病理學(xué)名詞解釋及問(wèn)答題總結(jié)(第十六章)

病理學(xué)名詞解釋及問(wèn)答題總結(jié)（第十六章）寄生蟲(chóng)病Parasitosis是寄生蟲(chóng)作為病原引起的疾病流行三條件傳染源被生感的人動(dòng)物)傳徑(適合生生的條染徑染式)以及易人群(對(duì)寄蟲(chóng)染免力疫低的體)具地理分布的區(qū)域性、明顯的季節(jié)性和人獸共患病的自然疫源性特點(diǎn)。急慢性，多慢性。隱性感染或帶蟲(chóng)者：宿主感染寄生蟲(chóng)后不表現(xiàn)癥狀。寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的影響和損害：①奪取營(yíng)養(yǎng)：可致宿主營(yíng)養(yǎng)損耗，抵抗力降低；②機(jī)械性損傷在宿主體內(nèi)寄生移行長(zhǎng)繁殖和離過(guò)程中造成局部壞、壓迫或阻等機(jī)械性害；③毒性作用代謝產(chǎn)生分泌物死亡蟲(chóng)體解產(chǎn)生對(duì)主產(chǎn)生毒作用；④免疫性損生蟲(chóng)的分物排物和蟲(chóng)體分解產(chǎn)物有抗原性誘發(fā)宿主免疫應(yīng)產(chǎn)生。第一節(jié)阿米巴病阿米巴病(amoeiass)由溶組織阿米巴(Entamebahisoltca)原蟲(chóng)感染人體引起，起。病ls等痢癥稱(chēng)阿米巴痢疾(amoebicdysentery)病因和發(fā)病機(jī)制寄生在人結(jié)腸中有四種何米巴原蟲(chóng)只有溶組織阿米巴與人類(lèi)疾病有關(guān)溶組織阿米巴有兩種一為致病型溶組織阿米巴另一為共棲型迪斯迫內(nèi)阿米巴兩者者。囊(傳染階段)―污染食物和――囊壁抗胃酸到達(dá)回盲部――堿性腸液作用下脫囊――發(fā)育成滋養(yǎng)體（致病階段，可吞噬紅細(xì)胞和組織細(xì)胞碎片，侵入破壞腸壁組織引起潰瘍――在結(jié)腸上端攝食細(xì)菌并二分裂增――腸腔內(nèi)下移形成圓形的包囊前期毒力和侵襲力主要表現(xiàn)對(duì)宿主的溶解破壞作，可能作用機(jī)制：1.機(jī)械性損傷和吞噬作用在組織偽足運(yùn)動(dòng)，破壞組織并降解已受壞的細(xì)。2.接觸溶解作用凝集素吸附宿細(xì)穿素使靶細(xì)胞成孔破胞死半胱氨酸蛋白酶溶解破壞黏膜，起潰。3.細(xì)胞毒素作用腸毒素可能在黏膜損傷和腹瀉中起重要作用。4.免疫抑制和逃避凝集素能抗補(bǔ)體，半氨酸蛋白能降解體C3為C3a，逃避免疫攻擊。病理變化臨床表現(xiàn)病變主要盲腸升結(jié)腸其次是乙狀結(jié)腸和直腸嚴(yán)重時(shí)整個(gè)結(jié)腸和小腸下段均可受累基本病變?yōu)榻M織溶解液化為的變質(zhì)炎形口小底的燒瓶潰瘍?yōu)樘攸c(diǎn)。1.急性期病變?nèi)庋墼缙诙鄶?shù)隆起的灰黃色針頭大小的點(diǎn)狀壞死或淺潰瘍周?chē)溲鲅獛О@進(jìn)展時(shí)壞死增大圓形鈕狀滋體從解壞死組織片和細(xì)胞獲取營(yíng)養(yǎng)腸黏層不斷殖突黏膜層到膜下層在松的黏下層蔓延，壞死組織液化脫落后，形成口小底大的燒瓶狀潰瘍（flkspdulcer，有診斷意義。鄰近潰瘍可溝通，表現(xiàn)黏膜可大塊壞死脫落，少數(shù)可造成腸穿孔。鏡下組織壞死溶解液化主要特征少。。瘍到阿米巴滋養(yǎng)體形常較圍。典型表現(xiàn)量增多，大便因含黏液、血液及壞死溶解的腸壁組織而呈暗紅色果醬樣，伴腥臭。