標(biāo)本采集課件

第十四章標(biāo)本采集護理學(xué)基礎(chǔ)第十四章標(biāo)本采集護理學(xué)基礎(chǔ)1標(biāo)本采集

標(biāo)本采集的意義

標(biāo)本采集的原則

各種標(biāo)本的采集方法標(biāo)本采集標(biāo)本采集的意義2標(biāo)本采集的意義協(xié)助明確疾病診斷推測病程進展制定治療措施觀察病情提供科研參考研究數(shù)據(jù)標(biāo)本采集的意義協(xié)助明確疾病診斷3標(biāo)本采集的原則遵照醫(yī)囑充分準(zhǔn)備嚴(yán)格查對正確采集及時送檢：物品/環(huán)境/患者/操作者準(zhǔn)備：采集前/中/后的查對：方法/質(zhì)量/量/時間標(biāo)本采集的原則遵照醫(yī)囑：物品/環(huán)境/患者/操作者準(zhǔn)備：采集前4各種標(biāo)本的采集方法血液標(biāo)本尿液標(biāo)本糞便標(biāo)本痰液標(biāo)本咽拭子標(biāo)本各種標(biāo)本的采集方法血液標(biāo)本5全血標(biāo)本血清標(biāo)本血培養(yǎng)標(biāo)本分類

評估計劃實施靜脈血標(biāo)本動脈血標(biāo)本血液標(biāo)本:測定血沉、血糖、肌酐等:測定肝功能、血清酶、脂類:檢測血液中的病原菌：血氣分析毛細(xì)血管采血法：耳垂手指末梢全血標(biāo)本分類評估計劃實施靜脈血標(biāo)本動脈血標(biāo)本血液6分類

評估

計劃實施血液標(biāo)本①患者的病情、診斷、治療情況②患者的理解合作能力③穿刺部位的皮膚、血管狀況④檢查項目，確定采血量及是否使用抗凝劑分類評估計劃實施血液標(biāo)本①患者的病情、診斷、治療7分類

評估計劃實施血液標(biāo)本①操作者準(zhǔn)備②患者準(zhǔn)備③環(huán)境準(zhǔn)備④用物準(zhǔn)備靜脈血標(biāo)本注射器頭皮針消毒液棉簽止血帶彎盤標(biāo)本容器酒精燈（血培養(yǎng)標(biāo)本）分類評估計劃實施血液標(biāo)本①操作者準(zhǔn)備靜脈血標(biāo)本注8血常規(guī)血沉真空采血管

血清生化快速血清分離生化免疫血常規(guī)血沉真空采血管血清生化快速血清分離生化免疫9分類

評估計劃實施血液標(biāo)本靜脈血標(biāo)本——使用注射器抽血

①全血標(biāo)本將血液緩慢注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，輕輕振蕩8-10次

②血清標(biāo)本注入干燥試管，避免振蕩

③血培養(yǎng)標(biāo)本防止污染分類評估計劃實施血液標(biāo)本靜脈血標(biāo)本——使用注射器10分類

評估計劃實施血液標(biāo)本靜脈血標(biāo)本——真空采血管-采血針采血輕緩上下顛倒真空管數(shù)次

分類評估計劃實施血液標(biāo)本靜脈血標(biāo)本輕緩上下顛倒真11分類

評估計劃實施血液標(biāo)本靜脈血標(biāo)本

①同時抽取幾個項目的血標(biāo)本血培養(yǎng)瓶→抗凝管→干燥試管【注意事項】②方法、量、時間準(zhǔn)確③嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽血分類評估計劃實施血液標(biāo)本靜脈血標(biāo)本①同時抽取幾個12分類

評估計劃實施血液標(biāo)本動脈血標(biāo)本止血帶（可不用)標(biāo)本容器（可不用）肝素（濕潤空筒）膠塞分類評估計劃實施血液標(biāo)本動脈血標(biāo)本止血帶（可不用13動脈血氣針動脈血氣針14分類

評估計劃實施血液標(biāo)本動脈血標(biāo)本①明確穿刺部位，取合適體位橈/肱動脈：仰臥位，手臂伸直，內(nèi)面向上股動脈：仰臥位，下肢伸直外展②常規(guī)消毒皮膚分類評估計劃實施血液標(biāo)本動脈血標(biāo)本①明確穿刺部位15分類

評估計劃實施血液標(biāo)本動脈血標(biāo)本③注射器抽取肝素1ml濕潤空筒內(nèi)壁后棄余液④戴無菌手套，一手食指、中指固定穿刺的動脈，一手進針橈/肱動脈：40°角股動脈：垂直進針分類評估計劃實施血液標(biāo)本動脈血標(biāo)本③注射器抽取肝16分類

評估計劃實施血液標(biāo)本動脈血標(biāo)本⑤針頭拔出后立即刺入膠塞隔絕空氣，搓動注射器使血液與抗凝劑混合⑥加壓止血5-10min分類評估計劃實施血液標(biāo)本動脈血標(biāo)本⑤針頭拔出后立17標(biāo)本采集課件18分類

