婚姻家庭心理咨詢(xún)-課件

第九章婚姻家庭心理咨詢(xún)

第九章婚姻家庭心理咨詢(xún)本章主要討論：婚姻家庭心理咨詢(xún)的內(nèi)涵；婚姻家庭問(wèn)題的主要表現(xiàn)；婚姻家庭心理咨詢(xún)的主要理論觀點(diǎn)；婚姻家庭咨詢(xún)所要用到的主要技術(shù)；常見(jiàn)的婚姻家庭問(wèn)題；

不同婚姻家庭問(wèn)題的處理方法。本章主要討論：目的要求目的要求掌握：

婚姻家庭心理咨詢(xún)的基本概念

婚姻家庭心理問(wèn)題的表現(xiàn)

熟悉：

婚姻家庭心理咨詢(xún)的目的和意義

各個(gè)學(xué)派對(duì)于婚姻家庭心理問(wèn)題的理解

婚姻家庭心理咨詢(xún)的技術(shù)要點(diǎn)

熟悉常見(jiàn)的婚姻家庭問(wèn)題；

了解：

婚姻家庭心理咨詢(xún)的歷史發(fā)展

中國(guó)家庭的傳統(tǒng)功能以及在歷史發(fā)展中產(chǎn)生的問(wèn)題

當(dāng)代中國(guó)家庭的主要矛盾掌握：

婚姻家庭心理咨詢(xún)的基本概念

教學(xué)內(nèi)容教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)概述

婚姻家庭心理咨詢(xún)是一種不以個(gè)體而是以家庭環(huán)境和關(guān)系為關(guān)注焦點(diǎn)的獨(dú)特咨詢(xún)技術(shù)。經(jīng)過(guò)數(shù)十年的發(fā)展，這項(xiàng)咨詢(xún)技術(shù)正對(duì)當(dāng)代的社會(huì)發(fā)展和家庭促進(jìn)發(fā)揮著重要作用。本節(jié)將簡(jiǎn)要介紹婚姻家庭心理咨詢(xún)的內(nèi)涵、婚姻家庭問(wèn)題的主要表現(xiàn)、不同流派對(duì)婚姻家庭問(wèn)題的主要理論觀點(diǎn)，以及婚姻家庭咨詢(xún)過(guò)程中所要用到的主要技術(shù)等。第一節(jié)概述婚姻家庭心理咨詢(xún)是一種不以個(gè)體而是以家一、婚姻家庭心理咨詢(xún)的內(nèi)涵1.婚姻家庭心理咨詢(xún)的基本概念婚姻家庭心理咨詢(xún)是在特定社會(huì)文化背景下，以科學(xué)的心理咨詢(xún)理論為指導(dǎo)，以家庭為服務(wù)對(duì)象的心理咨詢(xún)模式。其目的是協(xié)助家庭解決問(wèn)題、消除異常情況、調(diào)整不良關(guān)系，發(fā)揮正常積極的家庭功能，促進(jìn)家庭關(guān)系的和諧，并有助于每個(gè)家庭成員的健康發(fā)展。一、婚姻家庭心理咨詢(xún)的內(nèi)涵早期的婚姻家庭心理咨詢(xún)認(rèn)為，人們所遇到的所有人際沖突和社會(huì)關(guān)系問(wèn)題，都可以在家庭關(guān)系中找到基礎(chǔ)和縮影?！耙粋€(gè)病人背后一定有一個(gè)生病的家庭”?，F(xiàn)代的婚姻家庭心理咨詢(xún)理念更強(qiáng)調(diào)家庭成員的個(gè)體發(fā)展與家庭成員間的關(guān)系間存在相互作用?；橐黾彝バ睦碜稍?xún)以心理服務(wù)為技術(shù)主體，包含了教育、社會(huì)、倫理、法律、經(jīng)濟(jì)等領(lǐng)域，從而形成對(duì)一個(gè)家庭進(jìn)行整體輔導(dǎo)的模式。早期的婚姻家庭心理咨詢(xún)認(rèn)為，人們所遇到的所有人際沖突2.婚姻家庭心理咨詢(xún)的歷史發(fā)展

