白血病概述考點總結(jié)

白血病概述考點總結(jié)二、急性白血病分型胞呈現(xiàn)異常增生分化成熟障礙，并伴有凋亡減少。臨床出現(xiàn)不同程度的貧血、出血、發(fā)熱及肝脾、淋巴結(jié)2.按白血病細胞分化程度分類骨髓中增生的細胞階段骨髓中增生的細胞階段骨髓中原始細胞數(shù)量自然病程>30%急性白血病慢性白血病原始細胞（或原始加幼稚）接近成熟階段細胞3.按白血病細胞形態(tài)分類可分為淋巴細胞型、粒細胞型、單核細胞型。還有少見類型：紅血病、紅白血病、巨核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、組織嗜堿細胞、漿細胞、多毛細胞及分類不明等型白血病。4.分類急性白血病：急性淋巴細胞白血病、急性粒細胞白血病、急性單核細胞白血病等。慢性白血病：慢性粒細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病、慢性單核細胞白血病等。少見類型白血?。菏人嵝粤＜毎籽?、嗜堿性粒細胞白血病、組織嗜堿細胞白血病、多毛細胞白血（2）FAB形態(tài)學分類：急性淋巴細胞白血?。↙1、L2、L3）和急性非淋巴（髓）細胞白血?。∕0～M7）（3）MICM分型：形態(tài)學（morphology）、免疫學（immuno子生物學（molecularbiology）。5.急性白血病的臨床特征由于異常的克隆細胞增殖失控，凋亡受阻，致使白血病細胞在骨髓中大量增生積聚，正常的造血受抑制，臨床上表現(xiàn)為胸骨壓痛、肝脾淋巴結(jié)腫大，同時出現(xiàn)不同C.皮膚瘀點、瘀斑D.腦白質(zhì)中多發(fā)出血灶急性白血病的臨床表現(xiàn)A.舌真菌感染B.直腸周圍膿腫C.頜下腺病變D.牙齦受累E.脾臟腫大二、急性白血病分型1.細胞形態(tài)學分型（1）FAB協(xié)作組分型中國急性白血病分型標準分型標準系抗原，免疫細胞化學或電鏡MPO陽性原始粒細胞白血病未分化型，骨髓中原始粒細胞≥90%（NEC），早幼粒細胞很少，中幼粒細胞以下階段不見或罕見POX或SB的原始細胞＞3%原始粒細胞白血病部分分化型2MM1M0MMM3MMM4M4aMM4M5MMM6M7骨髓中原始粒細胞30%～90%（NEC），單核細胞＜20%，早幼粒以下階段＞10%其胞核大小不一，胞質(zhì)中有大小不等的顆粒，可見束狀的Auer小體粗顆粒型：嗜苯胺藍顆粒粗大，密集甚或融合細顆粒型：嗜苯胺藍顆粒密集而細小粒－單核細胞白血病以原始及早幼粒細胞增生為主，原、幼單及單核＞20%（NEC）以原、幼單核細胞增生為主，原粒＋早幼粒細胞＞20%（NEC）具有粒系又具有單核系特征的原始細胞＞30%（ANC）除上述特征外，有顆粒粗大且圓、著色較深的嗜酸性粒細胞，占5%～30%（此類細胞常伴有粗大而多的嗜酸顆粒）單核細胞白血病，以分化程度分兩亞型未分化型，骨髓原單核細胞≥80%（NEC）部分分化型，骨髓原始和幼稚單核細胞＞30%（ANC）。原始單核細胞＜80%（NEC其余為幼單和單核細胞增多紅白血病，骨髓中紅細胞系≥50%，常有形態(tài)學異常，紅系PAS陽性，原粒細胞（或原單＋幼單核細胞30%（ANC或血片中原粒（或原單）細胞＞5%，骨髓中原粒（或原幼單核）細胞≥20%（ANC）。部分病例紅系30%～50%，而異常幼紅細胞（巨幼樣變，雙核、多核、核碎裂）＞10%也可診斷巨核細胞白血病，外周血有原巨核（小巨核）細胞；骨髓中原巨核細胞＞30%；原巨核由電鏡、細胞化學或單克隆抗體證實；骨髓細胞少時往往干抽，活檢有原始和巨核2.免疫學分型利用單克隆抗體檢測相應白血病細胞的免疫標志，可明確區(qū)分ALL和AML，并可進一步鑒定亞型。綿羊紅細胞受體（Es）及細胞表面分化抗原CD7、CD2、CD3、CD4、CD8、CD5為T細胞標記。的最敏感指標。但CD7與AML有5%～10%的交叉反應，只表達成熟B細胞特征性的標記是細胞膜表面免疫球蛋白（SmIg）及小鼠紅細胞受體（EmEm為早期成熟B細胞分化成熟過程漿細胞由成熟B細胞分化而成，失去了SmIg，但胞質(zhì)有Ig形成，胞質(zhì)表達CyIg＋、漿細胞抗原PC－1+和PCA－1＋。（3）粒－單核細胞和CD61(Ⅲa）以及血小板過氧化物酶（PPO）等。（5）紅細胞：紅細胞表面有多種抗原存在，構(gòu)成獨立的血型系統(tǒng)。與紅白血病的免疫分型有關(guān)的主要屬非特異性抗原，它可表達于干細胞、祖細胞、各分化階段的B細胞及激活的T細胞。臨床上對細胞免疫標記的檢測可用于急慢性白血病和淋巴瘤的分型和診斷、微量殘留病的診斷、免疫急性髓細胞白血病FAB分型與免疫標志MMMMMMMMM++-+++//-++////-++++++//-+/未報告-+/報告-++//－未報告-----+-------+HLA－DRCD34CD33CD13CD14CD15血型糖蛋白A血小板GP3.細胞遺傳學分型（8；21M/t（15；17M/t（11q（8；21M/t（15；17M/t（11qMEo/inv（16M/t（9