，余露色淡未凈，亟以金匱法加減，防增寒熱嘔吐，幸勿輕視。澤蘭葉錢五（后下）四制香附三錢苦杏仁三錢（去皮尖）嫩桑枝五錢生熟赤芍（各二錢，枳實(shí)錢五同炒）臺(tái)烏藥錢五新會(huì)皮錢五絲瓜絡(luò)三錢當(dāng)歸須三錢金鈴子二錢（醋炒打）佛手花錢五赤苓皮四錢胎產(chǎn)金丹一丸（勻兩次藥送下）[二診] 二月二日。腹部抽掣作痛較緩，胸膺漸舒，舌苔白，兩脈弦滑，惡露有余不凈，膈上有痰，子宮炎腫未全消，再治以和絡(luò)化痰，佐以金匱法。澤蘭葉錢五（后下）絲瓜絡(luò)三錢生紫菀錢五臺(tái)烏藥錢五當(dāng)歸須三錢橘子絡(luò)二錢佛手花一錢四制香附三錢嫩桑枝五錢苦杏仁三錢（去皮尖）全栝樓五錢薤白頭二錢（兩味同打）金鈴子錢五（酒炒打）生熟赤芍各二錢（枳殼一錢同炒）胎產(chǎn)金丹一丸（勻兩次送下）汪逢春7顧某，30歲，已婚。[初診]1959年7月，患者于28歲結(jié)婚，懷孕三月余，時(shí)值盛暑，最近數(shù)日，內(nèi)熱頭暈外，兼有腰背痛，小腹墜脹感，略有白帶。食欲不振，近日納食很少，大便尚為正常。乃按其腹，腹部并不膨脹，而疼痛在小腹部，并有下墜感覺，知其并非飲食積滯，頭暈，時(shí)有頭痛，面部常有升火，小溲短熱，參以脈象滑數(shù)，舌苔薄黃，頭暈屬于肝旺。本癥屬腎虧肝旺。治用固腎安胎，平肝清熱法。生地黃9克山萸肉9克杜仲9克續(xù)斷9克女貞子9克焦白術(shù)9克茯苓9克淡子芩9克鉤藤12克（后下）苧麻根9克新會(huì)皮6克[復(fù)診]據(jù)述腹痛已好，腰酸白帶亦瘥，頭暈心煩，次第即愈，刻尚有小腹下墜感，精神疲乏。治用固腎益氣兼清頭目法。孩兒參4.5克黃芪9克白芍6克白術(shù)6克陳皮6克杜仲9克續(xù)斷9克女貞子9克生地黃9克鉤藤12克（后下）南瓜蒂2枚按（朱南孫等）：懷孕后發(fā)生腹痛，首先要同飲食積滯，消化不良所引起之腹痛鑒別?？梢捞弁床课?，有否腰酸，參以脈苔，得出結(jié)論。本例腹痛兼有腰酸腹墜，乃腎氣虛弱，胎結(jié)不實(shí)，為漏胎先兆癥狀，比單純腰酸者，癥狀又演進(jìn)一步，拖延不治，常能發(fā)生流血，導(dǎo)致小產(chǎn)。本證雖屬腎虛，而兼有肝旺癥象，水不涵木，虛陽上擾，因此有頭暈面紅，口干心煩諸候，所以治療除固腎益氣外，兼加入平肝清熱，潤(rùn)水滋陰之品。因時(shí)值暑天，常能引起肝陽上擾，初診處方固腎安胎用杜、斷，滋陰潤(rùn)水用生地、萸肉、女貞子，復(fù)用鉤藤、黃芩清熱治頭眩，術(shù)、苓、陳等健脾胃、助運(yùn)化，服后諸恙均瘥。而小腹下墜感未減，氣虛腎虧之證候顯然，所以復(fù)診方中，太子參、黃芪為君藥，補(bǔ)氣增強(qiáng)提系胞胎之力。此外復(fù)著重于脾腎，蓋傅青主謂：“補(bǔ)先后二天之脾與腎，正所以固胞胎之氣與血”因此，術(shù)、陳與仲、斷同用。本案證明治療本癥不能偏熱一說，從而認(rèn)識(shí)到因地因時(shí)制宜，對(duì)于辨證則具有重要意義。朱小南8王宗緒之妻，懷孕五六個(gè)月，間下血水，此漏胎也。其人食強(qiáng)神健，舉動(dòng)快捷，脈六至有力。夫食強(qiáng)者脾健，神健者氣足，脈有力者孕娠最宜，本似無病，何致漏胎？惟舉動(dòng)輕快，乃陽火之象，必有內(nèi)熱，迫血漏下，與四物湯加黃芩、阿膠，七八劑漏止胎安。凡胎不安者，惟氣虛，脾虛者最多，若火熱者卻少，余經(jīng)醫(yī)四十年，因火者只此一個(gè)。任賢斗9一婦年三十余，孕八九個(gè)月，漏胎不止，胎比前時(shí)稍寬收小，血色微紫有塊，食減平時(shí)三之一，腹微痛，無情緒，以人參、白術(shù)、白芍各一錢，陳皮、川芎、茯苓、縮砂、大腹皮各三分，香連藤七葉，同煎，食前下三勝丸五十粒。（《名醫(yī)類案》）朱丹溪10邵某，女，24歲，已婚，教員。門診號(hào)：39714。初診日期：1955年10月4日。患者新婚五月，懷孕已2個(gè)月，頭眩目花，肢軟神疲，腰部酸楚，小腹有下墜感，小便頻數(shù)，漏紅已數(shù)日，淋漓不凈，此乃帶脈提系失調(diào)，腎氣不固，屬漏胎癥，治宜固帶脈、益腎氣法，藥用：太子參、黃芪、黃芩、白術(shù)、白芍、川斷、杜仲、生地、炒歸身、南瓜蒂、苧麻根等為主。服6劑后，漏紅已止，小腹下垂感、腰酸均消失，在1956年5月間平安生產(chǎn)。按：歸身、黃芪、白芍、續(xù)斷等品，根據(jù)《奇經(jīng)藥考》（《得配本草》附錄）所記述，都是入帶脈的藥，能使帶脈恢復(fù)正常的提系能力，所以臨證應(yīng)用能固帶脈、安胞胎。又有滑胎證，近代稱為習(xí)慣性流產(chǎn)，孕婦每至任娠月間，引起漏胎，接連數(shù)次，乃帶脈不固、腎氣虛弱所引起，所以即使沒有跌仆等外來因素，也能突然漏紅胎墮，而且墮后每易得胎，到相同月份又復(fù)胎墮。治療這種病，最好能在滑胎后避孕年余，并在這期間，用菟絲子、覆盆子、杜仲、續(xù)斷、黃芪、白術(shù)、芍藥等鞏固帶脈，調(diào)補(bǔ)腎氣，候帶脈和胞宮機(jī)能恢復(fù)正常后再行得胎，則胎元結(jié)實(shí)，就可以預(yù)防滑胎了。朱小南11江嘉字明遠(yuǎn)，婺人，以醫(yī)名家。先是城東有古木，鸛巢其顛