評估計劃實施血液標(biāo)本動脈血標(biāo)本【注意事項】①血標(biāo)本必須隔絕空氣（注射器使用前應(yīng)檢查有無漏氣，針頭必須連接緊密，標(biāo)本采集后立即封閉針頭斜面）②及時送驗分類評估計劃實施血液標(biāo)本動脈血標(biāo)本【注意事項】19常規(guī)尿標(biāo)本尿培養(yǎng)標(biāo)本12/24h尿標(biāo)本分類

評估計劃實施尿液標(biāo)本檢查尿液顏色、透明度、有無細(xì)胞、管型

細(xì)菌培養(yǎng)

尿生化檢查、尿濃縮結(jié)核桿菌檢查常規(guī)尿標(biāo)本分類評估計劃實施尿液標(biāo)本檢查尿液顏20患者病情、診斷、治療患者的理解合作能力檢查項目分類

評估

計劃實施尿液標(biāo)本患者病情、診斷、治療分類評估計劃實施尿液標(biāo)本21分類

評估計劃實施尿液標(biāo)本用物準(zhǔn)備尿常規(guī)標(biāo)本：一次性清潔尿杯尿培養(yǎng)標(biāo)本：導(dǎo)尿用物、無菌有蓋標(biāo)本容器12h或24h尿標(biāo)本：容量為3000ml-5000ml的集尿瓶和防腐劑

分類評估計劃實施尿液標(biāo)本用物準(zhǔn)備尿常規(guī)標(biāo)本：一次22常用防腐劑的作用及方法名稱作用用法舉例甲醛固定尿中有機成分，防腐每30ml尿液加40％甲醛1滴愛迪計數(shù)濃鹽酸保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激素被氧化24h尿液中加5～10ml17-酮類固醇17-羥類固醇甲苯保持尿液的化學(xué)變化成分不變每100ml加0.5％～1％甲苯2ml（甲苯應(yīng)在第一次尿液倒入后再加）尿蛋白定量尿糖定量常用防腐劑的作用及方法名稱作用用法舉例甲醛23常規(guī)尿標(biāo)本分類

評估計劃實施尿液標(biāo)本指導(dǎo)患者留取新鮮晨尿30ml-50ml留置導(dǎo)尿患者：打開集尿袋下方引流口留取常規(guī)尿標(biāo)本分類評估計劃實施尿液標(biāo)本24分類

評估計劃實施尿液標(biāo)本按導(dǎo)尿術(shù)清潔、消毒外陰后，囑患者排尿，棄去前段尿，留取中段尿5ml-10ml于無菌容器內(nèi)實施導(dǎo)尿術(shù)以無菌要求尿標(biāo)本②尿培養(yǎng)標(biāo)本分類評估計劃實施尿液標(biāo)本②尿培養(yǎng)標(biāo)本25③12/24h尿標(biāo)本分類

評估計劃實施尿液標(biāo)本12h：7pm排空膀胱后至次日7am尿液24h：7am排空膀胱后至次日7am尿液根據(jù)檢驗要求在尿液中加放防腐劑，廣口瓶放于陰涼處③12/24h尿標(biāo)本分類評估計劃實施尿液標(biāo)本26分類

評估計劃實施尿液標(biāo)本【注意事項】女患者月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本做早孕診斷試驗留晨尿會陰部分泌物過多時，先清潔或沖洗再收集尿液中不可混入糞便、消毒液分類評估計劃實施尿液標(biāo)本【注意事項】27常規(guī)標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本隱血標(biāo)本寄生蟲或蟲卵標(biāo)本分類

評估計劃實施糞便標(biāo)本檢查糞便性狀、顏色、細(xì)胞檢查糞便中的致病菌檢查糞便內(nèi)肉眼不能察見的微量血液檢查糞便中的寄生蟲、幼蟲以及蟲卵計數(shù)常規(guī)標(biāo)本分類評估計劃實施糞便標(biāo)本檢查糞便性狀28患者病情、診斷、治療患者的理解合作能力檢查項目分類

評估

計劃實施糞便標(biāo)本患者病情、診斷、治療分類評估計劃實施糞便標(biāo)本29分類

評估計劃實施糞便標(biāo)本用物準(zhǔn)備常規(guī)標(biāo)本、隱血標(biāo)本：清潔檢便盒、檢便匙或棉簽培養(yǎng)標(biāo)本：無菌培養(yǎng)瓶、無菌檢便匙或無菌棉簽寄生蟲標(biāo)本：根據(jù)需要備檢便盒、檢便匙或棉簽、透明膠帶、載玻片分類評估計劃實施糞便標(biāo)本用物準(zhǔn)備常規(guī)標(biāo)本、隱血標(biāo)30常規(guī)標(biāo)本分類

