神經(jīng)根型頸椎病的護理查房

神經(jīng)根型頸椎病護理查房

概述病情分析護理診斷與措施13245總結(jié)目錄頁概述01什么是頸椎病頸椎病是一組臨床癥候群，是由于頸椎間盤退行性改變、膨出、突出，頸椎骨質(zhì)增生，韌帶增厚、變性、鈣化等原因，刺激或壓迫周圍的神經(jīng)根、血管、脊髓、交感神經(jīng)等組織所引起的一系列臨床表現(xiàn)。612345

混合型

頸型脊髓型交感神經(jīng)型椎動脈型神經(jīng)根型臨床分型

為頸椎病早期型。改型是在頸部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊急慢性損傷椎間盤退化變性，椎體移位，小關(guān)節(jié)移位等的基礎(chǔ)上，機體受風寒侵襲、感冒、睡眠姿勢不當或枕高不適宜，使頸椎過伸或過屈神經(jīng)受到牽張或壓迫所致。多在夜間或晨起發(fā)病，有自然緩解和反復發(fā)作的傾向。

頸型癥狀：主要表現(xiàn)為頸項強直、疼痛，可有整個肩背部疼痛發(fā)僵，約半數(shù)患者頸部活動受限或強迫體位，頸部活動時可聞及關(guān)節(jié)響聲。體征：臨床檢查可見頸椎活動受限，斜方肌、胸鎖乳突肌壓痛，或可有輕微頸椎曲度變直。頸型脊髓型該型較少見，主要由于脊髓受到壓迫或刺激而出現(xiàn)感覺運動和反射障礙，特別是出現(xiàn)雙下肢的肌力減弱是診斷脊髓型頸椎病的重要依據(jù)。脊髓型癥狀：下肢無力、雙腿發(fā)緊，抬步沉重感，上肢麻木、疼痛，雙手無力，不靈活，膀胱和直腸功能障礙，排尿無力等。體征：頸部多無體征，上肢或軀干部出現(xiàn)階段性分布的淺感覺障礙區(qū)，深感覺多正常，肌力下降，雙手握力下降。椎動脈型該型是由于各種機械性與動力性因素致使椎動脈遭受刺激或壓迫，以致血管狹窄、折曲而造成以椎-基底動脈供血不全為主要癥候群一類疾病。椎動脈型癥狀：發(fā)作性眩暈，下肢突然無力，猝倒，偏頭痛常因頭頸部突然旋轉(zhuǎn)而誘發(fā)，偶有肢體麻木或感覺異常。體征：患者頭部轉(zhuǎn)向健側(cè)時頭暈或耳鳴加重。交感神經(jīng)型該型時由于椎間盤退變或外力作用導致頸椎出現(xiàn)節(jié)段性不穩(wěn)定，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。交感神經(jīng)型癥狀：頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛，視力變化，耳鳴、聽力下降，惡心、嘔吐，消化不良等。體征：頸部活動多正常，有棘突位移征，膝反射活躍等。神經(jīng)根型神經(jīng)根型頸椎病臨床最為多見，由于椎間盤突出，關(guān)節(jié)突移位、骨質(zhì)增生形成等原因在椎管內(nèi)或椎間孔處刺激和壓迫頸神經(jīng)根所致。癥狀：頸痛和頸部發(fā)僵常是最早出現(xiàn)的癥狀?；紓?cè)上肢放射性疼痛或麻木、感覺沉重、有時出現(xiàn)持物墜落。體征：查體可見頸部僵直，活動受限?；紓?cè)頸部肌肉緊張，肩胛骨內(nèi)側(cè)緣以及受累神經(jīng)根所支配的肌肉有明顯壓痛。神經(jīng)根型混合型在臨床工作中，具有兩型或兩型以上的為混合型頸椎病。病情分析02姓名：床號：性別：女年齡：57歲職業(yè)：農(nóng)民學歷：小學既往史：血糖升高藥物過敏史：無家族史：否認家族性遺傳病史主訴：頸部反復疼痛伴雙上肢麻木2月。診斷：神經(jīng)根型頸椎病體格檢查：T:36.3℃，P75次/分，R20次/分，BP：142/89mmHg病情分析實驗室檢查輔助檢查:葡萄糖2+mmol/L，20-10-2808:49血脂+腎功能：尿酸383.0umol/L、甘油三酯3.17mmol/L、總膽固醇7.39mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇5.60mmol/L，抗甲狀腺球蛋白抗體：359.9IU/mL，抗甲狀腺過氧化物酶抗體117.7U/mL，1.竇性心律2.正常心電圖，雙側(cè)乳腺未見占位性病變，BI-RADS1類。雙側(cè)腋窩靶環(huán)狀淋巴結(jié)。病情分析

