針刀筋膜松解治療腰背疼痛的體會(huì)課件

針刀筋膜松解對(duì)腰背部疼痛的治療體會(huì)石筍代成章2015年11月百年名院傳承國粹杜氏療法

盡起沉疴針刀筋膜松解對(duì)腰背部疼痛的治療體會(huì)石筍代成章此次討論常見腰痛的范圍1、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損（排除腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥）2、豎脊肌下段、棘上韌帶、棘間韌帶、下后鋸肌、腹外斜肌、髂腰韌帶、第三腰椎橫突、胸腰筋膜3、臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征、梨狀肌綜合征、股神經(jīng)卡壓綜合征、股前外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合此次討論常見腰痛的范圍1、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損（排除腰椎與腰痛關(guān)聯(lián)筋膜的認(rèn)識(shí)1、肌外膜、肌束膜和肌內(nèi)膜：位于肌組織的結(jié)締組織肌外膜、肌束膜和肌內(nèi)膜，分別包繞在肌組織外、肌纖維束外和每條肌纖維周圍2、韌帶：為規(guī)則致密結(jié)締組織，由大量平行排列的膠原纖維束構(gòu)成，其間分布著腱細(xì)胞3、關(guān)節(jié)囊／滑膜囊為封閉的結(jié)締組織囊，與腰痛關(guān)聯(lián)筋膜的認(rèn)識(shí)1、肌外膜、肌束膜和肌內(nèi)膜：位于肌組織的針刀筋膜松解針對(duì)目標(biāo)肌外膜：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的筋膜分布1.軟骨2.骨骼3，關(guān)節(jié)4.骨骼肌骨骼肌的周圍包裹著結(jié)締組織，其中包裹在整塊肌肉外面的結(jié)締組織為肌外膜，是一層致密的結(jié)締組織膜，含有血管和神經(jīng)，解剖學(xué)稱為深筋膜。肌束膜：肌外膜的結(jié)締組織及血管和神經(jīng)的分支深入肌內(nèi)，分割和包圍大小不等的肌束，形成肌束膜。肌內(nèi)膜：包裹在每條肌纖維周圍的少量結(jié)締組織為肌內(nèi)膜。肌內(nèi)膜含有豐富的毛細(xì)血管。各層結(jié)締組織膜除有支持、連接營養(yǎng)和保護(hù)肌組織的作用外，對(duì)單條肌纖維的活動(dòng)，乃至對(duì)肌束和整塊肌肉的肌纖維群體活動(dòng)也起著調(diào)整作用。針刀筋膜松解針對(duì)目標(biāo)肌外膜：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的筋膜分布1.軟骨2.骨針刀理論與筋膜學(xué)說針刀的“弓弦理論”和“網(wǎng)眼理論”與筋膜理論“不謀而合”。人體弓弦力學(xué)系統(tǒng)是以骨為弓，以關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉、筋膜為弦1、從筋膜學(xué)角度看疼痛疼痛是機(jī)體受到傷害性刺激時(shí)所產(chǎn)生的一種復(fù)雜的感覺。2、針刀學(xué)認(rèn)為疼痛根本病因一弓弦力學(xué)系統(tǒng)力平衡失調(diào)3、腰痛是由于腰斷段的弓弦力學(xué)系統(tǒng)受損后，改變了腰段的骨關(guān)節(jié)以及軟組織的正常結(jié)構(gòu)和比鄰關(guān)系，首先引起腰部的酸痛，活動(dòng)受限，當(dāng)卡壓了神經(jīng)、血管，就會(huì)引起臨床表現(xiàn)。4、不正則不平，不平則病，針刀的治療目就是扶正調(diào)平，糾正弓弦力學(xué)系統(tǒng)的異常針刀理論與筋膜學(xué)說針刀的“弓弦理論”和“網(wǎng)眼理論”與筋膜理論脊柱是人體骨骼的中心、和軸線，脊柱的運(yùn)動(dòng)是一種聯(lián)動(dòng)。1、通過韌帶實(shí)現(xiàn)上、下椎骨聯(lián)動(dòng)的力學(xué)傳動(dòng)的張力線。2、通過深筋膜向兩側(cè)包繞軀干延伸。3、通過這種結(jié)構(gòu)布局集體在運(yùn)動(dòng)時(shí)將應(yīng)力通過筋膜傳遞到軀干的其他部位。4、腰骶部脊柱的勞損。