里急后不如細(xì)菌性痢疾明顯，全身中毒表現(xiàn)輕微。多可治愈，可轉(zhuǎn)入慢性期。2.慢性期病變病變非常復(fù)雜新舊病變共壞死潰瘍和肉芽組織增生及瘢痕形成反復(fù)交錯(cuò)發(fā)生黏膜增生形成息肉可使腸黏膜完全失去正常形態(tài)腸壁可因纖維組織增生而增厚變硬甚至引起腸腔狹窄有時(shí)可因肉芽組織增生過(guò)多而形成局限性包塊，稱(chēng)阿米巴腫amoeoma，多見(jiàn)于盲腸，易誤診為結(jié)腸癌。并發(fā)癥有腸穿孔、，鄰近組織粘連，只形成局限性膿腫。二、腸外阿米巴病Extraintestinalamoebiasis可見(jiàn)于許多器官，多發(fā)生于肝、肺及腦，肝膿腫最常見(jiàn)。（一）阿米巴肝膿腫Aobclvrbcss米最和的癥我于米巴發(fā)后1－3月內(nèi)也生狀數(shù)后可阿巴臨面獨(dú)。腸下層巴體→腸壁脈→門(mén)脈→肝（直入腹腔肝）8%腸液。肝右葉體積遠(yuǎn)比左葉大。肉眼棕褐色果凍液性死質(zhì)+陳舊血混而炎反不顯，呈絮外觀。鏡下膿腔內(nèi)液化壞淡紅色無(wú)構(gòu)物質(zhì)壁尚未徹液化壞死組織少許炎細(xì)胞潤(rùn)壞死組織正常組交界處可見(jiàn)阿米滋養(yǎng)體可細(xì)胞感染。臨床表現(xiàn)周炎。腫cgs少見(jiàn)大多肝膿腫過(guò)橫膈接蔓而來(lái)，數(shù)為米類(lèi)痰腫cns引。節(jié) 病Schstosmiass是由血吸（Schistosoa寄生于人體引起和一起寄生蟲(chóng)病通常通過(guò)皮膚接觸含尾蚴的水而感染，主要病變是蟲(chóng)引起肝與腸的肉芽腫形成。來(lái)。徑的。傳播三條件：帶蟲(chóng)卵的糞便入水、釘螺的孽生、人體接觸疫水。成蟲(chóng)（門(mén)靜脈、腸系膜靜脈，雌雄異體――產(chǎn)卵（腸系膜下靜脈，約11天成熟內(nèi)有毛蚴――入肝或進(jìn)入腸腔――排出體――卵內(nèi)毛蚴成熟孵――出殼――入釘螺――母胞蚴――子胞蚴――尾蚴――入水――鉆入皮膚或黏膜―脫尾發(fā)育為童蟲(chóng)――小靜脈或淋巴管――肺――大循環(huán)――腸系膜靜脈（他處多無(wú)法繼續(xù)發(fā)育―經(jīng)3周左―成蟲(chóng)交配產(chǎn)卵蟲(chóng)卵在組織壽命約21天左右，成蟲(chóng)在體內(nèi)平均壽命4.5年?；静±碜兓鞍l(fā)病機(jī)制以蟲(chóng)卵引起病變最嚴(yán)重和機(jī)制是不同蟲(chóng)期誘發(fā)的免疫反應(yīng)。1.尾蚴引起的損害尾蚴性皮（ls或2－3內(nèi)細(xì)與1與4。2.童蟲(chóng)引起的損害體內(nèi)移行顯出，。與機(jī)械作用代謝產(chǎn)物或死亡后蛋白分解物所致變態(tài)反應(yīng)有關(guān)童蟲(chóng)表面有特異抗原嗜酸性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞通過(guò)抗體依賴(lài)性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒機(jī)制而有殺傷作用。3.成蟲(chóng)引起的損害較輕可能因成蟲(chóng)表現(xiàn)含有宿主的抗原逃避免疫攻擊其代謝產(chǎn)物可造成貧血、胞，。形。4.蟲(chóng)卵引起的損害蟲(chóng)卵沉著引起的損害最主要要沉于乙狀腸壁直壁和也可于回變成熟卵毛蚴泌可溶性蟲(chóng)卵抗原特性結(jié)（血吸蟲(chóng)性肉芽腫，分急慢性。