護(hù)理三線值班制的實(shí)踐及效果

精品文檔-下載后可編輯護(hù)理三線值班制的實(shí)踐及效果【摘要】目的提高夜間護(hù)理工作質(zhì)量。方法由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干、臨床護(hù)士形成三線值班結(jié)構(gòu),通過(guò)夜班查房及會(huì)診,幫助值班護(hù)士解決問(wèn)題。結(jié)果及時(shí)解決了夜間護(hù)理工作中發(fā)生的疑難問(wèn)題,減少了護(hù)理投訴及糾紛,減輕值班護(hù)士的心理壓力,提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論實(shí)施三線值班制度有利于提高夜間護(hù)理工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】值班制度;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量

Nursingdutythree-wiresysteminpracticeandeffect

【Abstract】ObjectiveProposeimprovethequalityofnursingworkatnight.Waysbytheheadnurse,nursingbackbone,clinicalnurseondutytoformthestructureofthreelinesthroughthenightroundsandconsultationthenursesondutytohelpsolvetheproblem.ResultsResolvedthedifficultproblemsthenightnursingjobtimely,reducethecaredisputesandcomplaints,mitigatethePsychologicalpressureofthenursesonduty,improvethequalityofnursingwork.ConclusionImplementthenursingdutythree-wiresystemConducivetoimprovethequalityofnursingworkatnight.

【Keywords】Dutysystem;NursingManagement;Qualityofnursing

隨著社會(huì)進(jìn)步,人們對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量要求越來(lái)越高。我院作為一個(gè)年輕的綜合性醫(yī)院,大量的低年資護(hù)士參與輪值夜班,夜間護(hù)理質(zhì)量難以得到保證,夜間值班護(hù)士壓力增加,患者投訴率上升。為了改變這種狀況,提高夜間護(hù)理質(zhì)量,我院于2022年2月實(shí)行夜間護(hù)理三線值班制度,協(xié)助解決全院夜間工作的疑難問(wèn)題,取得滿意效果,現(xiàn)介紹如下。

1一般資料

我院于2022年7月擴(kuò)大規(guī)模,是一所大學(xué)附屬綜合醫(yī)院,開(kāi)放病床1100張,現(xiàn)有46個(gè)科室,其中臨床科室35個(gè),護(hù)理人員共有500余人。其中30%為工齡低于3年的低年資護(hù)士。由于人員編制問(wèn)題,低年資護(hù)士參與輪值夜班比例較大,夜間護(hù)理安全隱患較為嚴(yán)重。2022年護(hù)理工作患者滿意度為90%,夜間投訴例數(shù)占總投訴例數(shù)的58%。

2方法

2.1人員組成一線人員:由各科室符合上夜班條件的護(hù)士輪流值班。

二線人員:具體要求:護(hù)師以上職務(wù)、大專以上學(xué)歷、具有嫻熟的護(hù)理操作技能、全面的臨床醫(yī)療護(hù)理知識(shí)、良好的人際交往溝通及協(xié)調(diào)能力、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的高年資護(hù)士。根據(jù)以上要求,在臨床每個(gè)科室挑選出1~2名護(hù)士,組成內(nèi)外科兩個(gè)小組。由護(hù)理部副主任任組長(zhǎng),大內(nèi)、外科護(hù)士長(zhǎng)任副組長(zhǎng),負(fù)責(zé)二線護(hù)理工作的計(jì)劃、組織、實(shí)施和評(píng)價(jià)。

三線人員:由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,由護(hù)理部直接領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌、安排。

2.2培訓(xùn)內(nèi)容

2.2.1二線護(hù)士由護(hù)理部統(tǒng)一開(kāi)展培訓(xùn),內(nèi)容包括理論和技能培訓(xùn)。

理論培訓(xùn)包括以下內(nèi)容:①臨床藥理學(xué);②輸液技術(shù);③感染控制;④兒科學(xué);⑤輸血治療;⑥抗腫瘤治療;⑦常見(jiàn)管道護(hù)理;⑧人際溝通技巧;⑨核心制度及請(qǐng)示報(bào)告制度;⑩危機(jī)處理學(xué)。

技能培訓(xùn)是通過(guò)對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題情景模擬,培訓(xùn)人員的應(yīng)變能力及溝通能力;對(duì)常用搶救技術(shù)及器械應(yīng)用要通過(guò)考核,考核合格方可上崗。

2.3職責(zé)分工二線護(hù)士工作范圍包括:①值班期間巡視各病區(qū)一次,了解各科室危重患者的基本情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決;②值班護(hù)士遇到自身技術(shù)無(wú)法處理的問(wèn)題,如穿刺失敗、緊急病情需要協(xié)助搶救;③發(fā)生護(hù)理投訴或糾紛時(shí),需協(xié)助溝通處理。

三線采用護(hù)士長(zhǎng)查房制度。每班抽取6個(gè)病區(qū)進(jìn)行查房,主要是檢查值班護(hù)士的儀容,治療搶救措施的處理,藥物的使用和病區(qū)患者及環(huán)境安全等等。在二線護(hù)士遇到無(wú)法處理的問(wèn)題或大型搶救時(shí)及時(shí)到位指導(dǎo)處理。

2.4排班方法及會(huì)診時(shí)間一線護(hù)士由科室根據(jù)情況進(jìn)行排班。二線護(hù)士分為內(nèi)外科兩個(gè)小組,每天由一個(gè)內(nèi)科或外科二線護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)合值班。每月月底由護(hù)理部統(tǒng)一排班,制訂下個(gè)月的二線、三線排班表,打印并發(fā)放給全院各科室及參與人員。會(huì)診及查房時(shí)間為當(dāng)時(shí)18:00至次日8:00。值班期間,值班人員配備專用移動(dòng)電話(二線與三線各一部),在各科值班室待命。

