腎病綜合征的病情觀察及護理課件

腎病綜合征的病情觀察及護理腎內(nèi)科丘婷腎病綜合征的病情觀察及護理腎內(nèi)科主要內(nèi)容腎病綜合征的概念腎病綜合征的病情觀察腎病綜合征的護理主要內(nèi)容腎病綜合征的概念

概念

腎病綜合征——指各種腎臟疾病所導(dǎo)致的大量蛋白尿（>3.5g/24h），低蛋白血癥（血清白蛋白<30g/L）高度水腫和高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。

概念腎病綜合征——病因

原發(fā)性

繼發(fā)性病因

原發(fā)性

繼發(fā)性原發(fā)性--病因1、微小病變腎病2、系膜增生性腎?。↖gA腎?。?、局灶節(jié)段性腎小球硬化4、膜性腎病5、膜增殖性腎炎6、新月體腎炎原發(fā)性--病因1、微小病變腎病繼發(fā)性--病因1、感染病毒感染：乙肝、巨細胞病毒感染寄生蟲感染：血吸蟲病、絲蟲病細菌感染：鏈球菌感染后腎小球腎炎、感染性心內(nèi)膜炎2、藥物：利福平、海洛因、造影劑等3、過敏和毒素：花粉、蛇咬傷、農(nóng)藥中毒繼發(fā)性--病因1、感染繼發(fā)性--病因4、腫瘤：多發(fā)性骨髓瘤、白血病等5、系統(tǒng)性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、皰疹樣皮炎、干燥綜合征、類風濕關(guān)節(jié)炎等6、代謝性疾?。禾悄虿　⒘馨土?、白血病等7、先天遺傳疾?。篈lport綜合征等8、其他：子癇、返流性腎病、移植腎慢性排斥繼發(fā)性--病因4、腫瘤：多發(fā)性骨髓瘤、白血病等病情觀察-臨床表現(xiàn)大量蛋白尿低蛋白血癥高度水腫高脂血癥

三高一低病情觀察-臨床表現(xiàn)病情觀察-臨床表現(xiàn)1、大量蛋白尿-24h尿蛋白>3.5g，是腎綜的標志

病情觀察-臨床表現(xiàn)1、大量蛋白尿-24h尿蛋白>3.5g，是病情觀察-臨床表現(xiàn)2、低蛋白血癥-血漿白蛋白<30g/L,腎綜的必備特征以白蛋白丟失為主病情觀察-臨床表現(xiàn)2、低蛋白血癥-血漿白蛋白<30g/L,腎病情觀察-臨床表現(xiàn)3、高度水腫-常見體征水腫的出現(xiàn)及嚴重程度與低蛋白血癥呈正相關(guān)水腫是逐漸發(fā)展的，主要潴留于血管外,即組織間

病情觀察-臨床表現(xiàn)3、高度水腫-常見體征腎病綜合征的病情觀察及護理課件病情觀察-臨床表現(xiàn)4、高脂血癥-血漿膽固醇>6mmol/L5、高血壓/低血壓、營養(yǎng)不良等病情觀察-臨床表現(xiàn)4、高脂血癥-血漿膽固醇>6mmol/L并發(fā)癥主要是繼發(fā)感染1、繼發(fā)感染-肺部丶尿路丶皮膚2、高凝狀態(tài)-深靜脈血栓3、腎功不全-急性腎衰4、其它-冠心病丶生長發(fā)育障礙病情觀察-臨床表現(xiàn)并發(fā)癥主要是繼發(fā)感染病情觀察-臨床表現(xiàn)病情觀察-治療方案1、一般治療4、細胞毒類藥物2、利尿、消腫5、并發(fā)癥防治3、糖皮質(zhì)激素6、中藥第五節(jié)腎病綜合征病情觀察-治療方案1、一般治療4、細胞毒類藥護理1、水腫護理2、飲食護理3、用藥護理4、其他第五節(jié)腎病綜合征護理1、水腫護理第五節(jié)腎病綜合征水腫護理

飲食和生活護理（低鹽飲食、半坐臥位，限制活動）觀察病情（水腫及伴隨癥狀、腹圍、出入量）遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑并觀察療效及不良反應(yīng)（電解質(zhì)）水腫護理

飲食和生活護理（低鹽飲食、半坐臥位，限制活動）飲食護理蛋白質(zhì)：一般給予正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白，腎功能不全時應(yīng)根據(jù)肌酐清除率調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量脂肪：少食動物脂肪，多食植物油及魚油熱量：主要由糖供給足夠的熱量水、鹽：低鹽飲食，高度水腫者應(yīng)嚴格控制入量。準確記錄出入量。增加富含可溶性纖維的食物如燕麥、豆類等，以控制高脂血癥飲食護理蛋白質(zhì)：一般給予正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白，腎功能不全時應(yīng)根據(jù)用藥護理遵醫(yī)囑使用利尿劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素、細胞毒藥物介紹各類藥物的使用時間。使用注意事項以及可能的不良反應(yīng)告知患者不可擅自減量或停用激素觀察藥物