生發(fā)藥和延緩白發(fā)形成藥課件

生發(fā)藥和延緩白發(fā)形成藥正常頭發(fā)生長周期：生長期、退行期、休止期一、脫發(fā)的類型及發(fā)病機(jī)制（一）雄激素型脫發(fā)（男性脫發(fā)、早禿、AGA）一種常見的雄激素誘導(dǎo)的進(jìn)行性脫發(fā)，是一種常染色體顯性遺傳病。臨床脫發(fā)圖形隨遺傳決定的雄激素敏感性毛囊的分布而異。生發(fā)藥和延緩白發(fā)形成藥1通過抑制睪酮5α-還原酶的活性（阻斷睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)槎洳G酮）、或/和阻斷雄激素與雄激素受體的結(jié)合、或/和提高雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，可治療雄激素型脫發(fā)。（二）斑禿（圓形脫發(fā)）一種突然發(fā)生的斑狀或更廣泛的非瘢痕性的、炎癥性的脫發(fā)病因可能與遺傳特性有關(guān)，精神創(chuàng)傷可能是重要的誘因。本病無自覺癥狀，可自行康復(fù)，也可發(fā)展成頭發(fā)全部脫落殆盡（全禿）或眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毫毛都脫落（普禿）通過調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能和非特異性刺激毛發(fā)生長治療通過抑制睪酮5α-還原酶的活性（阻斷睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)槎洳G酮）、2二、治療藥物非那雄胺（非那司提、柔沛）抑制Ⅱ型睪酮5α-還原酶藥理作用及應(yīng)用：（1）促進(jìn)毛發(fā)生長：有抗雄激素作用，用于治療男性AGA。療效一般在連續(xù)用藥4個(gè)月后才顯示出來，至少連續(xù)用藥24個(gè)月后判斷療效。該藥不影響疾病的遺傳基礎(chǔ)，停藥后易復(fù)發(fā)。但耐受性良好，可長期服用。（2）其他：可抑制皮脂腺分泌，用于治療痤瘡；也可治療婦女多毛癥。二、治療藥物3不良反應(yīng)：影響性功能，如陽痿、性欲減退、射精量減少等；有此反應(yīng)者60％以上繼續(xù)治療后反應(yīng)消失，其余在療程延長時(shí)不會(huì)增加不良反應(yīng)，停藥后可恢復(fù)正常。孕婦或懷疑已受孕的婦女禁用，宮內(nèi)男胎接觸后可致尿道下裂。其他藥物：如伊立雄胺、蓋屋棕櫚、鋅等同效。阻斷雄激素和雄激素受體結(jié)合的藥物：螺內(nèi)酯西咪替丁雌激素類不良反應(yīng)：4米諾地爾（長壓定）抗高血壓藥，又可促進(jìn)毛發(fā)再生。促進(jìn)毛發(fā)再生的作用及應(yīng)用：對(duì)雄激素依賴性和非依賴性禿發(fā)，都能誘導(dǎo)毛發(fā)生長。舒張血管平滑肌，全身用藥可降低血壓。增加局部血液供應(yīng)，皮膚及毛發(fā)濾泡的血流增多，有利于皮膚的供氧，同時(shí)使低于正常的皮膚溫度恢復(fù)正常，為毛發(fā)生長提供有利條件。減少毛囊周圍淋巴細(xì)胞浸潤，治療后有效者毛囊恢復(fù)到正常大小，真皮血管口徑增大，周圍淋巴細(xì)胞浸潤消失。可減輕表皮生長因子誘導(dǎo)的毛發(fā)生長抑制。臨床用于治療斑禿和禿發(fā)米諾地爾（長壓定）5治療脫發(fā)不需內(nèi)服。達(dá)霏欣：米諾地爾溶液米諾地爾酊劑：2％，5％。2％者適用于輕度禿發(fā)，5％者適用于中度和重度禿發(fā)，2～3次/日，涂搽患處頭皮，并輕輕按摩，以達(dá)到局部微熱為度。晚上睡前涂搽時(shí)，待藥液干后，再涂薄層白凡士林，起封閉效果，以便增強(qiáng)療效。