A.急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)：急性壞死、滲出性病變。中央常1－2個(gè)成熟蟲(chóng)卵，蟲(chóng)卵表面有時(shí)可見(jiàn)附放射狀嗜酸性棒狀【是蟲(chóng)卵內(nèi)毛蚴釋放的可溶性蟲(chóng)卵抗（eg,A）激B胞產(chǎn)生抗體形成的抗原抗體復(fù)合。周?chē)黄瑹o(wú)結(jié)構(gòu)的顆粒狀壞死物質(zhì)及大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)狀似膿腫也稱(chēng)嗜酸性膿其站可見(jiàn)菱形或多面形屈光性蛋白質(zhì)晶體，即Charcot-Leyden結(jié)晶，系嗜酸性粒細(xì)胞的嗜酸性顆粒互相融合而成隨發(fā)展周?chē)a(chǎn)生肉芽組織層內(nèi)有以嗜酸性粒細(xì)胞為主的炎細(xì)胞浸潤(rùn)這些炎細(xì)胞的聚集被認(rèn)為是可溶性蟲(chóng)卵抗原致敏輔助性T細(xì)胞產(chǎn)生各種淋巴因子的結(jié)果隨后肉芽組織層逐漸向蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)中央生長(zhǎng)并出現(xiàn)圍繞結(jié)節(jié)呈放射狀排列的類(lèi)上皮細(xì)胞層嗜酸性粒細(xì)胞顯著減少構(gòu)成晚期急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)。慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)10壞死物質(zhì)被巨噬細(xì)胞清除蟲(chóng)卵崩解、破裂巨噬細(xì)胞變成類(lèi)上皮細(xì)胞和少量異物巨細(xì)胞病灶周?chē)辛馨图?xì)胞浸潤(rùn)和肉芽組織增生，假結(jié)核肉芽腫，稱(chēng)假結(jié)核結(jié)節(jié)（psedotbecl，即慢蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)最結(jié)纖維、璃變?nèi)庋啃螜C(jī)未明。主要官病和后果蟲(chóng)卵般著肝腸織如果成蟲(chóng)或卵出現(xiàn)在門(mén)脈系統(tǒng)以外的組器官時(shí)稱(chēng)異位生。1.結(jié)腸腸著蟲(chóng)于腸系下脈和痔脈的緣。急期蟲(chóng)卵著于結(jié)黏膜及黏下層引急性蟲(chóng)結(jié)節(jié)形病灶中可形成淺表瘍，蟲(chóng)可隨之腸腔排。腹痛腹瀉等痢樣癥狀。慢性期腸黏膜反潰瘍和腸纖維化腸壁厚變硬甚至腸腔窄和腸梗。結(jié)締組織增使蟲(chóng)卵難排入腸晚期不查見(jiàn)蟲(chóng)卵少可并發(fā)管或絨毛狀腺瘤甚至癌。2.肝臟蟲(chóng)卵直徑略大于門(mén)靜脈末梢分不能進(jìn)入肝主要病變匯管區(qū)左葉更明顯。急性期肝臟輕度大可多個(gè)白灰黃?；蚨剐〗Y(jié)鏡下匯管區(qū)較多急蟲(chóng)結(jié)節(jié)細(xì)胞因壓而縮也有變及灶性死竇血，Kpfr細(xì)胞增生和吞噬血吸蟲(chóng)色素。慢性期可見(jiàn)慢蟲(chóng)卵結(jié)和纖維化期重度感匯區(qū)周?chē)罄w維組織致血吸蟲(chóng)性肝硬變淺。