安神藥教學(xué)講解課件

第二十一章安神藥第二十一章安神藥一、含義：

凡以安定神志為主要作用，用治心神不寧病證的藥物安神安心神寧心安神概述一、含義：概述二、功效與主治功效重鎮(zhèn)安神養(yǎng)心安神主治：心神不寧證實(shí)證虛證陰血不足心氣不足心陽(yáng)虛心火亢盛邪熱擾心痰濁內(nèi)阻暴受驚恐實(shí)證：躁動(dòng)不安，驚悸失眠虛證：虛煩不眠、心悸怔忡臨床表現(xiàn)二、功效與主治功效重鎮(zhèn)安神主治：心神不寧證實(shí)證陰血不足心火亢三、性能特點(diǎn)

性：平，寒，溫味：歸經(jīng)：心、肝升降浮沉：沉降毒性：朱砂有毒四、配伍應(yīng)用

1.因證選藥

2.隨證配伍肝陽(yáng)上亢＋平肝潛陽(yáng)藥心火亢盛＋清心降火痰熱擾心＋化痰、清熱藥血瘀氣滯＋活血化瘀、行氣藥血虧陰虛＋滋陰養(yǎng)血藥三、性能特點(diǎn)肝陽(yáng)上亢＋平肝潛陽(yáng)藥五、使用注意

1.中病即止。

2.金石類藥物注意用量，入煎劑宜打碎先煎。

3.有毒藥物，控制劑量，以防中毒。

五、使用注意【教學(xué)內(nèi)容】1.重鎮(zhèn)安神藥

掌握：朱砂、龍骨

熟悉：磁石、琥珀2.養(yǎng)心安神藥掌握：酸棗仁熟悉：柏子仁、遠(yuǎn)志了解：首烏藤、合歡皮【教學(xué)內(nèi)容】1.重鎮(zhèn)安神藥第一節(jié)重鎮(zhèn)安神藥

第一節(jié)重鎮(zhèn)安神藥

概述【藥性特點(diǎn)】本類藥物多為礦石、化石、介類藥物，具有質(zhì)重沉降之性。重則能鎮(zhèn)，重可祛怯，故有鎮(zhèn)安心神、平驚定志、平肝潛陽(yáng)等作用?！具m應(yīng)證】心神不寧實(shí)證主治心火熾盛、痰火擾心、肝郁化火及驚嚇?biāo)碌男募率呒绑@癇、肝陽(yáng)眩暈等證。概述【藥性特點(diǎn)】本類藥物多為礦石、化石、介類藥物，具有質(zhì)重沉1.朱砂

《神農(nóng)本草經(jīng)》

【來源】

為硫化物類礦物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS）?！井a(chǎn)地】

主產(chǎn)湖南、貴州、四川、廣西、云南等地，以產(chǎn)于古之辰州（今湖南沅陵）者為道地藥材。1.朱砂《神農(nóng)本草經(jīng)》【來源】1.朱砂【采制】

采挖后，選取純凈者，用磁鐵吸凈含鐵的雜質(zhì)，再用水淘去雜石和泥沙，照水飛法研成極細(xì)粉末，晾干或40℃以下干燥?！咎幏矫?/p>

朱砂、飛朱砂、丹砂、辰砂。1.朱砂【采制】功效主治病證鎮(zhèn)驚安神清熱解毒心神不寧失眠心悸驚風(fēng)癲狂瘡瘍腫毒咽喉腫痛朱砂甘寒質(zhì)重，專入心經(jīng)，寒能清熱，重能鎮(zhèn)怯，最適合心火亢盛的心神不寧證。配伍后可用于虛證心神不寧證本品性寒，有較強(qiáng)的清熱解毒作用，內(nèi)服、外用均效【藥性】甘，微寒；有毒。歸心經(jīng)?！竟πА壳逍逆?zhèn)驚安神，清熱解毒。