連用數(shù)月至一年，臨床約50～80％有不同程度毛發(fā)再生，促進(jìn)毳毛轉(zhuǎn)化為終毛。米諾地爾桂皮酸生發(fā)液：米諾地爾1.0g，18-β-桂皮酸0.5g，95％乙醇70.0ml，硬化蓖麻油2.0g，水26.5ml，混勻。2～3次/日，涂搽患處。促進(jìn)毛發(fā)生長效果較米諾地爾酊劑快。治療脫發(fā)不需內(nèi)服。6續(xù)前不良反應(yīng)：外用偶可發(fā)生局部刺激癥狀及變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎；女性使用5％米諾地爾溶液，可能誘發(fā)較明顯的面部和四肢多毛癥。高血壓患者口服本品，可能引起反射性心動(dòng)過速、水腫、心電圖出現(xiàn)暫時(shí)性改變。血壓正常者服用本品，可能引起水鈉潴留、心悸、眶周水腫及手指腫脹等，低鹽飲食可減輕此類反應(yīng)。二氮嗪同效續(xù)前不良反應(yīng)：7維特明（維A酸類）促進(jìn)毛發(fā)生長的作用及應(yīng)用可促進(jìn)毛發(fā)生長臨床上外用治療脫發(fā)，效果良好。與咪諾地爾溶液聯(lián)合外用，產(chǎn)生協(xié)同作用。給藥方法：早晨用米諾地爾溶液，晚上用維特明溶液。不良反應(yīng)外用治療禿發(fā)，未見明顯不良反應(yīng)。生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑：成纖維細(xì)胞生長因子、胎盤生長素、胚胎素等都可促進(jìn)毛發(fā)生長，治療脫發(fā)。維特明（維A酸類）促進(jìn)毛發(fā)生長的作用及應(yīng)用生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑8腎上腺皮質(zhì)激素促進(jìn)毛發(fā)生長的作用及應(yīng)用可抑制斑禿脫發(fā)區(qū)毛囊周圍的T細(xì)胞浸潤，也可抑制毛囊角質(zhì)形成細(xì)胞異常表達(dá)人類白細(xì)胞抗原Ⅰ類分子，對(duì)斑禿脫發(fā)區(qū)有促進(jìn)毛發(fā)生長的作用。臨床用于治療斑禿。外用有一定療效，與米諾地爾溶液聯(lián)合外用，可提高療效。皮損內(nèi)注射適用于累及頭皮低于50％的穩(wěn)定脫發(fā)斑患者。免疫調(diào)節(jié)劑：腎上腺皮質(zhì)激素促進(jìn)毛發(fā)生長的作用及應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑：9續(xù)前不良反應(yīng)皮內(nèi)注射可引起皮膚萎縮；10歲以下兒童不宜皮內(nèi)注射治療6個(gè)月后無效，表明頭皮缺乏足夠的皮質(zhì)激素受體，應(yīng)停止治療?？诜o藥產(chǎn)生較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，故只短期用于急性泛發(fā)性斑禿及全禿或普禿?？诜牟涣挤磻?yīng)包括：痤瘡、高血壓、體重增加、白內(nèi)障等口服治療前應(yīng)進(jìn)行眼科檢查，并記錄血壓和體重等。續(xù)前不良反應(yīng)10接觸致敏劑種類：二苯環(huán)丙稀酮、二硝基氯苯、方形酸二丁酯藥理作用及應(yīng)用外用于禿發(fā)區(qū)，激發(fā)變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎，促進(jìn)毛發(fā)生長。復(fù)發(fā)率較高。毛發(fā)再生時(shí)，可停止用藥；如出現(xiàn)新的禿發(fā)區(qū)，再給予藥物。療效和預(yù)后有賴于脫發(fā)程度和病期長短不良反應(yīng)可致頸部及耳后淋巴結(jié)腫痛、水皰、濕疹等。可致色素沉著、色素減退、皮膚異色和白癜風(fēng)，多數(shù)患者于停藥后1年內(nèi)可徹底恢復(fù)。