現(xiàn)代婚姻家庭心理咨詢(xún)起源于20世紀(jì)40年代末50年代初歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的婚姻輔導(dǎo)和家庭治療。20世紀(jì)60-70年代，內(nèi)維爾、鮑恩、薩提亞、米紐琴等一大批學(xué)者致力于對(duì)該領(lǐng)域的研究和實(shí)踐工作。20世紀(jì)80年代以后，來(lái)自歐美、中國(guó)港臺(tái)等地的學(xué)者到大陸傳授不同流派的婚姻家庭心理咨詢(xún)技術(shù)，為我國(guó)婚姻家庭心理咨詢(xún)事業(yè)發(fā)展奠定了廣泛而良好的基礎(chǔ)。2.婚姻家庭心理咨詢(xún)的歷史發(fā)展3.婚姻家庭心理咨詢(xún)的目的和意義婚姻家庭心理咨詢(xún)的目的改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)歷了過(guò)去數(shù)千年所未有過(guò)的變革，傳統(tǒng)的婚姻家庭觀與新的價(jià)值體系產(chǎn)生著劇烈的撞擊，由此帶來(lái)的諸多家庭和社會(huì)問(wèn)題經(jīng)成為影響人民心理健康和社會(huì)精神文明發(fā)展的重要因素?；橐黾彝バ睦碜稍?xún)的目的除了協(xié)助家庭解決問(wèn)題，促使家庭和諧，更重要的還在于通過(guò)家庭這個(gè)平臺(tái)，促進(jìn)人民的心理健康和推動(dòng)和諧社會(huì)的發(fā)展。3.婚姻家庭心理咨詢(xún)的目的和意義中國(guó)家庭的傳統(tǒng)功能及在歷史發(fā)展過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題古代家庭單純作為傳宗接代和維持國(guó)家統(tǒng)治的工具，家庭成員基本喪失在婚姻中的自由權(quán)、平等權(quán)和享樂(lè)權(quán)。家庭成員之間的互動(dòng)方式以儒家禮教思想為基礎(chǔ)，呈現(xiàn)重理輕情的特征，各家庭亞系統(tǒng)間界限僵化，家庭關(guān)系疏離，夫妻間和親子間缺乏情感層面上的互動(dòng)。近代社會(huì)，很多家庭災(zāi)難造成的創(chuàng)傷使得家庭幸存者壓抑創(chuàng)傷，以超理智的態(tài)度投入到重建家庭的努力中，并將重理輕情的家庭文化繼續(xù)向后代傳遞。中國(guó)家庭的傳統(tǒng)功能及在歷史發(fā)展過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題當(dāng)代中國(guó)家庭的主要矛盾傳統(tǒng)的家庭文化對(duì)于當(dāng)代的家庭生活方式仍然產(chǎn)生著潛移默化的重要作用。近三十年來(lái)，中國(guó)基本進(jìn)入社會(huì)穩(wěn)定的時(shí)代。在這一時(shí)期成長(zhǎng)起來(lái)的個(gè)體沒(méi)有嚴(yán)重的創(chuàng)傷經(jīng)歷，心理基本健康，他們?cè)诮M建新的家庭時(shí)，對(duì)婚姻質(zhì)量提出了更高的要求。這一時(shí)期存在傳統(tǒng)家庭文化與現(xiàn)代婚姻需求不相稱(chēng)的現(xiàn)象，并且成為當(dāng)代中國(guó)家庭的主要矛盾。當(dāng)代中國(guó)家庭的主要矛盾婚姻家庭心理咨詢(xún)對(duì)于當(dāng)代中國(guó)家庭和社會(huì)的意義家庭的穩(wěn)定與和睦直接決定著和諧社會(huì)的發(fā)展。新時(shí)代下的家庭亟需科學(xué)的婚姻家庭指導(dǎo)，發(fā)展出多樣化、健康化、現(xiàn)代化的家庭模式。健康的家庭有助于促進(jìn)家庭成員的健康成長(zhǎng)，為社會(huì)發(fā)展輸送人才，消解家庭成員在為社會(huì)服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的壓力，降低社會(huì)發(fā)展的負(fù)擔(dān)。由此可見(jiàn)，婚姻家庭心理咨詢(xún)不但肩負(fù)著穩(wěn)定家庭、促進(jìn)家庭成員的心理健康成長(zhǎng)的重要作用，更有著推動(dòng)歷史發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步的重大意義?；橐黾彝バ睦碜稍?xún)對(duì)于當(dāng)代中國(guó)家庭和社會(huì)的意義二、婚姻家庭心理問(wèn)題的表現(xiàn)

