中醫(yī)治療“走馬牙疳”醫(yī)案28例

中醫(yī)治療“走馬牙疳”醫(yī)案28例中醫(yī)在治療疾病方面有見效快、副作用小、經(jīng)濟等優(yōu)勢。本文提供中醫(yī)治療走馬牙疳醫(yī)案28例，以供大家參詳。1朱姓，年約二旬，病名：溫毒牙疳。原因：溫病月余，熱毒未凈，雜進食物厚味，挾熱毒熏蒸脾胃而成。癥候：牙齦腫痛，潰爛流血，色黑味臭，齒搖身熱。診斷：脈兩手浮數(shù)，寸關尤甚，舌苔厚膩而灰，此溫毒病變之走馬牙疳癥也。牙疳而名之走馬，言患之迅速也。療法：內(nèi)服外搽漱口之藥并用。內(nèi)服則用石膏、知母、石斛、山梔清熱為君，然不滋陰，無以清熱，又用地黃、元參、白芍、人中白為臣，少加銀胡、桔梗、升麻引經(jīng)為佐，用鮮蘆芽、竹葉為使。外搽之藥，乃以赤砒、大棗、人中白、冰片。又漱口之方，用白芷、細辛、烏附尖、蒲黃者，取其引熱邪達也。每日煎藥兩劑，日夜搽藥八九次，漱口均在搽藥之前施之。處方：生石膏八錢，研細鮮石斛三錢知母四錢生山梔三錢人中白錢半銀胡二錢生杭芍三錢苦桔梗六分升麻五分鮮蘆芽八寸鮮淡竹葉二十片漱口方：香白芷一錢北細辛一錢烏附尖一錢生蒲黃二錢外搽方：赤砒霜一兩人中白二兩真梅冰片一錢大黑棗五十枚黑棗五十枚，去核，將赤砒一兩、勻為五十份，安放于棗內(nèi)，以線扎之，置炭火上煅煉，俟出盡白煙，成炭形為度。取起為末，后入漂煅之人中白、真梅片，共研為極細末，磁瓶收貯，以備外摻。摻時用毛筆蘸藥，輕輕拍在患處。效果：一二日腐脫臭少，三四日肉紅熱清，旬日則齒固肉生矣。廉按：溫毒牙疳，雖挾積熱而變，然亦急癥，治稍因循，則齒牙盡落。外治砒棗散，確采對癥驗方。內(nèi)服大劑清胃消疳，方亦切病，可加胡連、貫仲，則殺蟲蝕之力量更足矣。楊孕靈2一小兒痘后，患走馬牙疳，用棗灰散，朱砂一分半，輕粉一分，麝香三厘，冰片五厘，膽礬二分，雄黃五分，黃丹三分，白芷五分，枯礬二分，兒茶一錢，北棗煅存性一錢五分，龍骨一分，為細末。先用荊芥湯洗，一日搽二三次，效。江應宿3謝左腎主骨，齒為骨余，牙齦屬胃。痘疹后熱內(nèi)蘊腎胃兩經(jīng)，以致牙疳腐爛，苔黃，脈數(shù)，聽其漫延，恐有穿腮落齒之險，重癥也！姑擬蘆薈消疳飲加味，清陽明而解熱毒。真蘆薈八分甘中黃八分生石膏三錢打黑山梔一錢五分活貫眾三錢川升麻三分胡黃連四分京元參一錢五分銀柴胡八分金銀花四錢活蘆根一尺去節(jié)外用走馬牙疳散，桐油調(diào)敷。（《丁甘仁醫(yī)案》）丁澤周4牙根腐爛，穢涎不絕，此屬走馬牙疳，非輕癥也。宜清疳解毒湯主之。人中黃銀柴胡知母防風犀角石膏牛蒡子川黃連連翹元參荊芥余聽鴻5某左。大病后，余毒結，走馬牙疳，防破唇穿腮。羚羊角鮮生地石決明銀花連翹甘中黃花粉知母赤芍土貝馬勃白蒺藜白茅根/曹滄洲6某。心肝火升，胃熱上蒸，牙疳舌疳并發(fā)，腐爛不堪，艱于咽飲，身熱不退，癥勢非輕。擬方以望轉(zhuǎn)機，候高明政用。犀角尖鮮生地木通川連胡黃連石膏天花粉人中黃鮮石斛連翹黑山梔桔梗真蘆薈淡竹葉燈心鮮蘆根復診：前方加銀柴胡玄參紫雪丹某。