1.朱砂功效主治病證鎮(zhèn)驚安神清熱解毒心神不寧瘡瘍腫毒朱砂甘寒質(zhì)重，?！居梅ㄓ昧俊?/p>

入丸散或研末沖服，每次0.1～0.5g。外用適量。不宜入煎劑?！臼褂米⒁狻?.有毒，內(nèi)服不可過量或持續(xù)服用，以防汞中毒；2.忌火煅。1.朱砂【用法用量】1.朱砂2.磁石

《神農(nóng)本草經(jīng)》

【來源】為氧化物類礦物尖晶石族磁鐵礦的礦石（Fe3O4）。【產(chǎn)地】主產(chǎn)于河北、山東、遼寧等?！静芍啤坎赏诤螅ルs石，選擇吸鐵能力強(qiáng)者（習(xí)稱“靈磁石”或“活磁石”）入藥。生用或取凈磁石，照煅淬法煅至紅透，醋淬，碾成粗粉用?！咎幏矫看攀?、靈磁石、活磁石、煅磁石。2.磁石《神農(nóng)本草經(jīng)》【來源】為氧化物類礦物尖晶石族磁功效主治病證鎮(zhèn)驚安神納氣平喘心神不寧失眠心悸癲狂質(zhì)沉降，入心，有鎮(zhèn)驚安神之功；味咸入腎，又有益腎之效。能護(hù)真陰，鎮(zhèn)浮陽(yáng)，安心神。對(duì)陰虛陽(yáng)亢擾及心神所致諸證療效較好平肝潛陽(yáng)聰耳明目頭暈?zāi)垦６Q耳聾視物昏花腎虛氣喘【藥性】咸，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。2.磁石功效主治病證鎮(zhèn)驚安神納氣平喘心神不寧質(zhì)沉降，入心，有鎮(zhèn)驚安神2.磁石【用法用量】

煎服，9～30g；宜打碎先煎。入丸、散，每次1～3g。【使用注意】

因吞服后不易消化，如入丸、散，不可多服，脾胃虛弱者慎用。 2.磁石【用法用量】3.龍骨

《神農(nóng)本草經(jīng)》

【來源】為古代大型哺乳類動(dòng)物象類、三趾馬類、犀類、鹿類、牛類等骨骼的化石?！井a(chǎn)地】主產(chǎn)于山西、內(nèi)蒙古、河南、河北等地?！静芍啤咳昕刹桑诔龊?，除去泥土及雜質(zhì)，貯于干燥處，生用或煅用?！咎幏矫魁埞?、花龍骨、煅龍骨。3.龍骨《神農(nóng)本草經(jīng)》【來源】為古代大型哺乳類動(dòng)物象類功效主治病證鎮(zhèn)驚安神【藥性】甘、澀，平。歸心、肝、腎經(jīng)。收斂固澀心神不寧失眠心悸驚癇癲狂龍骨質(zhì)重，有很好的鎮(zhèn)驚安神之效，為重鎮(zhèn)安神常用藥。平肝潛陽(yáng)頭暈?zāi)垦；撝T證味澀，煅用有收斂固澀的功效。凡遺精、滑精、遺尿、尿頻、崩漏、帶下、自汗、盜汗等多種正虛滑脫之證，皆可用之。煅用具有吸濕斂瘡，生肌之效，可用于濕瘡癢疹及瘡瘍久潰不愈等證。3.龍骨功效主治病證鎮(zhèn)驚安神【藥性】甘、澀，平。歸心、肝、腎經(jīng)。收斂3.龍骨【用法用量】

