2023年中醫(yī)兒科學(xué)-(6)帶答案及解析

中醫(yī)兒科學(xué)-(6)中醫(yī)兒科學(xué)-(6)

A.《顱囟經(jīng)》B.《幼科發(fā)揮》C.《幼幼集成》D.《小兒藥證直訣》E.《溫病條辨》1.“純陽(yáng)學(xué)說(shuō)”首見(jiàn)于

A

2.“稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)”首見(jiàn)于

E

[解析]歷代兒科專著的學(xué)術(shù)思想

[解析]我國(guó)現(xiàn)存最早的兒科專著《顱囟經(jīng)》提出“凡孩子三歲以下，呼為純陽(yáng)”。吳鞠通的《溫病條辨》中提出“小兒稚陽(yáng)未充，稚陰未長(zhǎng)者也”的生理特點(diǎn)。

3.小兒能獨(dú)立行走的時(shí)間一般是A.8個(gè)月B.10個(gè)月C.12個(gè)月D.16個(gè)月E.18個(gè)月

C

[解析]小兒能獨(dú)立行走的時(shí)間

[解析]小兒能獨(dú)立行走的時(shí)間是12個(gè)月，即幼兒期剛開(kāi)始時(shí)。故選C。

4.患兒，3歲。體重14kg，身長(zhǎng)86cm。該患兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況為A.體重正常，身長(zhǎng)偏高B.體重正常，身長(zhǎng)偏低C.體重偏高，身長(zhǎng)正常D.體重偏高，身長(zhǎng)偏低E.體重偏低，身長(zhǎng)正常

B

[解析]身長(zhǎng)與體重的計(jì)算

[解析]2歲以后小兒身長(zhǎng)計(jì)算公式：身長(zhǎng)(cm)=周歲數(shù)×7+70，本患兒身長(zhǎng)應(yīng)為3×7+70=91cm，現(xiàn)為86cm，故身長(zhǎng)偏低。體重(kg)=周歲數(shù)×2+8，本患兒體重應(yīng)為3×2+8=14k，現(xiàn)體重為14kg，故體重正常。故選B。

5.小兒易發(fā)生好動(dòng)、驚惕、抽風(fēng)等癥，原因主要是A.心常有余B.肝常有余C.脾常不足D.稚陽(yáng)未充E.腎常虛

B

[解析]小兒的病理特點(diǎn)

[解析]小兒肝常有余，外感內(nèi)傷均可使肝氣亢盛，剛性之臟，易于動(dòng)風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)上擾，傷及頭面故見(jiàn)頭面部肌肉不自主抽動(dòng)；肝氣不舒，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，欲暢其通達(dá)之性，故喉中有異聲或口出穢語(yǔ)；肝陽(yáng)上亢故抽動(dòng)有力而頻繁，聲音響亮，且性情急躁、好動(dòng)。故選B。

6.下列除哪項(xiàng)外，均可使用培元補(bǔ)腎法A.解顱B.五遲C.五軟D.哮喘E.肺炎喘咳

E

[解析]培元補(bǔ)腎法的應(yīng)用

[解析]培元補(bǔ)腎法主要適用于小兒胎稟不足，腎氣虛弱及腎不納氣之證，如解顱、五遲、五軟、遺尿、哮喘等。常用方劑如六味地黃丸、金匱腎氣丸、調(diào)元散、參蛤散等。肺炎喘咳病機(jī)主要是肺氣郁閉，實(shí)證為主。故選E。

7.患兒，2歲，納差2個(gè)月，腹瀉1周。平素食欲不振，挑食偏食，近日大便日行3～4次，食后作瀉，面色萎黃，舌淡苔白，指紋淡紅。治療應(yīng)首選A.熏洗法B.擦拭法C.割治療法D.推拿療法E.拔罐療法

D

[解析]兒科其他治法

[解析]A、B多用于外科病證，C常用以治療疳證和哮喘等病證。E常用于肺炎喘嗽、哮喘、腹痛、遺尿等病證。故選D。

8.小兒指紋淡紅，其證候是A.虛寒B.食積C.痰熱D.虛熱E.實(shí)熱

A

[解析]指紋辨證

[解析]指紋的辨證綱要，可以歸納為“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測(cè)輕重”。故指淡紅為虛寒。故選A。