風熱挾火毒上升，牙疳腐爛臭穢，竄潰甚速，其癢不堪，癥屬走馬牙疳。急宜清胃解毒降火。鮮生地四錢黑山梔三錢連翹二錢犀角磨沖，五分酒炒川連四分玄參二錢天花粉四錢馬勃五分桔梗一錢人中黃一錢赤芍一錢半羚羊角一錢蘆薈根竹葉燈心復診：加鮮石斛三錢酒炒木通一錢熟石膏五錢外涂：金棗丹費伯雄7陸左幼，瘧后余邪，復感風溫，發(fā)為走馬牙疳，氣穢作腐，上唇腫脹，最慮破唇之險。薄荷牛蒡蘆薈桔梗羚羊角銀柴胡生石膏黑山梔人中黃元參淡芩大竹葉二診：銀柴胡生石膏蘆薈淡芩甘中黃赤芍黑山梔牛蒡大連翹羚羊角桔梗三診：疳勢漸緩。細生地黑山梔人中黃天花粉金石斛枳殼澤瀉赤芍烏犀角淡芩蘆根枇杷葉四診：疳勢漸佳。細生地桂枝，赤芍丹皮黑山梔土貝知母大竹葉人中黃花粉連翹蘆根五診：細生地赤芍天花粉澤瀉淡芩赤茯苓枳殼金石斛人中黃黑梔枇杷葉陳莘田8陳，丹痧未透而縮，邪火內(nèi)陷，身熱不揚，咳嗆音閃，啼哭淚少，滿口走馬牙疳，腫腐，咽關色紅，脈促數(shù)，癥勢險重，不特慮其破唇穿腮，又虞閉厥。淡豆豉三錢，防風一錢，象貝母三錢，甘中黃五分，前胡錢半，白杏仁三錢，粉丹皮錢半（炒），苦桔梗一錢，炒牛蒡三錢，紫菀錢半，馬勃七分。陳鐘元9泗涇唐牙根腐爛，穢涎不絕，此屬走馬牙疳，非輕癥也。宜清疳解毒湯主之。知母防風犀角大力子石膏黃連連翹人中黃玄參荊芥銀柴胡【張山雷評】此兩條皆可危之癥。蘆薈消疳、清疳解毒兩方，雖說成法，恐亦無甚效果，不如逕投大劑承氣，釜底抽薪，可以少衰其焰。（《古今醫(yī)案平議》）陳學三10一小兒患走馬牙疳，用瓦壟子，比蚶子差小，未醬殗者，連肉煅存性，置冷地上，用盞蓋覆，候冷，取出碾為末，干滲患處。江應宿11沈。走馬牙疳，穿腮破唇，即在目前。天蟲凈蟬衣雞內(nèi)金生甘草小青皮飛滑石陳皮榧子肉大力子蕪荑陳蓮舫12某。風熱挾火毒上升，牙疳腐爛臭穢，竄潰甚速，其癢不堪，癥屬走馬牙疳。急宜清胃解毒降火。鮮生地四錢黑山梔三錢連翹二錢犀角磨沖，五分酒炒川連四分玄參二錢天花粉四錢馬勃五分桔梗一錢人中黃一錢赤芍一錢半羚羊角一錢蘆薈根竹葉燈心復診：加鮮石斛三錢酒炒木通一錢熟石膏五錢外涂：金棗丹費伯雄13山西程走馬牙疳，黑腐內(nèi)嵌，牙露無血，勢必穿唇破腮，五不治中，已見二三，勉擬桂苓甘露飲離之。瑤桂茯苓豬苓知母石膏地栗根石斛澤瀉地骨皮【張山雷評】此證總以大劑清胃蕩毒為主。用桂反佐，古雖有此一說，終非正軌，不可效顰。（《古今醫(yī)案平議》）余聽鴻14江童。走馬牙疳，腐爛勢大，流血甚多，成塊成條，肢冷不和，脈弦細。熱結陽明已久，刻感時燥暴發(fā)所致。勢原未定，亟以犀角地黃加石膏挽之。烏犀尖三分，磨沖烏玄參心四錢鮮生地八錢，切生石膏五分，先煎青升麻六分京赤芍二錢連翹二錢大貝母三錢天花粉四錢粉丹皮一錢五分淡竹葉二十片賀季衡15艾某某男，年5歲。家長代訴：患兒麻疹后一星期，開始牙齦出血，繼則兩側下牙齦潰爛，色黑如干醬。舌苔黃膩，舌與喉間為腐爛。口中出血不止，氣味奇臭，流涎很多。頭面及周身生水泡，癢爛流脂水。不能安睡，日夜啼哭。口渴，飲食不進，大便泄瀉，小便短赤，疲倦多汗。指紋青露，體溫39.8℃。