胰島素產(chǎn)品知識(shí)40張課件

胰島素產(chǎn)品知識(shí)

胰島素產(chǎn)品知識(shí)

1糖尿病現(xiàn)狀不容忽視--全球糖尿病人數(shù)

億糖尿病現(xiàn)狀不容忽視--全球糖尿病人數(shù)

億2糖尿病現(xiàn)狀不容忽視糖尿病患者血糖控制水平差，總體達(dá)標(biāo)率<10%；糖尿病現(xiàn)狀不容忽視糖尿病患者血糖控制水平差，總體達(dá)標(biāo)率<103胰島素治療的發(fā)展是不斷改進(jìn)

更加完善的過程1920193019401950196019701980199020001923動(dòng)物胰島素1973單組分胰島素1978人胰島素2019胰島素類似物1946NPH胰島素1953長效胰島素胰島素治療的發(fā)展是不斷改進(jìn)

更加完善的過程1920193014胰島素分

類來源/化學(xué)結(jié)構(gòu)動(dòng)物胰島素人胰島素人胰島素類似物作用特點(diǎn)超短效(速效)胰島素類似物常規(guī)(短效)胰島素中效胰島素預(yù)混胰島素長效胰島素/長效胰島素類似物胰島素分類來源/化學(xué)結(jié)構(gòu)作用特點(diǎn)5按來源/化學(xué)結(jié)構(gòu)分類按來源/化學(xué)結(jié)構(gòu)分類6不同胰島素氨基酸排列順序纈氨酸丙氨酸丙氨酸牛異亮氨酸蘇氨酸丙氨酸豬異亮氨酸蘇氨酸

蘇氨酸人A10A8B30GLNVALTHRSERILECYSSERGLUTYRLEUGLNCYSCYSGLUILEGLUGLYASNTYRCYSASNTYRLEUVALCYSGLYGLUARGGLYPHETYRTHRPROLYSTHRPHEVALASNGLNHISLEUCYSGLYSERHISLEUVALGLUALALEU1NH2SS520SSB鏈A鏈30510SS152086-COOH1015251不同胰島素氨基酸排列順序纈氨酸丙氨酸丙氨酸7

按作用快慢和維持作用時(shí)間分類速效胰島素：優(yōu)泌樂諾和銳短效胰島素：優(yōu)泌林R諾和靈R甘舒霖R中效胰島素：優(yōu)泌林N諾和靈N甘舒霖N混合胰島素：優(yōu)泌林70/30諾和靈70/30甘舒霖30R

諾和靈50

優(yōu)泌樂25優(yōu)泌樂50諾和銳30長效胰島素：諾和平

（地特胰島素），來得時(shí)

(甘精胰島素）按作用快慢和維持作用時(shí)間分類速效胰島素：優(yōu)泌樂諾和銳8不純凈胰島素引起的不良反應(yīng)

－干擾糖尿病代謝控制質(zhì)量（1）

胰島素過敏－胰島素制劑內(nèi)蛋白質(zhì)雜質(zhì)引起（IgG）即刻發(fā)生局部或全身性過敏反應(yīng)緩慢發(fā)生局部或全身性過敏反應(yīng)

免疫性胰島素抵抗－產(chǎn)生胰島素抗體（IgE）胰島素抗體復(fù)合物使有效胰島素劑量減少胰島素的需要量增大。當(dāng)每日注射劑量200單位以上，超過48小時(shí)，就表示對胰島素有抗藥性了。代謝控制不穩(wěn)定，高血糖和低血糖交替出現(xiàn)。

不純凈胰島素引起的不良反應(yīng)

－干擾糖尿病代謝控制質(zhì)9不純凈胰島素引起的不良反應(yīng)

－干擾糖尿病代謝控制質(zhì)量（2）

皮下脂肪營養(yǎng)不良

胰島素抗體復(fù)合物可以通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，影響胎兒的胰腺功能脂肪肥大脂肪萎縮不純凈胰島素引起的不良反應(yīng)

－干擾糖尿病代謝控制質(zhì)10由動(dòng)物胰島素向人胰島素的轉(zhuǎn)換是糖尿病胰島素治療中的重要一步！人應(yīng)該使用人胰島素！由動(dòng)物胰島素向人胰島素的轉(zhuǎn)換是糖尿病胰島素治療中的重要一步！11一人胰島素的特點(diǎn)