A.胎產(chǎn)史B.喂養(yǎng)史C.生長(zhǎng)發(fā)育史D.預(yù)防接種史E.家族史9.當(dāng)小兒出現(xiàn)脾胃病時(shí)，應(yīng)特別注意詢問(wèn)的是

B

10.需要與傳染病鑒別時(shí)，應(yīng)特別注意詢問(wèn)的是

D

[解析]小兒?jiǎn)栐\的特點(diǎn)

[解析]乳食食入量偏少可導(dǎo)致氣血生化不足，乳食食入量過(guò)多又可導(dǎo)致食傷脾胃。因此小兒出現(xiàn)脾胃病，應(yīng)首先詢問(wèn)喂養(yǎng)史，故選B。傳染病鑒別時(shí)，應(yīng)詢問(wèn)預(yù)防接種史包括卡介苗、麻疹減毒活疫苗、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、白喉類毒素疫苗的預(yù)防接種情況、記錄接種年齡和反應(yīng)等，故選D。

11.下列各項(xiàng)，可見(jiàn)咳嗽痰多，色黃稠黏，喉中痰鳴癥狀的是A.風(fēng)寒咳嗽B.風(fēng)熱咳嗽C.痰熱咳嗽D.痰濕咳嗽E.氣虛咳嗽

C

[解析]咳嗽的分型辨證

[解析]A見(jiàn)咳嗽頻繁，以干咳為主，痰自質(zhì)稀，喉癢聲重；B見(jiàn)咳嗽不爽，痰黃黏稠，不易咳出，或痰聲重濁，口渴咽干；C見(jiàn)咳嗽痰多色黃，黏稠難咳，甚則氣息粗促，喉中痰鳴，或伴發(fā)熱口渴；D見(jiàn)咳嗽重濁，痰多壅盛，色白質(zhì)??；E見(jiàn)咳而無(wú)力，痰白清稀，面色蒼白，少氣懶言，語(yǔ)聲低微。故選C。

12.小兒感冒夾痰的病機(jī)是A.肺臟嬌嫩B.先天不足C.乳食積滯D.脾胃濕困E.腎氣不足

A

[解析]小兒感冒的病機(jī)

[解析]小兒肺臟嬌嫩，故易受邪；肺絡(luò)失宣，氣機(jī)不利，則易凝聚津液，化液為痰，以致痰阻氣道，見(jiàn)咳嗽加劇，喉間有痰聲，即為感冒夾痰。故選A。

13.患兒，9個(gè)月。發(fā)熱，微汗，鼻塞流涕，咽紅，夜間體溫升高，又見(jiàn)驚惕啼叫，夜臥不安，舌質(zhì)紅，苔薄白，指紋泛紫。其診斷是A.夜啼B.感冒夾痰C.感冒夾驚D.急驚風(fēng)E.小兒暑溫

C

[解析]感冒的辨證論治

[解析]患者有發(fā)熱癥狀，A不正確，B多無(wú)精神方面的癥狀，D多癥見(jiàn)壯熱神昏，手足抽搐，唇口撮動(dòng)，牙關(guān)緊閉，兩眼直視，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚至角弓反張等。E多見(jiàn)發(fā)熱、神昏、抽搐等表現(xiàn)。故選C。

14.患兒，10歲。昨天受涼后，見(jiàn)噴嚏、鼻塞、流清涕，今展起喘咳，咯痰稠黃，口渴欲飲，大便干燥。查體：鼻扇，口周發(fā)紺，咽紅，雙肺滿布哮鳴音，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈滑數(shù)。其證候是A.寒性哮喘B.熱性哮喘C.外寒內(nèi)熱D.肺實(shí)腎虛E.肺腎陰虛

C

[解析]哮喘的辨證

[解析]患兒咳痰稠黃，口渴欲飲，大便干燥是有內(nèi)熱之證，又因受涼而發(fā)病，是外寒內(nèi)熱證，外寒內(nèi)熱臨床表現(xiàn)：喘促痰鳴，鼻塞噴嚏，流清涕，或惡寒發(fā)熱，咯痰黏稠色黃，口渴，大便干結(jié)，尿黃，舌紅，苔白，脈滑數(shù)或浮緊。治法宜解表清里，定喘止咳。故選C。