評估計劃實施糞便標(biāo)本中央部分或粘液膿血部分5g水樣便15-30ml常規(guī)標(biāo)本分類評估計劃實施糞便標(biāo)本中央部分或粘液膿31②培養(yǎng)標(biāo)本分類

評估計劃實施糞便標(biāo)本無菌檢便匙取中央部分糞便或粘液膿血部分2g-5g，置于無菌容器內(nèi)若患者無便意，采用無菌棉簽沾生理鹽水后插入肛門，自肛門周圍皺襞處拭取，然后插入無菌試管內(nèi)②培養(yǎng)標(biāo)本分類評估計劃實施糞便標(biāo)本無菌檢便匙取中32③隱血標(biāo)本分類

評估計劃實施糞便標(biāo)本檢查前三天禁食肉類、動物肝、血和含鐵豐富的藥物、食物、綠葉蔬菜三天后按收集常規(guī)糞便標(biāo)本法留取標(biāo)本送檢③隱血標(biāo)本分類評估計劃實施糞便標(biāo)本檢查前三天禁食33④寄生蟲及蟲卵標(biāo)本分類

評估計劃實施糞便標(biāo)本寄生蟲：取不同部位或帶血、粘液部分5g-10g蟯蟲：睡前或晨起前透明膠帶貼在肛門周圍，取下送檢阿米巴原蟲：加溫便盆至體溫，30min內(nèi)連同便盆送檢孵化血吸蟲毛蚴：留取糞便50g絳蟲：囑病人勿用手拉蟲體④寄生蟲及蟲卵標(biāo)本分類評估計劃實施糞便標(biāo)本寄34分類

評估計劃實施糞便標(biāo)本【注意事項】通常采集自然排出的糞便糞便標(biāo)本避免混入尿液、消毒劑及污水等雜物灌腸或服油類瀉劑的糞便不適于做檢查標(biāo)本服驅(qū)蟲劑后留取全部糞便

分類評估計劃實施糞便標(biāo)本【注意事項】通常采集自然35常規(guī)痰標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本24h痰標(biāo)本分類

評估計劃實施痰液標(biāo)本檢查痰的一般形狀，涂片查細(xì)胞、細(xì)菌、蟲卵檢查痰液中的致病菌

檢查24h痰液的量和性狀常規(guī)痰標(biāo)本分類評估計劃實施痰液標(biāo)本檢查痰的一36患者病情、診斷、治療患者的理解合作能力檢查項目分類

評估

計劃實施痰液標(biāo)本患者病情、診斷、治療分類評估計劃實施痰液標(biāo)本37分類

評估計劃實施痰液標(biāo)本用物準(zhǔn)備常規(guī)標(biāo)本：清潔蠟紙盒培養(yǎng)標(biāo)本：無菌容器及漱口液24h痰標(biāo)本：清潔廣口瓶(瓶內(nèi)少量清水)分類評估計劃實施痰液標(biāo)本用物準(zhǔn)備常規(guī)標(biāo)本：清潔蠟38分類

評估計劃實施痰液標(biāo)本常規(guī)痰標(biāo)本囑患者晨起漱口深呼吸數(shù)次后用力咳出氣管深處的痰液置于清潔蠟紙盒中無力咳嗽者：采用吸痰法分類評估計劃實施痰液標(biāo)本常規(guī)痰標(biāo)本囑患者晨起漱39分類

評估計劃實施痰液標(biāo)本②痰培養(yǎng)標(biāo)本晨起漱口：先漱口液，后清水深呼吸數(shù)次后用力咳出氣管伸出的痰液置于無菌容器中分類評估計劃實施痰液標(biāo)本②痰培養(yǎng)標(biāo)本晨起漱口：40分類

評估計劃實施痰液標(biāo)本③24h痰標(biāo)本開始:晨起漱口后(7am)第一口痰結(jié)束:次晨漱口后(7am)第一口痰分類評估計劃實施痰液標(biāo)本③24h痰標(biāo)本開始:41分類

評估計劃實施痰液標(biāo)本【注意事項】如查癌細(xì)胞，應(yīng)用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定痰液后立即送驗不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入其中收集痰液時間宜選擇在清晨分類評估計劃實施痰液標(biāo)本【注意事項】如查癌細(xì)胞，42目的

評估計劃實施咽拭子標(biāo)本從咽部和扁桃體取的分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離，以協(xié)助診斷目的評估計劃實施咽拭子標(biāo)本從咽部和扁桃體取的分43目的

評估

計劃實施咽拭子標(biāo)本患者病情、診斷、治療患者的理解合作能力患者的進食時間患者取咽拭子標(biāo)本的目的目的評估計劃實施咽拭子標(biāo)本患者病情、診斷、治療44目的

評估計劃實施咽拭子標(biāo)本用物準(zhǔn)備咽拭子培養(yǎng)管目的評估計劃實施咽