常見輸液反應(yīng)及護(hù)理課件-002

常見輸液反應(yīng)及護(hù)理

常見輸液反應(yīng)及護(hù)理1常見輸液反應(yīng)及護(hù)理常見輸液反應(yīng)及護(hù)理1學(xué)習(xí)內(nèi)容一、靜脈輸液的含義二、導(dǎo)致輸液反應(yīng)的因素三、常見輸液反應(yīng)發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)措施及護(hù)理常見輸液反應(yīng)及護(hù)理2學(xué)習(xí)內(nèi)容一、靜脈輸液的含義常見輸液反應(yīng)及護(hù)理2一、靜脈輸液的含義將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。常見輸液反應(yīng)及護(hù)理3一、靜脈輸液的含義將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的二、導(dǎo)致輸液反應(yīng)的因素（1）熱源（2）致敏物質(zhì)（3）不溶性微粒（4）輸液器具不清潔或滅菌不完全（5）輸液技術(shù)常見輸液反應(yīng)及護(hù)理4二、導(dǎo)致輸液反應(yīng)的因素（1）熱源常見輸液反應(yīng)及護(hù)理4（1）熱源即輸液反應(yīng)中的微生物及其代謝產(chǎn)物，如果輸入體內(nèi)可發(fā)生熱源反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。原因:1、溶液放置超過24h。2、原輔料被污染。3、活性炭吸附不徹底。4、滅菌不完全5、輸液器具清洗不凈或滅菌不完全。6、大量輸液。常見輸液反應(yīng)及護(hù)理5（1）熱源即輸液反應(yīng)中的微生物及其代謝產(chǎn)物，如果輸入體內(nèi)可發(fā)（2）致敏物質(zhì)高敏性體質(zhì)病人輸注含異性蛋白的液體如右旋糖酐、水解蛋白、復(fù)合氨基酸、血漿等或配伍青霉素類、普魯卡因、細(xì)胞色素C、磺胺類藥易致過敏時(shí)，可能引起過敏反應(yīng)。常見輸液反應(yīng)及護(hù)理6（2）致敏物質(zhì)高敏性體質(zhì)病人輸注含異性蛋白的液體

（3）不溶性微粒

包括橡膠微粒、滌綸薄片、薄屑、色點(diǎn)、不溶性無機(jī)鹽、活性炭微粒、纖維、聯(lián)合用藥配伍不當(dāng)引起的化學(xué)微粒等。常見輸液反應(yīng)及護(hù)理7

（3）不溶性微粒

包括橡膠微粒、滌綸薄片、?。?）輸液器具不清潔或滅菌不完全有報(bào)道：對出現(xiàn)熱源反應(yīng)的25批輸液器具及液體進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)原液體均合格，而通過輸液管的液體則熱源反應(yīng)陽性率達(dá)84%，說明散在熱源反應(yīng)主要與輸液器具消毒不完全有關(guān)系，應(yīng)引起注意。常見輸液反應(yīng)及護(hù)理8（4）輸液器具不清潔或滅菌不完全有報(bào)道：對出現(xiàn)(5)輸液技術(shù)1、如果輸液前未將輸液管內(nèi)的空氣排凈，輸入機(jī)體后可導(dǎo)致組織缺氧。2、排液太少，輸液管中可能存在異物和熱源進(jìn)入機(jī)體引起炎性和熱源反應(yīng)。3、注射局部消毒不嚴(yán)格導(dǎo)致細(xì)菌污染、反復(fù)進(jìn)針的機(jī)械性刺激及注射針頭在機(jī)體內(nèi)停留超過48h等，可引起靜脈炎。4、針頭為全部進(jìn)入血管，體液外滲，可導(dǎo)致局部組織水腫，甚至壞死。常見輸液反應(yīng)及護(hù)理9(5)輸液技術(shù)1、如果輸液前未將輸液管內(nèi)的空氣排凈，輸入機(jī)體三、輸液反應(yīng)發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理(1)發(fā)熱反應(yīng)原因：長因輸入致熱物質(zhì)引起1、輸入的藥液或藥物制品不純2、盛放藥液的容器滅菌不徹底或被污染。3、加藥過程中消毒不徹底或加藥后保存不良。4、輸液器已過期、消毒滅菌不嚴(yán)或被污染。5、護(hù)理人員輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則。臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)?；颊弑憩F(xiàn)為發(fā)

冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。

常見輸液反應(yīng)及護(hù)理10三、輸液反應(yīng)發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理(1)發(fā)熱反應(yīng)常見輸液反護(hù)理預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期。②嚴(yán)格無菌操作。常見輸液反應(yīng)及護(hù)理11護(hù)理預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具的包裝及滅菌日護(hù)理處理：①發(fā)熱反應(yīng)輕者，應(yīng)立即減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，并及時(shí)通知醫(yī)生；②發(fā)熱反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時(shí)送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱反應(yīng)的原因；

對高熱患者，應(yīng)給予物理降溫，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。常見輸液反應(yīng)及護(hù)理12護(hù)理處理：常見輸液反應(yīng)及護(hù)理12（2）循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)也稱為急性肺水腫。

1、原因⑴由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起。⑵患者原有心肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。2、臨床表現(xiàn)

患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。常見輸液反應(yīng)及護(hù)理13（2）循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)也稱為急性肺水腫。⑴護(hù)理預(yù)防：輸液過程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液的速度和輸液量，尤其對老年人、兒童及心肺功能不全的患者更需慎重。處理：①出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如果病情允許，可協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)安慰患者以減輕其緊張心理。②給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8L/min，以提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。同時(shí)，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以穩(wěn)定患者緊張情緒，擴(kuò)張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。④必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎。用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過。每5-10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效地減少回心血量。待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。⑤此外，靜脈放血200-300ml也是一種有效減少回心血量的最直接的方法，但應(yīng)慎用，貧血者應(yīng)禁忌采用。常見輸液反應(yīng)及護(hù)理14護(hù)理預(yù)防：輸液過程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液的速度和（3）靜脈炎原因：⑴主要原因是長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時(shí)間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。⑵也可由于在輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。臨床表現(xiàn)

：

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。常見輸液反應(yīng)及護(hù)理15（3）靜脈炎原因：⑴主要原因是長期輸注高濃度、刺激性較護(hù)理預(yù)防：

嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，放慢點(diǎn)滴速度，并防止藥液漏出血管外。同時(shí)，有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。處理：①停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。②超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。③中藥治療。將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。④如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。常見輸液反應(yīng)及護(hù)理16護(hù)理預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，（4)空氣栓塞原因:⑴輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣。⑵拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密。⑶加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)；液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針，均有發(fā)生空氣栓塞的危險(xiǎn)。臨床表現(xiàn):

患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。常見輸液反應(yīng)及護(hù)理17（4)空氣栓塞原因:⑴輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接護(hù)理預(yù)防:

①輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。

輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)添加藥液或更換輸液瓶。輸液完畢及時(shí)拔針。加壓輸液時(shí)應(yīng)安排專人在旁守護(hù)。

③拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。處理：

①如出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位。該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