1.婚姻關(guān)系失和是最早也是最直接表現(xiàn)出來(lái)的異?，F(xiàn)象。當(dāng)事人首先感到個(gè)體被愛(ài)感、婚姻信任感和家庭安全感下降，對(duì)配偶失去信任，開(kāi)始否定愛(ài)情和婚姻的安全屬性。隨之，家庭成員間的溝通出現(xiàn)異常：對(duì)對(duì)方失去溝通欲望和耐心，各自封閉內(nèi)心，不再與對(duì)方交流思想和感受。由于彼此信息交流不暢，導(dǎo)致雙方的信任感和對(duì)婚姻生活的掌控感更進(jìn)一步下降，最終導(dǎo)致婚姻關(guān)系淡化，愛(ài)情關(guān)系的唯一性和排他性等特點(diǎn)消失。二、婚姻家庭心理問(wèn)題的表現(xiàn)2.性愛(ài)質(zhì)量下降表現(xiàn)在性生活頻度下降甚至消失，過(guò)性生活時(shí)喪失快感，有敷衍了事之感，對(duì)對(duì)方的性能力感到不滿(mǎn)，過(guò)性生活的意愿下降等。

3.家庭成員出現(xiàn)心理健康問(wèn)題當(dāng)婚姻家庭關(guān)系出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，一個(gè)或數(shù)個(gè)個(gè)體的心理健康水平會(huì)出現(xiàn)異常，出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，強(qiáng)迫癥狀，睡眠障礙，成人的工作質(zhì)量下降，孩子的學(xué)習(xí)質(zhì)量下降等。嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)精神疾病。2.性愛(ài)質(zhì)量下降4.家庭教育出現(xiàn)問(wèn)題因夫妻關(guān)系不和導(dǎo)致家庭生活不穩(wěn)定、家庭暴力、婚外戀、分居、離婚、或孩子被迫寄養(yǎng)在祖輩家中等情況，都會(huì)對(duì)孩子的心理帶來(lái)嚴(yán)重的創(chuàng)傷，導(dǎo)致其世界觀出現(xiàn)扭曲，繼而出現(xiàn)學(xué)業(yè)下降、情緒和心理障礙、品行障礙等異常表現(xiàn)。4.家庭教育出現(xiàn)問(wèn)題三、婚姻家庭心理問(wèn)題的理論分析1.家庭治療學(xué)派對(duì)婚姻家庭心理問(wèn)題的理解家庭系統(tǒng)觀——家庭治療學(xué)派的核心理念家庭作為一個(gè)系統(tǒng)，并不是所有成員的簡(jiǎn)單相加，而是依靠各成員間的互動(dòng)以及家庭成員行為對(duì)整個(gè)家庭系統(tǒng)的反作用所組成。家庭成員與其他成員的連接又形成了家庭中的亞系統(tǒng)。一個(gè)個(gè)體可以同時(shí)屬于不同的亞系統(tǒng)并有不同的身份。三、婚姻家庭心理問(wèn)題的理論分析家庭系統(tǒng)以個(gè)人和亞系統(tǒng)為組成單元，它們需要遵循界限和家庭規(guī)則來(lái)使家庭功能得以運(yùn)行。界限是各亞系統(tǒng)間范圍的劃分，它決定了某個(gè)家庭成員屬于何種亞系統(tǒng)，并在其中處于何種位置。家庭規(guī)則對(duì)家庭成員之間互動(dòng)方式作了規(guī)定。家庭成員正是在這些規(guī)定下既完成了個(gè)體的個(gè)性發(fā)展，也使家庭系統(tǒng)的功能得以實(shí)現(xiàn)。家庭系統(tǒng)以個(gè)人和亞系統(tǒng)為組成單元，它們需要遵循界限和不同家庭治療流派對(duì)婚姻家庭心理問(wèn)題的觀點(diǎn)鮑恩的家庭系統(tǒng)治療學(xué)派：代際傳遞；自我分化策略派家庭治療師：認(rèn)為個(gè)體表現(xiàn)出的癥狀最基本的功能就是維持家庭系統(tǒng)的固有平衡。結(jié)構(gòu)式家庭治療師：認(rèn)為家庭系統(tǒng)中的界限和規(guī)則的開(kāi)放和靈活程度決定了家庭結(jié)構(gòu)的內(nèi)聚程度和適應(yīng)性這兩個(gè)重要的變量，從而影響家庭功能，進(jìn)一步影響個(gè)人的發(fā)展。