2.5會(huì)診申請(qǐng)方式及會(huì)診程序需要二線急會(huì)診時(shí),由所在科室值班護(hù)士電話通知會(huì)診人員,簡(jiǎn)要說(shuō)明目的。二線人員需在5min內(nèi)到達(dá)會(huì)診科室并根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況給予技術(shù)指導(dǎo),協(xié)助處理問(wèn)題或投訴糾紛。如二線護(hù)士不能解決的問(wèn)題,由二線護(hù)士直接打電話報(bào)告三線護(hù)士長(zhǎng),三線護(hù)士長(zhǎng)需在5min內(nèi)到場(chǎng)協(xié)助處理。

2.6值班記錄內(nèi)容二線護(hù)士有專用的護(hù)理查房本,記錄內(nèi)容包括:各科室患者總數(shù)、危重患者人數(shù)、會(huì)診科室、患者情況、會(huì)診目的、處理經(jīng)過(guò)及結(jié)果;記錄內(nèi)容由值班一線護(hù)士簽名確認(rèn)。三線護(hù)士長(zhǎng)另有護(hù)士長(zhǎng)查房本,記錄內(nèi)容包括,抽查科室基本情況、環(huán)境衛(wèi)生、值班護(hù)士基本情況,如有三線會(huì)診,則記錄會(huì)診目的及處理結(jié)果,由二線護(hù)士簽名確認(rèn)。

2.7反饋方式當(dāng)日值班二線、三線人員于次日8:00后將記錄本送護(hù)理部(如周六日直接交與下一班),將發(fā)生問(wèn)題反饋?zhàn)o(hù)理部,急需改善糾正的問(wèn)題由護(hù)理部通知各科室護(hù)士長(zhǎng),每月底護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上總結(jié)匯報(bào)該月會(huì)診值班情況,針對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題予討論整改。

3體會(huì)

3.1提高夜間護(hù)理工作質(zhì)量,是護(hù)理安全管理有利措施有報(bào)道顯示,夜間護(hù)理工作質(zhì)量安全是護(hù)理管理工作的一個(gè)盲點(diǎn)[1]。作為一個(gè)綜合醫(yī)院危重患者人數(shù)比例較大,而夜班值班護(hù)士只有一個(gè)人,工作資歷較淺的護(hù)士壓力較大,在面對(duì)急診患者,重病搶救等緊急情況下容易產(chǎn)生緊張、膽怯心理[2]。再加上本身各方面經(jīng)驗(yàn)不足,有可能無(wú)法從容正確地實(shí)施搶救。原來(lái)我院采用護(hù)士長(zhǎng)夜班查房制度,護(hù)士長(zhǎng)一個(gè)人在遇到多科室同時(shí)請(qǐng)求協(xié)助情況下容易顧此失彼。二線的增加,在臨床護(hù)理問(wèn)題上不同程度發(fā)揮了較大作用。三線護(hù)士長(zhǎng)查房制度作為一種行政制度,在總體上起到監(jiān)督檢查指導(dǎo)作用,與二線護(hù)士互為補(bǔ)充,有利于提高夜間護(hù)理安全管理。夜間三線制度實(shí)行兩年以來(lái),二線護(hù)士協(xié)助搶救危重患者人數(shù)達(dá)198次,有力提高了護(hù)理工作質(zhì)量,得到一線護(hù)士與患者的肯定。

3.2有效的溝通協(xié)調(diào),減少了護(hù)理投訴及糾紛由于一線護(hù)士存在年資低,工作經(jīng)驗(yàn)不足等不利因素。在臨床護(hù)理工作中,靜脈輸液成為護(hù)理糾紛最多的治療環(huán)節(jié)[3]。許多一線護(hù)士在一個(gè)人值夜班的時(shí)候,出現(xiàn)反復(fù)穿刺失敗而遭受患者投訴。實(shí)行三線值班制度以來(lái),二線護(hù)士共協(xié)助臨床護(hù)士實(shí)施靜脈穿刺達(dá)302次。二線護(hù)士穿刺技術(shù)水平較高,加上溝通能力較強(qiáng),對(duì)患者及家屬解釋工作到位,往往能很快取得患者諒解。再者還有護(hù)士長(zhǎng)值班,對(duì)重大糾紛或二線無(wú)法處理的問(wèn)題及時(shí)了解處理,有效減少糾紛的發(fā)生。

3.3有利于護(hù)理人力資源的合理開(kāi)發(fā)與應(yīng)用由于醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍較為年輕化,對(duì)于年齡較大的護(hù)士由于精力體力問(wèn)題難以勝任長(zhǎng)期的夜班。而年資低的護(hù)士值夜班安全隱患又較大[2]。自從實(shí)行三線值班制度以來(lái),年資高有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士可以通過(guò)值二線提高自身素質(zhì)及參與管理的積極性,使其綜合能力有了用武之地。而由于二線、三線的協(xié)助,年資低的護(hù)士值班壓力減小,安全隱患得到較好的控制。所以通過(guò)三線值班制度,可使各個(gè)層次的護(hù)理人員都得到培養(yǎng)及提高,有利于醫(yī)院護(hù)理人力梯隊(duì)的建設(shè)。

總之,在實(shí)行三線值班制度以來(lái),我院患者滿意度上升至96%,一線護(hù)士對(duì)此制度的實(shí)施持認(rèn)同態(tài)度及認(rèn)為十分有用的比例達(dá)96%和88%。此結(jié)果與張振路[4]等人調(diào)查的結(jié)論相似,從而說(shuō)明了三線值班制度對(duì)提高夜間護(hù)理工作質(zhì)量有較大作用。

參考文獻(xiàn)

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