腎病綜合征的病情觀察及護(hù)理課件

腎病綜合征的病情觀察及護(hù)理腎內(nèi)科丘婷腎病綜合征的病情觀察及護(hù)理腎內(nèi)科主要內(nèi)容腎病綜合征的概念腎病綜合征的病情觀察腎病綜合征的護(hù)理主要內(nèi)容腎病綜合征的概念

概念

腎病綜合征——指各種腎臟疾病所導(dǎo)致的大量蛋白尿（>3.5g/24h），低蛋白血癥（血清白蛋白<30g/L）高度水腫和高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。

概念腎病綜合征——病因

原發(fā)性

繼發(fā)性病因

原發(fā)性

繼發(fā)性原發(fā)性--病因1、微小病變腎病2、系膜增生性腎?。↖gA腎?。?、局灶節(jié)段性腎小球硬化4、膜性腎病5、膜增殖性腎炎6、新月體腎炎原發(fā)性--病因1、微小病變腎病繼發(fā)性--病因1、感染病毒感染：乙肝、巨細(xì)胞病毒感染寄生蟲感染：血吸蟲病、絲蟲病細(xì)菌感染：鏈球菌感染后腎小球腎炎、感染性心內(nèi)膜炎2、藥物：利福平、海洛因、造影劑等3、過(guò)敏和毒素：花粉、蛇咬傷、農(nóng)藥中毒繼發(fā)性--病因1、感染繼發(fā)性--病因4、腫瘤：多發(fā)性骨髓瘤、白血病等5、系統(tǒng)性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、皰疹樣皮炎、干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等6、代謝性疾病：糖尿病、淋巴瘤、白血病等7、先天遺傳疾?。篈lport綜合征等8、其他：子癇、返流性腎病、移植腎慢性排斥繼發(fā)性--病因4、腫瘤：多發(fā)性骨髓瘤、白血病等病情觀察-臨床表現(xiàn)大量蛋白尿低蛋白血癥高度水腫高脂血癥

三高一低病情觀察-臨床表現(xiàn)病情觀察-臨床表現(xiàn)1、大量蛋白尿-24h尿蛋白>3.5g，是腎綜的標(biāo)志

病情觀察-臨床表現(xiàn)1、大量蛋白尿-24h尿蛋白>3.5g，是病情觀察-臨床表現(xiàn)2、低蛋白血癥-血漿白蛋白<30g/L,腎綜的必備特征以白蛋白丟失為主病情觀察-臨床表現(xiàn)2、低蛋白血癥-血漿白蛋白<30g/L,腎病情觀察-臨床表現(xiàn)3、高度水腫-常見(jiàn)體征水腫的出現(xiàn)及嚴(yán)重程度與低蛋白血癥呈正相關(guān)水腫是逐漸發(fā)展的，主要潴留于血管外,即組織間

病情觀察-臨床表現(xiàn)3、高度水腫-常見(jiàn)體征腎病綜合征的病情觀察及護(hù)理課件病情觀察-臨床表現(xiàn)4、高脂血癥-血漿膽固醇>6mmol/L5、高血壓/低血壓、營(yíng)養(yǎng)不良等病情觀察-臨床表現(xiàn)4、高脂血癥-血漿膽固醇>6mmol/L并發(fā)癥主要是繼發(fā)感染1、繼發(fā)感染-肺部丶尿路丶皮膚2、高凝狀態(tài)-深靜脈血栓3、腎功不全-急性腎衰4、其它-冠心病丶生長(zhǎng)發(fā)育障礙病情觀察-臨床表現(xiàn)并發(fā)癥主要是繼發(fā)感染病情觀察-臨床表現(xiàn)病情觀察-治療方案1、一般治療4、細(xì)胞毒類藥物2、利尿、消腫5、并發(fā)癥防治3、糖皮質(zhì)激素6、中藥第五節(jié)腎病綜合征病情觀察-治療方案1、一般治療4、細(xì)胞毒類藥護(hù)理1、水腫護(hù)理2、飲食護(hù)理3、用藥護(hù)理4、其他第五節(jié)腎病綜合征護(hù)理1、水腫護(hù)理第五節(jié)腎病綜合征水腫護(hù)理

飲食和生活護(hù)理（低鹽飲食、半坐臥位，限制活動(dòng)）觀察病情（水腫及伴隨癥狀、腹圍、出入量）遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑并觀察療效及不良反應(yīng)（電解質(zhì)）水腫護(hù)理

飲食和生活護(hù)理（低鹽飲食、半坐臥位，限制活動(dòng)）飲食護(hù)理蛋白質(zhì)：一般給予正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白，腎功能不全時(shí)應(yīng)根據(jù)肌酐清除率調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量脂肪：少食動(dòng)物脂肪，多食植物油及魚油熱量：主要由糖供給足夠的熱量水、鹽：低鹽飲食，高度水腫者應(yīng)嚴(yán)格控制入量。準(zhǔn)確記錄出入量。增加富含可溶性纖維的食物如燕麥、豆類等，以控制高脂血癥飲食護(hù)理蛋白質(zhì)：一般給予正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白，腎功能不全時(shí)應(yīng)根據(jù)用藥護(hù)理遵醫(yī)囑使用利尿劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物介紹各類藥物的使用時(shí)間。使用注意事項(xiàng)以及可能的不良反應(yīng)告知患者不可擅自減量或停用激素觀察藥物