與人體自身分泌的胰島素結(jié)構(gòu)完全一致以酵母細(xì)胞為宿主基因合成免疫原性最低副反應(yīng)最低使用劑量少：由動(dòng)物胰島素轉(zhuǎn)換為人胰島素，平均劑量減少15％－30％安全，不具有動(dòng)物傳媒感染的危險(xiǎn)性一人胰島素的特點(diǎn)與人體自身分泌的胰島素結(jié)構(gòu)完全一致12諾和產(chǎn)品人胰島素系列

短效諾和靈?R

黃色

中效諾和靈?N

綠色

預(yù)混諾和靈?30R

紅棕色

預(yù)混諾和靈?50R

灰色諾和產(chǎn)品人胰島素系列短效中效預(yù)混預(yù)混13

短效優(yōu)泌林?R

黃色

中效優(yōu)泌林?N

綠色禮來人胰島素–優(yōu)泌林全系列

預(yù)混優(yōu)泌林?30R

紅棕色短效中效禮來人胰島素–優(yōu)泌林全系列14短效人胰島素中性可溶性人胰島素?zé)o色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、靜脈點(diǎn)滴特充、筆芯、瓶裝起始作用時(shí)間:0.5小時(shí)最大作用時(shí)間:1至3小時(shí)作用維持時(shí)間:8小時(shí)02

46810

121416

1820

22

24024681012141618202224（小時(shí)）人胰島素?

R短效人胰島素中性可溶性人胰島素起始作用時(shí)間:0.5小時(shí)015中效人胰島素低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射特充、筆芯、瓶裝起始作用時(shí)間：1.5小時(shí)最大作用時(shí)間：4至12小時(shí)作用維持時(shí)間：24小時(shí)02

46810

121416

1820

22

24024681012141618202224（小時(shí)）人胰島素?

N中效人胰島素低精蛋白鋅人胰島素起始作用時(shí)間：1.5小時(shí)016預(yù)混人胰島素雙時(shí)相低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射特充、筆芯、瓶裝起始作用時(shí)間：0.5小時(shí)最大作用時(shí)間：2至8小時(shí)作用維持時(shí)間：24小時(shí)02

46810

121416

1820

22

24024681012141618202224（小時(shí)）人胰島素

30R預(yù)混人胰島素雙時(shí)相低精蛋白鋅人胰島素起始作用時(shí)間：0.5小時(shí)17混合人胰島素的組成優(yōu)泌林70/30諾和林70/30甘舒霖30R

：30％的常規(guī)人胰島與70％的中效人胰島素混合而成.30％的常規(guī)人胰島素用于控制餐后血糖升高；70％的中效人胰島素用于提供基礎(chǔ)胰島素，控制空腹血糖。諾和林50：50%的的常規(guī)人胰島與50％的中效人胰島素混合而成?；旌先艘葝u素的組成優(yōu)泌林70/30諾和林70/30甘18藥房如何區(qū)別人胰島素1,名稱:R(短效):重組人胰島素注射液

N(中效):精蛋白鋅重組人胰島素注射液

(混合):精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液

2,包裝顏色:R(短效):黃色

N(中效):綠色

70/30(混合):紅棕色

50/50(混合):灰色

(國際通用包裝顏色)藥房如何區(qū)別人胰島素1,名稱:R(短效):重組人胰島素注射液19常規(guī)人胰島素的局限性起效緩慢需在餐前30-45分鐘給藥患者使用不便效力過長持續(xù)12小時(shí)可能引起遲發(fā)性餐后低血糖（4-6小時(shí)）需額外加餐常規(guī)人胰島素的局限性起效緩慢20二胰島素類似物的特點(diǎn)安全性不增加嚴(yán)重低血糖事件不破壞低血糖預(yù)警癥狀無新的不良生物活性不增加免疫原性有效性更好的血糖控制提高患者的可接受度方便依從性二胰島素類似物的特點(diǎn)安全性21速效胰島素類似物優(yōu)泌樂

（賴脯胰島素）諾和銳

（門冬胰島素），預(yù)混胰島素類似物優(yōu)泌樂

25/75，優(yōu)泌樂

50諾和銳

30，長效胰島素類似物諾和平

（地特胰島素），來得時(shí)

(甘精胰島素）胰島素類似物速效胰島素類似物胰島素類似物22胰島素產(chǎn)品知識(shí)40張課件23胰島素產(chǎn)品知識(shí)40張課件24優(yōu)泌樂50

優(yōu)選配比，強(qiáng)化餐后的靈活方案50％賴脯胰島素＋50％精蛋白鋅賴脯胰島素(ILPS)ILPSNPHHL精蛋白人胰島素賴脯胰島素精蛋白ILPS和優(yōu)泌樂?預(yù)混劑很穩(wěn)定，并和人胰島素預(yù)混劑一樣容易混合均勻。

