白血病概述考點(diǎn)總結(jié)

白血病概述考點(diǎn)總結(jié)二、急性白血病分型胞呈現(xiàn)異常增生分化成熟障礙，并伴有凋亡減少。臨床出現(xiàn)不同程度的貧血、出血、發(fā)熱及肝脾、淋巴結(jié)2.按白血病細(xì)胞分化程度分類骨髓中增生的細(xì)胞階段骨髓中增生的細(xì)胞階段骨髓中原始細(xì)胞數(shù)量自然病程>30%急性白血病慢性白血病原始細(xì)胞（或原始加幼稚）接近成熟階段細(xì)胞3.按白血病細(xì)胞形態(tài)分類可分為淋巴細(xì)胞型、粒細(xì)胞型、單核細(xì)胞型。還有少見類型：紅血病、紅白血病、巨核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞、漿細(xì)胞、多毛細(xì)胞及分類不明等型白血病。4.分類急性白血病：急性淋巴細(xì)胞白血病、急性粒細(xì)胞白血病、急性單核細(xì)胞白血病等。慢性白血?。郝粤＜?xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、慢性單核細(xì)胞白血病等。少見類型白血?。菏人嵝粤＜?xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病、組織嗜堿細(xì)胞白血病、多毛細(xì)胞白血（2）FAB形態(tài)學(xué)分類：急性淋巴細(xì)胞白血?。↙1、L2、L3）和急性非淋巴（髓）細(xì)胞白血病（M0～M7）（3）MICM分型：形態(tài)學(xué)（morphology）、免疫學(xué)（immuno子生物學(xué)（molecularbiology）。5.急性白血病的臨床特征由于異常的克隆細(xì)胞增殖失控，凋亡受阻，致使白血病細(xì)胞在骨髓中大量增生積聚，正常的造血受抑制，臨床上表現(xiàn)為胸骨壓痛、肝脾淋巴結(jié)腫大，同時(shí)出現(xiàn)不同C.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑D.腦白質(zhì)中多發(fā)出血灶急性白血病的臨床表現(xiàn)A.舌真菌感染B.直腸周圍膿腫C.頜下腺病變D.牙齦受累E.脾臟腫大二、急性白血病分型1.細(xì)胞形態(tài)學(xué)分型（1）FAB協(xié)作組分型中國急性白血病分型標(biāo)準(zhǔn)分型標(biāo)準(zhǔn)系抗原，免疫細(xì)胞化學(xué)或電鏡MPO陽性原始粒細(xì)胞白血病未分化型，骨髓中原始粒細(xì)胞≥90%（NEC），早幼粒細(xì)胞很少，中幼粒細(xì)胞以下階段不見或罕見POX或SB的原始細(xì)胞＞3%原始粒細(xì)胞白血病部分分化型2MM1M0MMM3MMM4M4aMM4M5MMM6M7骨髓中原始粒細(xì)胞30%～90%（NEC），單核細(xì)胞＜20%，早幼粒以下階段＞10%其胞核大小不一，胞質(zhì)中有大小不等的顆粒，可見束狀的Auer小體粗顆粒型：嗜苯胺藍(lán)顆粒粗大，密集甚或融合細(xì)顆粒型：嗜苯胺藍(lán)顆粒密集而細(xì)小粒－單核細(xì)胞白血病以原始及早幼粒細(xì)胞增生為主，原、幼單及單核＞20%（NEC）以原、幼單核細(xì)胞增生為主，原粒＋早幼粒細(xì)胞＞20%（NEC）具有粒系又具有單核系特征的原始細(xì)胞＞30%（ANC）除上述特征外，有顆粒粗大且圓、著色較深的嗜酸性粒細(xì)胞，占5%～30%（此類細(xì)胞常伴有粗大而多的嗜酸顆粒）單核細(xì)胞白血病，以分化程度分兩亞型未分化型，骨髓原單核細(xì)胞≥80%（NEC）部分分化型，骨髓原始和幼稚單核細(xì)胞＞30%（ANC）。原始單核細(xì)胞＜80%（NEC其余為幼單和單核細(xì)胞增多紅白血病，骨髓中紅細(xì)胞系≥50%，常有形態(tài)學(xué)異常，紅系PAS陽性，原粒細(xì)胞（或原單＋幼單核細(xì)胞30%（ANC或血片中原粒（或原單）細(xì)胞＞5%，骨髓中原粒（或原幼單核）細(xì)胞≥20%（ANC）。部分病例紅系30%～50%，而異常幼紅細(xì)胞（巨幼樣變，雙核、多核、核碎裂）＞10%也可診斷巨核細(xì)胞白血病，外周血有原巨核（小巨核）細(xì)胞；骨髓中原巨核細(xì)胞＞30%；原巨核由電鏡、細(xì)胞化學(xué)或單克隆抗體證實(shí)；骨髓細(xì)胞少時(shí)往往干抽，活檢有原始和巨核2.免疫學(xué)分型利用單克隆抗體檢測相應(yīng)白血病細(xì)胞的免疫標(biāo)志，可明確區(qū)分ALL和AML，并可進(jìn)一步鑒定亞型。綿羊紅細(xì)胞受體（Es）及細(xì)胞表面分化抗原CD7、CD2、CD3、CD4、CD8、CD5為T細(xì)胞標(biāo)記。的最敏感指標(biāo)。但CD7與AML有5%～10%的交叉反應(yīng)，只表達(dá)成熟B細(xì)胞特征性的標(biāo)記是細(xì)胞膜表面免疫球蛋白（SmIg）及小鼠紅細(xì)胞受體（EmEm為早期成熟B細(xì)胞分化成熟過程漿細(xì)胞由成熟B細(xì)胞分化而成，失去了SmIg，但胞質(zhì)有Ig形成，胞質(zhì)表達(dá)CyIg＋、漿細(xì)胞抗原PC－1+和PCA－1＋。（3）粒－單核細(xì)胞和CD61(Ⅲa）以及血小板過氧化物酶（PPO）等。（5）紅細(xì)胞：紅細(xì)胞表面有多種抗原存在，構(gòu)成獨(dú)立的血型系統(tǒng)。與紅白血病的免疫分型有關(guān)的主要屬非特異性抗原，它可表達(dá)于干細(xì)胞、祖細(xì)胞、各分化階段的B細(xì)胞及激活的T細(xì)胞。臨床上對(duì)細(xì)胞免疫標(biāo)記的檢測可用于急慢性白血病和淋巴瘤的分型和診斷、微量殘留病的診斷、免疫急性髓細(xì)胞白血病FAB分型與免疫標(biāo)志MMMMMMMMM++-+++//-++////-++++++//-+/未報(bào)告-+/報(bào)告-++//－未報(bào)告-----+-------+HLA－DRCD34CD33CD13CD14CD15血型糖蛋白A血小板GP3.細(xì)胞遺傳學(xué)分型（8；21M/t（15；17M/t（11q（8；21M/t（15；17M/t（11qMEo/inv（16M/t（9