腰骶部勞損的發(fā)生率最高，該段脊柱的兩側(cè)筋膜肌肉鏈緊貼脊柱，易導(dǎo)致肌肉的緊張，進(jìn)而導(dǎo)致椎間盤的退變、肌肉的勞損和腰部脊柱的退行性變，最終導(dǎo)致結(jié)締組織纖維化改變。脊柱是人體骨骼的中心、和軸線，脊柱的運(yùn)動(dòng)是一種聯(lián)動(dòng)。1、通過脊柱弓弦力學(xué)系統(tǒng)脊柱是人體的中軸線，人體為了生存的需要。在脊柱的矢面上逐漸形成一個(gè)曲線形狀，這就是脊柱弓弦力學(xué)系統(tǒng)，也就是我們常說的脊柱的生理度。脊柱弓弦力學(xué)系統(tǒng)由多個(gè)單關(guān)節(jié)弓弦力學(xué)系統(tǒng)組成，即由頸段、胸段、腰段、骶尾投弓弦力學(xué)系統(tǒng)組成。腰段弓弦力學(xué)系統(tǒng)：以腰椎為弓，連結(jié)腰椎的軟組織如椎間關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)韌帶腰椎間盤、前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、髂腰韌帶、豎脊肌腰段等軟組織為弦所形成的一個(gè)弓弦力學(xué)系統(tǒng)。脊柱弓弦力學(xué)系統(tǒng)脊柱是人體的中軸線，人體為了生存的需要。在脊針刀療法、解除神經(jīng)機(jī)械牽拉效應(yīng)針刀整體松解治療思路與方法1設(shè)計(jì)思路“本病病因是腰部的軟組織損傷后所致的一種人體自身代償性疾病，根本原因都是軟組織損傷，根據(jù)網(wǎng)眼理論，我們?cè)O(shè)計(jì)了“回”字形針刀松解術(shù)，對(duì)腰部軟組織的關(guān)鍵病變點(diǎn)進(jìn)行整體治療。針刀療法、解除神經(jīng)機(jī)械牽拉效應(yīng)針刀整體松解治療思路與方法1設(shè)操作方法整體松解包括L3～L5棘上韌帶、棘間韌帶；左右L3～L5腰椎橫突。胸腰筋膜的松解操作方法整體松解包括針刀松解胸腰筋膜第1支針刀松解上段胸腰筋膜在第12肋尖定位，刀口線與人體縱軸一致，針刀體與皮膚呈90。角。針刀經(jīng)皮膚、皮下組織，直達(dá)第12肋骨，調(diào)轉(zhuǎn)刀口線45。，使之與第12肋骨走行方向一致，在肋骨骨面上左右前后方向鏟剝3刀，范圍0.5cm。然后貼骨面向下到肋骨下緣，提插刀法切割3刀，范圍0.Scm。第2支針刀松解中段胸腰筋膜在第3腰椎棘突旁開10cm處定位，刀口線與人體縱軸一致，針刀體與皮膚呈90。角。針刀經(jīng)皮膚、皮下組織，達(dá)肌層，當(dāng)有突破感時(shí)即到達(dá)胸腰筋膜移行處，在此縱疏橫剝3刀，范圍0.5cm第3支針刀松解下段胸腰筋膜在髂嵴中份壓痛點(diǎn)定位，刀口線與人體縱軸一致，針刀體與皮膚呈45度角，切割3-4刀針刀松解胸腰筋膜第1支針刀松解上段胸腰筋膜在第12肋尖定位結(jié)論任何疾病的發(fā)生發(fā)展必然有其解剖學(xué)基礎(chǔ)，各種原因引起人體相關(guān)弓弦力學(xué)系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)的形態(tài)變化，導(dǎo)致弓弦力學(xué)系統(tǒng)力平衡失調(diào)，引起慢性軟組織損傷性疾病。人體對(duì)這種不正進(jìn)行自我修復(fù)和自我調(diào)節(jié)，如果超過了人體的自我調(diào)節(jié)范圍，就會(huì)引起疼痛。不正則不平，不平則病，針刀的治療目就是扶正調(diào)平，糾正弓弦力學(xué)系統(tǒng)的異常，解除神經(jīng)、血管的卡壓，恢復(fù)人體的自我修復(fù)能力和自我調(diào)節(jié)能力。結(jié)論任何疾病的發(fā)生發(fā)展必然有其解剖學(xué)基礎(chǔ)，各種原因引起

謝謝您的關(guān)注！成都第一骨科醫(yī)院成立于1916年，創(chuàng)始人杜自明大師，擔(dān)任周恩來總理保健醫(yī)生，1955年奉調(diào)進(jìn)京，曾任職廣安門醫(yī)院骨科主任參與中醫(yī)研究所（現(xiàn)中國中醫(yī)科學(xué)院）骨傷所的建設(shè)。杜老為中國中醫(yī)骨科創(chuàng)建了一整套骨科診療理論及技術(shù)體系，我院繼承并發(fā)揚(yáng)杜氏傳統(tǒng)，以杜氏手法及功法；杜氏秘方制劑為核心專注骨科一百年。百年名院傳承國