ILPS在某些國家被作為單獨(dú)藥品提供。優(yōu)泌樂50

優(yōu)選配比，強(qiáng)化餐后的靈活方案50％賴脯胰島素＋25諾和銳?30它含有30%門冬胰島素和70%精蛋白門冬胰島素.胰島素類似物系列筆芯特充諾和銳?30胰島素類似物系列筆芯特充26來得時(shí)預(yù)填充

SoloSTAR來得時(shí)預(yù)填充

SoloSTAR27B28PROB29LYSSSS

SSSA-鏈B-鏈112130B28位賴氨酸，B29位脯氨酸B29PROB28LYS優(yōu)泌樂?分子結(jié)構(gòu):優(yōu)泌樂?是一種重組的胰島素類似物，通過氨基酸的換位（B鏈靠近C端的28位、29位脯氨酸和賴氨酸的順序換位）而改變其特性。

B28B29SSSSSA-28優(yōu)泌樂?餐時(shí)注射，起效更快建議：進(jìn)餐前15分鐘內(nèi)DataonthefilefromLillyCompany起效時(shí)間達(dá)峰時(shí)間作用時(shí)間優(yōu)泌樂15分鐘30-70分鐘3.5-4小時(shí)優(yōu)泌樂2515分鐘30-70分鐘18-24小時(shí)優(yōu)泌樂5015分鐘30-70分鐘18-24小時(shí)優(yōu)泌樂?餐時(shí)注射，起效更快建議：進(jìn)餐前15分鐘內(nèi)Datao2904812162024024681012葡萄糖輸注率mg/min/kg時(shí)間（小時(shí)）優(yōu)泌樂?優(yōu)泌樂?25

ILPSHeiseTetal.DiabetesCare2019;21(5):800-803.(劑量=0.3U/kg)藥代動(dòng)力學(xué):優(yōu)泌樂?,優(yōu)泌樂?25以及ILPS04812162024024681012葡萄糖輸注率時(shí)間（小30ProThrglyTyrPhePheGlyArgGluGlyValLeuTyrLeuAlaGluValLeuHisSerGlyCysLeuHisGlnAsnValPheB1A21B28B30A1AsnTyrAsnGluLeuGlnTyrLeuSerLieSerThrCysGlnGluValLieCysCysCysCysThrLysPro-Asp諾和銳?分子結(jié)構(gòu)模式圖門冬胰島素諾和銳的分子結(jié)構(gòu)是由門冬氨酸替代人胰島素B28位的脯氨酸而形成的生物合成的人胰島素類似物。ProThrglyTyrPhePheGlyArgGluGly31諾和銳?餐時(shí)注射，起效更快建議：進(jìn)餐前15分鐘內(nèi)DataonthefilefromLillyCompany起效時(shí)間達(dá)峰時(shí)間作用時(shí)間諾和銳15分鐘30-70分鐘3.5-4小時(shí)諾和銳3015分鐘30-70分鐘18-24小時(shí)諾和銳?餐時(shí)注射，起效更快建議：進(jìn)餐前15分鐘內(nèi)Datao32來得時(shí)分子結(jié)構(gòu)特點(diǎn)長效胰島素類似物甘精胰島素（來得時(shí)):是在胰島素的Ａ鏈上２１位用甘氨酸取代天冬酰胺，Ｂ鏈３０ａ和３０ｂ位各增加１個(gè)精氨酸而成.來得時(shí)分子結(jié)構(gòu)特點(diǎn)長效胰島素類似物甘精胰島素（來得時(shí)):是在33來得時(shí)建議：進(jìn)餐前15分鐘內(nèi)DataonthefilefromLillyCompany起效時(shí)間達(dá)峰時(shí)間作用時(shí)間來得時(shí)15分鐘無24小時(shí)來得時(shí)建議：進(jìn)餐前15分鐘內(nèi)Dataonthefile34來得時(shí)作用特點(diǎn)來得時(shí)?作用平穩(wěn)，無峰值；作用持續(xù)２４小時(shí)；每天只需注射１次；能模擬生理性基礎(chǔ)胰島素分泌；注射時(shí)間和部位不會(huì)影響藥物的療效；個(gè)體間和個(gè)體內(nèi)的變異??；來得時(shí)作用特點(diǎn)來得時(shí)?作用平穩(wěn)，無峰值；作用持續(xù)２４小時(shí)；每35混