面增的結(jié)組沿門(mén)靜稱(chēng)干或肝（m下區(qū)大量慢性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)，多量纖維組織增生（肝小葉破壞不嚴(yán)重，不形成明顯假小葉【門(mén)靜脈分支圍，的壓腹】3.脾臟早期略大因成蟲(chóng)代謝產(chǎn)物引起的單核巨噬細(xì)胞增生晚期可形脾堅(jiān)見(jiàn)（c血充單核巨噬細(xì)胞可見(jiàn)血吸蟲(chóng)色素偶有蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)可出現(xiàn)貧血白細(xì)胞和血小板減少等脾功亢進(jìn)癥狀。4.異位寄生A.圍，X片類(lèi)似粟粒性結(jié)核。一般變化輕微。蟲(chóng)卵系寄生于腸系膜的成蟲(chóng)，經(jīng)門(mén)、腔靜脈的交通支至下腔靜脈或肝靜脈內(nèi)產(chǎn)卵，再入肺。B.腦臨。.有IgG和體3沉屬3型變反引起疫物。性腺萎縮，表現(xiàn)為身體矮小，面容蒼老，第二性征發(fā)育遲緩，稱(chēng)血吸蟲(chóng)性侏儒癥（schistosomadwarfis。第三節(jié)華支睪吸蟲(chóng)病Clonorchiasissinensis是由華支睪吸蟲(chóng)Clonorchissinensis）成蟲(chóng)寄生于肝內(nèi)膽管起寄蟲(chóng)，稱(chēng)肝吸蟲(chóng)病。病及染徑―汁―出―主螺―體―蚴―許坳―水―主淡水魚(yú)蝦――肉育為囊蚴――人或動(dòng)物食用――胃腸消化液作用――十二指腸破囊而出――循膽汁逆流入肝內(nèi)膽―成蟲(chóng)食入囊蚴至糞便中出現(xiàn)蟲(chóng)卵約需1個(gè)月。病理變化及并發(fā)癥主見(jiàn)于肝內(nèi)膽管尤多見(jiàn)于二級(jí)膽管重度感染亦可見(jiàn)于肝外膽管膽囊和胰導(dǎo)管。輕度感染膽管內(nèi)有成蟲(chóng)寄生和膽管黏膜上皮脫落，肝和膽管的外觀無(wú)異常。甚。。1.肝臟肝內(nèi)膽管擴(kuò)張最突出病變左葉為重可因左膽管平易被蟲(chóng)入。上皮細(xì)胞和黏膜下腺體呈不同程度增生，嚴(yán)重呈乳頭狀、腺瘤狀或不典型增生，部分可癌變部分膽管上皮可發(fā)生杯狀細(xì)胞化生管壁有不等量淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)慢性伴明顯纖維結(jié)締組織增生肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞一般無(wú)明顯改變。膽汁淤積易感染，促進(jìn)膽石形成。2.膽囊成蟲(chóng)有時(shí)可進(jìn)入膽囊黏膜上皮增生囊壁充血水腫有嗜酸性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等膽囊炎改變。3.胰腺成蟲(chóng)也可在胰腺導(dǎo)管內(nèi)寄生胰管上皮增生伴不同程度鱗狀上皮化生鱗化程度往往與感染的蟲(chóng)數(shù)有關(guān)。第四節(jié) 肺型并殖吸蟲(chóng)病并殖吸蟲(chóng)?。╬aragimais）是并殖吸蟲(chóng)童蟲(chóng)在組織內(nèi)穿行和成蟲(chóng)寄居引起的疾病主要寄生于肺臟引起肺型并殖吸蟲(chóng)（yes，簡(jiǎn)稱(chēng)肺吸蟲(chóng)?。╬aragonimiass。在器官或組織內(nèi)形成竇道和多房性小囊腫為特點(diǎn)。