薩提亞的經(jīng)驗(yàn)性家庭治療：認(rèn)為家庭問(wèn)題的產(chǎn)生原因和影響因素是情感的壓力。不同家庭治療流派對(duì)婚姻家庭心理問(wèn)題的觀點(diǎn)2.精神分析學(xué)派對(duì)婚姻家庭心理問(wèn)題的理解弗洛伊德的經(jīng)典精神分析理論：口欲期，嬰兒獲得最原始的安全感。肛欲期后，母子二元關(guān)系逐漸解體，孩子開(kāi)始體會(huì)到自主性。在俄狄浦斯期，孩子表現(xiàn)對(duì)異性父母的親近感，并向同性父母認(rèn)同?，F(xiàn)代精神分析學(xué)派的客體關(guān)系理論：更加關(guān)注早期穩(wěn)固的客體關(guān)系對(duì)孩子成長(zhǎng)的重要作用。溫尼科特提出足夠好的母親的概念。他認(rèn)為對(duì)幼兒影響力最大的是母親對(duì)幼兒缺乏應(yīng)答敏感性。2.精神分析學(xué)派對(duì)婚姻家庭心理問(wèn)題的理解3.認(rèn)知行為學(xué)派對(duì)婚姻家庭心理問(wèn)題的理解認(rèn)知行為學(xué)派將婚姻家庭心理問(wèn)題解讀為能力的缺失。情感教練技術(shù)認(rèn)為婚姻問(wèn)題源自個(gè)體“愛(ài)的能力”：即情緒管理、述情、共情、允許和影響的能力的缺失。這些能力缺失可能源自原生家庭的教育模式，也可能源自早年的個(gè)體成長(zhǎng)經(jīng)歷。當(dāng)事人在發(fā)掘出自己?jiǎn)栴}的根源，意識(shí)到自己的錯(cuò)誤認(rèn)知和行為模式后，應(yīng)加以摒棄并在內(nèi)心中去標(biāo)簽化，通過(guò)學(xué)習(xí)和練習(xí)逐步形成新的更健康的認(rèn)知行為模式。3.認(rèn)知行為學(xué)派對(duì)婚姻家庭心理問(wèn)題的理解四、婚姻家庭心理咨詢(xún)的技術(shù)要點(diǎn)1.傾聽(tīng)與共情技術(shù)婚姻家庭心理咨詢(xún)中可能同時(shí)有多位家庭成員參與討論，在大量且紛亂的信息中保持良好的傾聽(tīng)和共情態(tài)度對(duì)于咨詢(xún)師來(lái)講是一個(gè)極大的考驗(yàn)。咨詢(xún)師需要多注意傾聽(tīng)家庭成員“無(wú)意間”使用的情感詞匯，并需要特別注意識(shí)別非語(yǔ)言信息。咨詢(xún)師反復(fù)對(duì)每位家庭成員的信息及時(shí)予以反饋不但可以讓家庭成員感到被傾聽(tīng)和關(guān)注的尊重感，也可以驗(yàn)證咨詢(xún)師的回應(yīng)是否正確而有效。四、婚姻家庭心理咨詢(xún)的技術(shù)要點(diǎn)2.提問(wèn)技術(shù)婚姻家庭心理咨詢(xún)中常用的提問(wèn)方式可分為：直線式提問(wèn)、循環(huán)式提問(wèn)、策略式提問(wèn)。策略式提問(wèn)又包括：前饋提問(wèn)、差異提問(wèn)、例外提問(wèn)、假設(shè)提問(wèn)等方式。2.提問(wèn)技術(shù)3.家譜圖家譜圖，也稱(chēng)作家庭代際圖，是指用特定的圖示方式描述家庭的發(fā)展、變化過(guò)程。家譜圖可以為婚姻家庭咨詢(xún)收集有關(guān)的家庭信息，分析家庭結(jié)構(gòu)和家庭關(guān)系模式。家譜圖也是咨詢(xún)師與家庭成員互動(dòng)的方式。有時(shí)，家庭成員可以通過(guò)繪制家譜圖的過(guò)程更清楚地了解自己家庭的內(nèi)部關(guān)系，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。3.家譜圖4.去診斷與重新建構(gòu)去診斷是將求助者從病態(tài)標(biāo)簽的壓抑下解放出來(lái)，解除病人角色。重新建構(gòu)是指對(duì)當(dāng)前的癥狀，系統(tǒng)從積極的方面重新進(jìn)行描述，這個(gè)觀點(diǎn)從家庭困境所具有的積極方面出發(fā)，并將家庭困境作為一個(gè)與背景相關(guān)聯(lián)的現(xiàn)象來(lái)加以重新定義。4.去診斷與重新建構(gòu)