診斷：走馬牙疳。處方：燈芯五枝川黃連七分孩兒茶一錢黑元參一錢半凈連翹一錢半蘆薈一錢研牛子一錢薄荷葉四分鮮石斛一錢半川黃柏一錢半竹葉四分細生地一錢信前胡八分京赤芍一錢半金銀花一錢半水煎服處治：用清涼膏敷貼患處。初診以后，癥狀逐漸減輕。仍按照上方，分次酌加威靈仙、白蘚皮、焦梔子、雙勾勾、秋蟬衣等藥物，外用藥照原方。治療13天，痊愈。（《中醫(yī)外科臨床選輯》）周定揚16痧疹之發(fā)本由六腑，腑屬陽，陽主氣，所以有形而無漿，其癥屬于實熱居多，外發(fā)須以透密為佳。今疹發(fā)既得透密，而又衄血不止，是毒勢正向外泄之機，允稱佳兆。固不必有所疑慮，只須清涼解之自安。元參三錢淡黃芩二錢梔子二錢，炒黑甘草八分生地黃三錢荊芥一錢五分桔梗一錢五分葛根一錢茅根兩杯，搗汁京黑半盞，磨汁沖時痧寒熱未解，邪欲內(nèi)陷，是以氣喘而腹脹痛。但浮腫未減，腑經(jīng)尚有濕熱阻滯，擬先以分利滲泄為法。大豆卷二錢木防已二錢石膏二錢杏仁三錢連翹二錢生苡仁三錢通草一錢痧疹已退，氣促痰鳴，唇色紫而掀腫，聲音低微不出，涕淚皆無。此毒火未清，上竅欲閉之象。急宜清解泄毒，毋令變端則吉。連翹三錢元參二錢杏仁二錢，去皮尖甘草一錢川連一錢淡黃芩二錢桔梗二錢金銀花三錢痧疹發(fā)后牙齦潰爛出血，臭腐難聞。此乃余毒未盡，走而入胃，失治便成險癥，即俗所謂走馬牙疳是也。今毒已上壅，勢匪輕尠，幸勿玩視，勉將擬方列后：生地黃三錢元參三錢麥門冬三錢甘草五分青蒿梗二錢淡黃芩一錢荊芥五分白薇八分白果仁十枚白茯苓一錢干葛一錢陳皮五分陳念祖17王右。丹痧后陽明積火上升，牙疳腐爛，顴面腫痛，身熱晚甚。慮其增劇，擬蘆薈消疳飲加減。真蘆薈八分京元參錢半荊芥穗一錢活貫眾三錢熟石膏打，三錢甘中黃八分胡黃連六分銀柴胡一錢薄荷葉八分金銀花四錢連翹殼三錢犀角片磨沖服，四分川升麻四分陳金汁沖服，一兩鮮竹葉三十張活蘆根去節(jié)，一尺二診：牙疳腐爛，顴面腫痛，身熱咳嗽，手臂痧子隱隱，溫邪疫癘蘊于陽明，積火上升，還慮穿腮落牙之變。再宜清溫敗毒。前方去柴胡、升麻、陳金汁，加生赤芍。艾左。先天不足，胃火循經(jīng)上升，牙疳腐爛，牙齦滲血，宜蘆薈消疳飲加減。內(nèi)搽丁氏走馬牙疳藥。煎方：真蘆薈八分京元參二錢薄荷葉八分熟石膏四錢甘中黃八分胡黃連五分銀柴胡一錢金銀花四錢連翹殼三錢苦桔梗一錢活貫眾三錢粉丹皮錢半鮮竹葉三十張活蘆根去節(jié)，一尺錢小。走馬牙疳腐爛，顴面腫痛，身熱不退，癥勢危篤，勉擬蘆薈消疳飲清疳解毒，以盡人工。真蘆薈八分京元參錢半荊芥穗一錢熟石膏四錢甘中黃八分苦桔梗一錢銀柴胡一錢連翹殼三錢金銀花四錢胡黃連四分鮮竹葉三十張薄荷葉八分活貫眾炭三錢活蘆根一尺王小寶寶。痧子后痧火蘊毒結于陽明，走馬疳腐爛偏左，左顴面腫硬疼痛，身熱不退，咳嗽痰多，舌質(zhì)紅苔薄膩，脈象弦數(shù)，腑行溏薄。癥勢非輕，頗慮穿腮落牙之險；姑擬蘆薈消疳飲合清疳解毒湯加減，尚希明正。真蘆薈八分薄荷葉七分荊芥穗七分熟石膏打，三錢甘中黃八分胡黃連五分銀柴胡一錢連翹殼三錢苦桔梗一錢元參二錢生赤芍二錢大貝母三錢貫眾三錢活蘆根一尺丁澤周18某左。