接觸致敏劑種類：二苯環(huán)丙稀酮、二硝基氯苯、方形酸二丁酯11環(huán)孢素藥理作用及應(yīng)用口服本品可見明顯促進(jìn)毛發(fā)再生的作用，不但延長毛囊生長期，還促進(jìn)毛囊細(xì)胞增殖。臨床用于治療斑禿，但停藥后毛發(fā)可能脫落。皮膚科還用于治療銀屑病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、大皰性皮膚病、皮肌炎、皮膚T淋巴瘤等。不良反應(yīng)口服可能產(chǎn)生腎毒性、肝毒性、震顫、驚厥、神經(jīng)痛、高血壓和淋巴組織增生性疾病。一般在停藥后均可消失。用藥期間應(yīng)監(jiān)測肝、腎功能。環(huán)孢素藥理作用及應(yīng)用12毛果蕓香堿藥理作用及應(yīng)用擴(kuò)張血管，改善皮膚營養(yǎng)，促進(jìn)毛發(fā)再生。臨床用于治療斑禿、凍瘡、硬皮病等。本品溶液滴眼，可引起縮瞳，降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣等。眼科用于治療青光眼。不良反應(yīng)本品溶液外用，不產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)。滴眼時(shí)，應(yīng)壓迫內(nèi)眥部，以免藥液流入鼻腔，吸收而產(chǎn)生副作用，如：心率減慢、血壓下降、呼吸困難、腹痛等。毛果蕓香堿藥理作用及應(yīng)用13卵磷脂經(jīng)皮膚吸收后分解為膽堿或乙酰膽堿而產(chǎn)生血管擴(kuò)張作用，改善頭皮營養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)毛發(fā)生長。用于治療各種類型的禿發(fā)。外用無不良反應(yīng)千金藤素能擴(kuò)張血管，增強(qiáng)皮膚新陳代謝，促進(jìn)毛發(fā)生長。臨床外用，可治療斑禿和AGA。涂用本藥后，可涂雌激素泥膏或毛果蕓香堿溶液增強(qiáng)療效。同時(shí)還應(yīng)長期口服千金藤素。停止口服，可復(fù)發(fā)。外用和長期口服均不引起明顯不良反應(yīng)。卵磷脂經(jīng)皮膚吸收后分解為膽堿或乙酰膽堿而產(chǎn)生血管擴(kuò)張作用，改14蘆薈寧外用可促進(jìn)毛發(fā)生長，且對(duì)皮膚無刺激性。臨床用于治療AGA和斑禿。無明顯不良反應(yīng)斑蝥刺激頭部皮膚，增加血液循環(huán)，促進(jìn)毛發(fā)生長。臨床外用斑蝥酊劑，治療AGA和斑禿；也可用作治療皮膚皰疹和尖銳濕疣。藥液與皮膚接觸，可產(chǎn)生明顯刺激癥狀，甚至發(fā)皰。局部刺激性生發(fā)藥蘆薈寧局部刺激性生發(fā)藥15赤霉素藥理作用及應(yīng)用能促進(jìn)組織細(xì)胞的代謝，也可促進(jìn)毛發(fā)、上皮細(xì)胞和肉芽生長。能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，還有收斂、止癢等作用。皮膚科外用治療AGA、斑禿、全禿、慢性潰瘍、濕疹和燒傷創(chuàng)面。不良反應(yīng)外用一般不引起不良反應(yīng)。內(nèi)服可致癌；男性可出現(xiàn)乳房增大。故只宜外用。赤霉素藥理作用及應(yīng)用16安息香膠藥理作用及應(yīng)用刺激毛發(fā)生長20％的安息香酊涂搽脫發(fā)部位，可治療各型脫發(fā)。消毒防腐作用往脂中加入2％的安息香可防止酸敗可作為香料的定香劑不良反應(yīng)外用一般不引起不良反應(yīng)安息香膠藥理作用及應(yīng)用17L-胱氨酸促進(jìn)細(xì)胞氧化還原作用，增強(qiáng)細(xì)胞代謝和機(jī)能。