?？魄闆r:

頸椎生理曲度正常，頸部肌肉僵硬，頸椎活動無受限，頸4/7棘間壓痛（+）頸4/7棘突旁兩側(cè)壓痛（+）叩擊痛（+)，雙側(cè)椎間孔擠壓試驗（-）臂叢牽拉試驗(-)，雙側(cè)下頜、頸部、腋窩下淋巴結(jié)腫大，雙上肢肌力正常，肱二，肱三肌腱反射正常，雙側(cè)霍夫曼（-）、病理反射未引出?？魄闆r診療計劃1、II級護理，糖尿病飲食；

2、囑患者頸部保暖，避免受寒，臥低枕休息；

3、完善相關(guān)檢查：三大常規(guī)、小肝腎功能、血糖、小血脂、風濕四項、心電圖、HLA-B27基因分型檢測、女性腫瘤標志物、乙肝三對、梅毒、HIV、甲狀腺抗體、新型冠狀病毒核酸檢測、頸椎MR等；

4、給予西藥注射劑甘露醇、甲潑尼龍消炎、消腫；

5、行普通針刺、紅外線、中醫(yī)定向透藥療法、磁療、頸椎牽引疏通筋絡(luò)治療；

6、對癥支持治療。護理問題與措施031234疼痛知識缺乏焦慮軀體活動障礙護理診斷護理診斷與措施一、疼痛：與神經(jīng)刺激有關(guān)護理措施：1.觀察疼痛部位及肢體活動情況，及時評估疼痛等級，教會患者減輕疼痛方法，給予患者去枕平臥，保持頸部平直，或在頸部加枕墊，使頸部后伸，以增加舒適感，減輕疼痛。2.正確利用理療、按摩、藥物等綜合治療，以解除疼痛。效果評價：患者疼痛癥狀逐漸減輕。護理診斷與措施二.焦慮：與擔心自己疾病嚴重程度有關(guān)護理措施：1.向病人講解有關(guān)治療的目的及轉(zhuǎn)歸方面的知識。2.鼓勵病人說出自己內(nèi)心感受，說出對用藥、生活方面的要求，給予合理的滿足3.對治療過程中有所不適，給予合理的解釋，以取得病人的理解與配合。4.住院期間多關(guān)心病人，給予充足的關(guān)懷與心理支持。5.介紹同種病例的病人的治療效果，讓病人有足夠的安全感。效果評價：患者焦慮有所減輕，情緒穩(wěn)定。護理診斷與措施三.知識缺乏：與缺乏疾病相關(guān)的知識有關(guān)護理措施：1.注意局部保暖，防風寒、潮濕，避免午夜吹空調(diào)、電扇。2.根據(jù)病情指導患者做頸部保健操，要長期堅持做聳肩、擴胸等運動。保持頸部肌肉的強度及穩(wěn)定性。3.告知患者飲食宜清淡易消化。效果評價：患者已掌握疾病預防保健及功能鍛煉。護理診斷與措施軀體活動障礙：與頸肩部活動受限有關(guān)護理措施：1.急性期絕對臥床休息，癥狀好轉(zhuǎn)后方可起床活動。2.指導病人起居，頭頸部不做劇烈運動，以免加重癥狀。3.生活物品擺放于病人易拿取處，給予病人精神上的肯定與鼓勵。4.指導患者正確的體位運動，按摩活動受限肢體，提高患者舒適度。5.經(jīng)常巡視病房，做好病情觀察嚴格交接班。效果評價：患者肢體感覺逐漸恢復癥狀。補充問題P1：舒適度的改變-與疼痛有關(guān)護理措施：1、遵醫(yī)囑給予普通針刺

、紅外線、中醫(yī)定向透藥療法、低頻脈沖電治療、電針、電動牽引。2、給予適當?shù)捏w位。3、遵醫(yī)囑給予血塞通活血等藥物治療。評價：患者自訴頸部疼痛減輕。補充問題神經(jīng)根型頸椎病的臨床表現(xiàn)：1、頸神經(jīng)根支配區(qū)的感覺和運動障礙。2、頸肩部疼