病因及感染途徑我國(guó)致病主要有衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)病和期氏并殖吸蟲(chóng)病兩者生活史及與宿主關(guān)系基本相同前者常見(jiàn)衛(wèi)氏并殖吸引起以肺病變?yōu)橹鞯姆挝x(chóng)病主要表現(xiàn)為咳嗽咳鐵銹色痰咯血期氏并殖吸主要引起游走性皮下包塊和滲出性胸膜炎。成（人及其他哺乳動(dòng)物肺或肺外――隨痰咳出――水中孵化為毛蚴――第一中間宿淡水螺――胞蚴――母雷蚴――子雷蚴――尾蚴――離開(kāi)螺（不中可生存1－2天）――入淡石或蛄――囊（型）――人消道――消化液作用――童蟲(chóng)―穿過(guò)腸壁入腹腔―沿腹膜向上移行―貫穿膈達(dá)胸腔―侵入肺內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)少數(shù)停留于腹腔內(nèi)繼續(xù)發(fā)穿入肝臟淺層或大網(wǎng)膜成為成可穿行于腎、縱隔、腦、脊髓。囊蚴到成蟲(chóng)產(chǎn)卵，約2個(gè)月。發(fā)病機(jī)制和基本病變致病作主要童在織行和蟲(chóng)寄居造成機(jī)械損傷蟲(chóng)體代產(chǎn)物等抗原物導(dǎo)致疫病反應(yīng)蟲(chóng)卵發(fā)的物肉腫也有定作。1.漿膜炎纖維素性或漿液纖維素性腹膜炎或胸膜炎。2.組織破壞及竇道形成壞死出血形成迂回曲折的竇道竇壁有嗜酸性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)其中可見(jiàn)蟲(chóng)卵，以后可發(fā)展為纖維化。3.膿腫、囊腫及纖維瘢痕形成童蟲(chóng)或成蟲(chóng)在器官內(nèi)定居時(shí)最初引起組織壞死和出血繼而引起強(qiáng)烈的炎性反應(yīng)除嗜酸性粒細(xì)胞外還有多量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)形成膿腫滲出的炎細(xì)胞和壞死組織崩解液化變?yōu)樽厣こ硪后w鏡下可見(jiàn)壞死組織蟲(chóng)體及Charcot-Leden結(jié)晶。圍維芽織生成維，蟲(chóng)腫進(jìn)囊和圍組織蟲(chóng)可成物芽體離原腫成囊囊間竇道相連，形成多房性囊腫。成蟲(chóng)離開(kāi)囊腫游走他處或死亡，囊內(nèi)容物可逐漸吸收，最后形成纖維瘢痕。主要臟器病變及臨床表現(xiàn)1.肺臟集血。2.腦以?xún)和颓嗌倌甓嘁?jiàn)蟲(chóng)體經(jīng)頸動(dòng)脈周?chē)杷山M織通過(guò)頸動(dòng)脈孔和破裂孔上口進(jìn)入腦。多見(jiàn)于大腦顳葉和枕葉，少見(jiàn)侵犯小腦。第五節(jié) 絲蟲(chóng)病Filriasis絲生體系引疾蚊播早期淋；期起液、尿及腫。制有8行的是班吳線(xiàn)蟲(chóng)和馬布線(xiàn)蟲(chóng)者主由庫(kù)蚊傳播，后者主要由中華按蚊傳播。生活史基本相似。蚊子叮（帶感染性幼蟲(chóng)――入人體――淋巴管――大淋巴管及淋巴結(jié)――成蟲(chóng)馬來(lái)絲蟲(chóng)主要寄在下肢淺淋系肢多班氏蟲(chóng)多寄生于深部淋組中如下、囊精、腎等。雌雄交后蟲(chóng)生微蚴入血循一白滯于肺其器官毛細(xì)管，間出于圍液，即夜現(xiàn)周期性（noctunalperidiity。與蚊吸高時(shí)間致但制明。