大病后，余毒結，走馬牙疳，防破唇穿腮。羚羊角鮮生地石決明銀花連翹甘中黃花粉知母赤芍土貝馬勃白蒺藜白茅根某左。丸方。郁火入陽明絡，曾患牙疳，至今腫塊不凈，脈狀帶弦數(shù)，法當潛陽熄火。川石斛一兩半知母一兩川貝母二兩，去心甘中黃四錢丹皮一兩元參一兩半，秋石水炒龜板膠一兩春砂仁三錢陳皮七錢赤芍一兩黑山梔六錢某左。爛牙疳中腐稍愈。擬再導熱下行。桑葉花粉甘中黃丹皮知母飛中白石決明鮮生地澤瀉白茅根曹滄洲19一小兒患走馬牙疳，用馬蹄燒灰入鹽少許，滲患處。江瓘20王某某男，5歲。痧后余毒未清，由胃絡而上循齒齦，齒齦因以腐爛，流血不止，其來迅速，是走馬牙疳之漸也。其熱雖盛，元氣尚足，一進清解，其癥當愈。但小兒最畏服藥，為父母尤須注意，否則縱有良劑，恐亦無濟于事。(1)丹皮10克黑山梔10克川象貝各10克薄荷后下3克赤芍10克連翹10克炒黃芩5克玉泉散包10克銀花10克竹葉30片川雅連2克鮮生地先煎24克烏犀尖冷開水磨先服1克2帖(2）外以圣功丹合保喉金丹各半吹之。二診：進清營解毒之法，齦腐既定，流血亦止；惟熱退未凈，咳嗽未已，余邪留戀，還當清解。前方加牛蒡子10克，2帖。（《許履和外科醫(yī)案醫(yī)話集》）許履和21一小兒患走馬牙疳，用馬蹄殼三錢（先洗凈酒炙酥），雞肫皮三錢（不見水試凈陰干），真珠七分（炒），胡黃連錢半，雄黃五分（水飛），硼砂六分，黃柏三錢（去粗皮），為細末，摻患處。江瓘22濮陽傳為上虞丞，好醫(yī)方。傳授小兒走馬牙疳，灸頸后凹陷中七壯。再以樗樹東南引根，去粗黃，取白皮，同黑大豆一升煮熟，去皮食豆，即愈。江應宿23艾左。先天不足，胃火循經(jīng)上升，牙疳腐爛，牙齦滲血，宜蘆薈消疳飲加減。內(nèi)搽丁氏走馬牙疳藥。煎方：真蘆薈八分京元參二錢薄荷葉八分熟石膏四錢甘中黃八分胡黃連五分銀柴胡一錢金銀花四錢連翹殼三錢苦桔梗一錢活貫眾三錢粉丹皮錢半鮮竹葉三十張活蘆根去節(jié)，一尺/丁澤周24汪風熱上蒸，齦脹頭痛，當用輕清上焦。風熱活水蘆根囫圇滑石西瓜翠衣生綠豆皮連翹銀花牙癥不外乎風火蟲虛，此但言其痛也。其他如牙宣、牙菌牙疳、牙癰、穿牙毒、骨槽風、走馬牙疳之類，皆由于濕火熱毒，蘊結牙床，須分上下二齒辨明手足陽明，及少陰之異，又當察其?？贫沃?。蓽玉堂葉天士25錢小。走馬牙疳腐爛，顴面腫痛，身熱不退，癥勢危篤，勉擬蘆薈消疳飲清疳解毒，以盡人工。真蘆薈八分京元參錢半荊芥穗一錢熟石膏四錢甘中黃八分苦桔梗一錢銀柴胡一錢連翹殼三錢金銀花四錢胡黃連四分鮮竹葉三十張薄荷葉八分活貫眾炭三錢活蘆根一尺/丁澤周26走馬牙疳，蠶退紙燒灰存性，入麝香少許，蜜和敷患處，加白礬尤妙。（治法）朱丹溪27王童。走馬疳，腐處漸紅，顴上余硬略軟，胃亦較復，惟沉迷嗜臥，腹膨有形，脈細數(shù)，舌紅。陰胃兩傷，脾土不運，余毒結于陽明不化之候。孩兒參二錢川石斛四錢胡黃連五分淮山藥二錢，炒蘆薈八分京赤芍二錢大貝母四錢炙甘草五分青升麻六分炒僵蠶二錢炙雞金一錢五分荷葉一角江童。走馬牙疳，腐爛勢大，流血甚多，成塊成條，肢冷不和，脈弦細。熱結陽明已久，刻