煎服，15～30g；宜先煎。外用適量。鎮(zhèn)靜安神、平肝潛陽(yáng)多生用。收斂固澀宜煅用。【使用注意】

濕熱積滯者不宜使用。3.龍骨【用法用量】4.琥珀《名醫(yī)別錄》

【來源】

為古代松科松屬植物的樹脂，埋藏地下經(jīng)年久轉(zhuǎn)化而成。從地下挖出稱“琥珀”或從煤中選出的稱“煤珀”?！井a(chǎn)地】

主產(chǎn)于廣西、云南、河南等地。

4.琥珀《名醫(yī)別錄》【來源】4.琥珀【采制】

隨時(shí)可采，從地下或煤層中挖出后，除去砂石，泥土等雜質(zhì)，用時(shí)搗碎，研成細(xì)粉用?！咎幏矫?/p>

琥珀、血珀、煤珀、琥珀屑。4.琥珀【采制】功效主治病證鎮(zhèn)驚安神【藥性】甘、平。歸心、肝、膀胱經(jīng)。利尿通淋心神不寧失眠心悸驚癇癲狂入心肝血分，有活血通經(jīng)，散瘀消癥作用，可用治血瘀腫痛、經(jīng)閉痛經(jīng)、心腹刺痛、癥瘕積聚等多種血瘀證活血化瘀血瘀證淋證、癃閉外用可生肌收斂，用于癰腫瘡毒潰后不收口4.琥珀功效主治病證鎮(zhèn)驚安神【藥性】甘、平。歸心、肝、膀胱經(jīng)。利尿通4.琥珀【用法用量】

研末沖服，或入丸、散，每次1.5～3g。外用適量。不入煎劑。忌火煅。4.琥珀【用法用量】第二節(jié)養(yǎng)心安神藥第二節(jié)養(yǎng)心安神藥概述【性能特點(diǎn)】

本類藥物多具有甘潤(rùn)滋養(yǎng)之性，故有滋養(yǎng)心肝、益陰補(bǔ)血、交通心腎等作用。【適應(yīng)證】心神不寧虛證主要適用于陰血不足、心脾兩虛、心腎不交等導(dǎo)致的心悸怔忡、虛煩不眠、健忘多夢(mèng)、遺精、盜汗等證。概述【性能特點(diǎn)】1.酸棗仁

《神農(nóng)本草經(jīng)》

【來源】為鼠李科植物酸棗成熟種子【產(chǎn)地】主產(chǎn)于河北、陜西、遼寧、河南等地。1.酸棗仁《神農(nóng)本草經(jīng)》【來源】為鼠李科植物酸棗1.酸棗仁【采制】

秋末冬初采收成熟果實(shí)，除去果肉及核殼，收集種子，曬干。生用或炒用，用時(shí)搗碎。【處方名】

酸棗仁、生棗仁、炒棗仁。1.酸棗仁【采制】功效主治病證養(yǎng)心益肝【藥性】甘、酸，平。歸心、肝、膽經(jīng)?！竟πА筐B(yǎng)心益肝，安神，斂汗，生津。斂汗失眠心悸味甘，入心、肝經(jīng)，能養(yǎng)心陰，益心、肝之血而有安神之效。多用于陰血虛，心失所養(yǎng)之心悸、怔忡、失眠、健忘等癥，尤長(zhǎng)于治療心肝血虛之心悸、失眠安神自汗、盜汗1.酸棗仁斂陰生津止渴---傷津口渴咽干功效主治病證養(yǎng)心益肝【藥性】甘、酸，平。歸心、肝、膽經(jīng)。斂汗1.酸棗仁【用法用量】

煎服，9～15g。研末吞服，每次1.5～2g。炒后質(zhì)脆易碎，便于煎出有效成分，可增強(qiáng)療效。1.酸棗仁【用法用量】2.柏子仁

《神農(nóng)本草經(jīng)》

【來源】為柏科植物側(cè)柏種仁【產(chǎn)地】主產(chǎn)于山東、河南、河北。2.柏子仁《神農(nóng)本草經(jīng)》【來源】為柏科植物側(cè)柏2.柏子仁

【采制】冬初種子成熟時(shí)采收，曬干，壓碎種皮，簸凈，陰干。生用?！咎幏矫堪刈尤?、側(cè)柏仁。

2.柏子仁【采制】冬初種子成熟時(shí)采收，曬干，壓碎種皮，簸凈功效主治病證養(yǎng)心安神【藥性】甘，平。歸心、腎、大腸經(jīng)。潤(rùn)腸通便失眠心悸腸燥便秘甘潤(rùn)，有養(yǎng)心安神之效，亦多用于陰血不足，心神失養(yǎng)之心悸怔忡、虛煩不眠。主要適宜于心陰虛及心腎不交之心悸失眠。甘潤(rùn)，滑潤(rùn)大腸，有潤(rùn)腸通便之效，長(zhǎng)于治療老年人、虛人腸燥便秘2.柏子仁