從感期入體至蟲(chóng)生絲需8－12月微壽命2－3在人活10－15年。發(fā)病機(jī)制可能下：A.死物性激產(chǎn)生局部或身性變反應(yīng)導(dǎo)致淋巴管淋巴結(jié)；B.晚期絲蟲(chóng)病成蟲(chóng)阻塞淋巴巴，起不同部的巴水。病理化臨床現(xiàn)微絲蚴成蟲(chóng)均引病后主要引淋巴結(jié)淋巴管病變微絲蚴死亡化后可引物巨細(xì)反應(yīng)及纖維結(jié)締織增生偶形成結(jié)樣肉芽腫結(jié)構(gòu)1.淋巴管炎多發(fā)較大淋巴管，下肢、精索、附睪、腹腔內(nèi)淋巴管及乳腺多見(jiàn)。肉眼淋巴管呈一條紅線(xiàn)片上而下蔓延形成離心性淋巴管炎皮膚表淺微細(xì)淋巴管被波及時(shí)，局部皮膚彌漫性紅腫，稱(chēng)丹毒性皮炎。鏡下：內(nèi)皮細(xì)胞腫脹增生，管壁水腫增厚，嗜酸性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。蟲(chóng)體死亡對(duì)組織刺激強(qiáng)烈引起凝固性壞死和大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)形成嗜酸見(jiàn)CharcotLeyden巨噬細(xì)胞及異物巨細(xì)胞形成結(jié)核樣肉芽腫最后可形成同心圓狀排列的實(shí)心纖維索，形成閉塞性淋巴管炎。2.淋巴結(jié)炎一般與淋巴管炎同時(shí)發(fā)生。3.淋巴系統(tǒng)阻塞引起的病變長(zhǎng)期反復(fù)感染的淋巴管淋巴結(jié)炎可引起回流障礙受阻部位遠(yuǎn)端管內(nèi)壓力增高而發(fā)生淋巴管曲張或破裂，淋巴液流入周?chē)M織導(dǎo)致淋巴腫或淋巴積液。A.象皮（elephantiass期絲病最出的變多見(jiàn)下肢陰等，其次為手臂及乳房。上下肢象皮腫可見(jiàn)于兩種絲蟲(chóng)，生殖系統(tǒng)中見(jiàn)于班氏絲蟲(chóng)。淋巴水腫，組織內(nèi)淋巴液富含蛋白質(zhì)，刺激皮下纖維組織增生形成象皮腫。發(fā)展很慢，一般感染后10－15以上能達(dá)到著程。B.睪丸鞘膜積液和陰囊淋巴腫：多班氏蟲(chóng)起。4.乳糜尿班氏絲蟲(chóng)最常見(jiàn)癥狀通常是因乳糜池以下的腹膜后淋巴結(jié)阻塞使腸壁淋巴管的乳糜液在流經(jīng)輸尿管和膀胱的淋巴管時(shí)，引起破裂，形成乳糜尿。第六節(jié) 棘球蚴病Echinooccosis也稱(chēng)包蟲(chóng)（de染棘球絳蟲(chóng)的幼（棘棘。病徑長(zhǎng)－m雌。落―入―孵化―殼―管―肝肝―心―肺。原。變：A.占位性生長(zhǎng)壓迫和破壞鄰近組織；B.囊腫破裂引起過(guò)敏反應(yīng)，甚至過(guò)敏性休克；C.包蟲(chóng)囊生長(zhǎng)充育過(guò)程中攝取宿主營(yíng)養(yǎng)。六鉤蚴大多被巨噬細(xì)胞吞噬破壞，少數(shù)發(fā)育成棘球蚴，感染5達(dá)1m，長(zhǎng)1－5m。經(jīng)5－20年可達(dá)cm。囊主包般3－5mm達(dá)1m。囊角約1mm，吸及層。約20um胞向內(nèi)芽生發(fā)育成生發(fā)囊生發(fā)囊脫落變成子囊繼續(xù)產(chǎn)生生發(fā)囊棘球蚴可生存達(dá)40年之久或更長(zhǎng)。主要器官病變及后果肝（70%，肺（20－3%。1.肝棘球蚴囊腫感；且及。2.肺棘球蚴囊腫六鉤蚴經(jīng)肝經(jīng)血入肺，或直接穿入，