可促進(jìn)毛發(fā)生長，改善肝功能，促進(jìn)白細(xì)胞增生。臨床用于治療各型脫發(fā)癥；也用于脆甲癥和皮脂溢的輔助治療；還可用于肝炎、白細(xì)胞減少癥等的治療。本品較安全，一般不引起不良反應(yīng)。L-胱氨酸促進(jìn)細(xì)胞氧化還原作用，增強(qiáng)細(xì)胞代謝和機(jī)能?？纱龠M(jìn)毛18其他高麗參有機(jī)鍺含量豐富，可促進(jìn)生發(fā)。（鍺化物可增強(qiáng)免疫功能，增加頭皮細(xì)胞、紅細(xì)胞的血紅蛋白供應(yīng)量。）人參皂甙能被頭皮吸收進(jìn)入毛囊，促進(jìn)毛發(fā)生長。黃芪、當(dāng)歸、首烏、側(cè)柏葉、丹參、紅花、桑椹等成藥：二至丸、桑麻丸、神應(yīng)養(yǎng)真丹、首烏片、歸杞?jīng)_劑、六味地黃丸等。局部刺激：涂搽姜汁、蒜汁，七星針叩擊等。其他19第二節(jié)延緩白發(fā)形成藥一、產(chǎn)生白發(fā)的原因（一）遺傳（二）病理性（白化病患者、頭皮生白癜風(fēng)）（三）環(huán)境、營養(yǎng)條件（四）其他營養(yǎng)不良如缺乏VB、葉酸、泛酸、銅、鋅等。應(yīng)多吃豬肝、牛肝、肉類、蛋類、番茄、蔬菜、米糠等第二節(jié)延緩白發(fā)形成藥一、產(chǎn)生白發(fā)的原因20續(xù)前2.神經(jīng)精神因素精神過度緊張、憂慮焦急、嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷，以及嚴(yán)重的頭痛、頭皮神經(jīng)痛都能使機(jī)體神經(jīng)功能失調(diào)，引起毛發(fā)營養(yǎng)障礙，造成白發(fā)。3.長期患慢性疾病如結(jié)核、惡性腫瘤、瘧疾、胃腸病、肺炎、痢疾、傷寒、惡性貧血等疾病。動(dòng)脈硬化、冠狀動(dòng)脈供血不足及糖尿病患者白發(fā)出現(xiàn)過早，發(fā)展較快。4.內(nèi)分泌功能失調(diào)如胸腺機(jī)能下降，性腺功能減退等也可引起白發(fā)。續(xù)前2.神經(jīng)精神因素精神過度緊張、憂慮焦急、嚴(yán)重的精21二、常用的延緩白發(fā)形成藥攝入高蛋白飲食如動(dòng)物肝臟、大豆、芝麻、干果、花生等。補(bǔ)充釀造酵母、植物油每日各2湯匙，與膳食共用。服用“抗白發(fā)維生素”如復(fù)合VB，1片/日，VB530～300mg/d；膽堿2000mg/d，VB9800mg/d；對(duì)氨基苯甲酸100～300mg/d。外用不飽和脂肪酸可預(yù)防灰（白）發(fā)，不損傷皮膚，并能活化黑素B16細(xì)胞，促進(jìn)黑素形成。二、常用的延緩白發(fā)形成藥22脫毛藥第一節(jié)無機(jī)化合物硫化鈉、硫化鋇、硫化鍶、硫化鈣等。脫毛效果良好。脫毛藥第一節(jié)無機(jī)化合物23作用機(jī)制：無機(jī)硫化物為堿性化合物，可破壞毛發(fā)角蛋白中胱氨酸的二硫鍵，使毛發(fā)纖維斷裂而脫落；堿性硫化物使毛發(fā)滲透壓增加而膨脹變軟，更促使藥物滲入毛發(fā)蛋白質(zhì)內(nèi)而產(chǎn)生作用。藥物滲進(jìn)毛囊內(nèi)，其堿性使毛囊脫水，并水解毛囊內(nèi)蛋白質(zhì)和使蛋白質(zhì)變性，抑制毛囊功能，抑制毛發(fā)生長。作用機(jī)制：24不良反應(yīng)：外用有特殊臭味，有毒，易引起局部刺激，霜膏制劑可減少刺激性。對(duì)本藥敏感者最好不用。不良反應(yīng)：25第二節(jié)有機(jī)化合物硫化乙醇酸鹽、巰基乙酸、碳酸胍等。藥理作用及應(yīng)用：使毛發(fā)角蛋白中的二硫鍵迅速斷裂，脫毛速度快。使毛發(fā)膨脹，發(fā)根部油脂分泌減少，毛囊蛋白質(zhì)凝固、變性，阻止毛發(fā)生長。性質(zhì)穩(wěn)定，幾乎