功效主治病證養(yǎng)心安神【藥性】甘，平。歸心、腎、大腸經(jīng)。潤(rùn)腸通2.柏子仁

【用法用量】

煎服，3～9g。便溏者宜用柏子仁霜?！臼褂米⒁狻?/p>

便溏及多痰者慎用。2.柏子仁【用法用量】3.首烏藤

《何首烏傳》

【來源】為蓼科植物何首烏藤莖【產(chǎn)地】主產(chǎn)于河南、湖南、湖北、江蘇、浙江等地。3.首烏藤《何首烏傳》3.首烏藤【采制】

秋、冬二季采割，除去殘葉，捆成把，干燥。切段，生用?！咎幏矫?/p>

首烏藤、夜交藤。3.首烏藤【采制】功效主治病證養(yǎng)心安神【藥性】甘，平。歸心、肝經(jīng)。祛風(fēng)通絡(luò)心神不寧失眠多夢(mèng)血虛身痛，風(fēng)濕痹痛味甘，有養(yǎng)心安神作用。適應(yīng)于陰血虛少之失眠多夢(mèng)、心神不寧，常與合歡皮相須為用取效皮膚癢疹3.首烏藤功效主治病證養(yǎng)心安神【藥性】甘，平。歸心、肝經(jīng)。祛風(fēng)通絡(luò)心神4.合歡皮

《神農(nóng)本草經(jīng)》

【來源】為豆科植物合歡樹皮【產(chǎn)地】全國(guó)大部分地區(qū)都有分布，主產(chǎn)于長(zhǎng)江流域各省。4.合歡皮《神農(nóng)本草經(jīng)》【來源】為豆科植物合歡4.合歡皮【采制】

夏、秋二季剝?nèi)淦?，曬干，切段生用。【處方名?/p>

合歡皮。4.合歡皮【采制】功效主治病證安神解郁【藥性】甘，平。歸心、肝、肺經(jīng)?；钛[忿怒憂郁煩躁不眠跌打骨折、血瘀腫痛肺癰、瘡癰腫毒是舒肝脾郁，悅心安神之品，適宜于情志不遂，忿怒憂郁而致煩躁不寧、失眠多夢(mèng)之癥，能使五臟安和，心志歡悅，收安神解郁之效?？蓡斡?、配伍應(yīng)用

4.合歡皮“合歡蠲忿”功效主治病證安神解郁【藥性】甘，平。歸心、肝、肺經(jīng)。活血消腫5.遠(yuǎn)志

《神農(nóng)本草經(jīng)》

【來源】為遠(yuǎn)志科植物遠(yuǎn)志或卵葉遠(yuǎn)志

根【產(chǎn)地】主產(chǎn)于山西、陜西、吉林、河南、河北等地。5.遠(yuǎn)志《神農(nóng)本草經(jīng)》5.遠(yuǎn)志【采制】春季出苗前或秋季地上部分枯萎后，挖取根部，除去須根及泥沙，曬干。生用或炙用?！咎幏矫窟h(yuǎn)志、炙遠(yuǎn)志、遠(yuǎn)志肉，遠(yuǎn)志筒。5.遠(yuǎn)志【采制】春季出苗前或秋季地上部分枯萎后，挖取根部，功效主治病證安神益智【藥性】苦、辛，溫。歸心、腎、肺經(jīng)。消散癰腫失眠健忘心悸癰疽瘡毒乳癰腫痛祛痰開竅癲癇驚狂咳嗽痰多主入心腎，既能開心氣而寧心安神，又能通腎氣而強(qiáng)志不忘，為交通心腎，安定神志之佳品

苦泄溫通，疏通