15.治療鵝口瘡心脾積熱證，應(yīng)首選A.涼膈散B.瀉黃散C.清熱瀉脾散D.瀉心導(dǎo)赤散E.知柏地黃丸

C

[解析]鵝口瘡心脾積熱證的治療

[解析]心脾積熱證，治法宜清心瀉脾，方選清熱瀉脾散加減。其余選項(xiàng)與本證不符，故選C。

16.小兒厭食脾失健運(yùn)證的治法是A.調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開(kāi)胃B.健脾益氣，佐以溫中C.滋脾養(yǎng)胃，佐以助運(yùn)D.運(yùn)脾化濕，消積開(kāi)胃E.補(bǔ)脾開(kāi)胃，消食助運(yùn)

A

[解析]小兒厭食脾失健運(yùn)證的治療

[解析]治療小兒厭食脾失健運(yùn)證，治法為調(diào)和脾胃、運(yùn)脾開(kāi)胃，方選異功散。故選A。

17.疳證的基本病理改變?yōu)锳.脾胃虛弱，運(yùn)化失健B.脾胃虛弱，乳食停滯C.脾失運(yùn)化，水濕內(nèi)停D.脾胃不和，生化乏源E.脾胃受損，津液消亡

E

[解析]疳證的病因病機(jī)

[解析]疳證指由于喂養(yǎng)不當(dāng)或多種疾病的影響，使脾胃受損，氣液耗傷而導(dǎo)致以全身虛弱贏瘦、面黃發(fā)枯、精神萎靡或煩躁、飲食異常為特征的慢性病證。故選E。

18.小兒汗證的常見(jiàn)病因是A.氣虛B.陰虛C.陽(yáng)虛D.血虛E.體虛

A

[解析]汗證的病因

[解析]汗證的病因多為表虛不固，衛(wèi)失外護(hù)；營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，腠理不密；氣陰虛弱，汗液外泄。而小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，故多為表虛不固，氣虛所致。故選A。

19.患兒，2歲。持續(xù)壯熱5天，起伏如潮，膚有微汗，煩躁不安，目赤眵多，皮疹布發(fā)，疹點(diǎn)由細(xì)小稀少而逐漸稠密，疹色先紅后暗，皮疹凸起，觸之礙手，壓之褪色，大便干結(jié)，小便短少，舌質(zhì)紅赤，舌苔黃膩，脈數(shù)有力。治療應(yīng)首選A.宣毒發(fā)表湯B.清解透表湯C.沙參麥冬湯D.麻杏石甘湯E.羚角鉤藤湯

B

[解析]麻疹的辨證論治

[解析]患兒壯熱5天，疹點(diǎn)由細(xì)小稀少而逐漸稠密是出疹期，又大便干結(jié)，小便短少，舌質(zhì)紅赤，舌苔黃膩，脈數(shù)有力為毒象明顯，當(dāng)清解透表，解毒。故選B。

20.患兒，3歲。筋骨萎弱，發(fā)育遲緩，坐、立、行走、牙齒的發(fā)育都晚于同齡小兒，頸項(xiàng)萎軟；目無(wú)神采，夜臥不安，舌淡，苔少。其證候是A.脾腎氣虛B.痰瘀阻滯C.肝腎虧損D.心脾兩虛E.腎陽(yáng)虧虛

C

[解析]五遲的證候

[解析]患兒是一個(gè)五遲的患者，從坐立、行走、牙齒發(fā)育遲緩，目無(wú)神采，夜臥不安等癥可知病位在肝腎。故選C。

21.夏季熱上盛下虛證的病機(jī)是A.脾胃虧虛B.脾陽(yáng)不振C.胃熱熾盛D.心火內(nèi)盛E.脾腎陽(yáng)虛

E

[解析]夏季熱的病因病機(jī)

[解析]小兒素體脾腎虛弱，外為暑氣熏蒸，內(nèi)則真陽(yáng)不足，易出現(xiàn)上盛下虛之證。故選E。

22.患兒，5歲。臀部及下肢紫癜1天，呈對(duì)稱性，色鮮紅，瘙癢，發(fā)