第二節(jié)婚姻家庭問(wèn)題心理咨詢(xún)第二節(jié)婚姻家庭問(wèn)題心理咨詢(xún)一、

常見(jiàn)的婚姻家庭問(wèn)題婚外情夫妻間性問(wèn)題所致的婚姻問(wèn)題抑郁癥所致的婚姻問(wèn)題焦慮癥所致的婚姻問(wèn)題酗酒所致的婚姻問(wèn)題人格障礙所致的婚姻問(wèn)題家庭中親子關(guān)系問(wèn)題一、常見(jiàn)的婚姻家庭問(wèn)題婚外情婚外情對(duì)婚姻的影響關(guān)于婚外情的錯(cuò)誤觀念婚外情夫妻性欲障礙所致的婚姻問(wèn)題性欲低下明顯影響到婚姻關(guān)系性欲減退是指對(duì)性行為沒(méi)有幻想和欲望，或幻想和欲望不足夫妻性欲障礙所致的婚姻問(wèn)題抑郁癥及焦慮癥對(duì)婚姻的影響抑郁癥焦慮癥抑郁癥及焦慮癥對(duì)婚姻的影響酗酒所致的婚姻問(wèn)題酒精依賴(lài)“酒精型婚姻”酗酒問(wèn)題對(duì)婚姻家庭的消極影響酗酒所致的婚姻問(wèn)題常見(jiàn)的兩類(lèi)人格障礙對(duì)婚姻的影響邊緣型人格障礙自戀型人格障礙常見(jiàn)的兩類(lèi)人格障礙對(duì)婚姻的影響親子關(guān)系中常見(jiàn)問(wèn)題的表現(xiàn)親子關(guān)系互動(dòng)中，父母處于中心、主導(dǎo)、控制地位，子女處于被動(dòng)、依賴(lài)地位，形成不對(duì)等的兩極，缺乏平等性親子關(guān)系中的互動(dòng)內(nèi)容傾向于單一親子關(guān)系中互動(dòng)較少親子關(guān)系中常見(jiàn)問(wèn)題的表現(xiàn)二、不同婚姻家庭問(wèn)題的處理方法婚姻家庭心理咨詢(xún)-課件婚外情的治療婚外情所致的家庭危機(jī)處理步驟婚外情的治療夫妻間性障礙的心理咨詢(xún)/心理治療常用的技術(shù)性心理健康教育（關(guān)于性功能的教育和資料）認(rèn)知治療技術(shù)（調(diào)查和改變觀念）行為干預(yù)（夫妻交流練習(xí)、布置與性有關(guān)的家庭作業(yè)）動(dòng)力性心理治療夫妻治療夫妻間性障礙的心理咨詢(xún)/心理治療常用的技術(shù)“酒精型婚姻”問(wèn)題的治療讓酗酒者的配偶也參與到心理咨詢(xún)/心理治療中會(huì)增加成功治療的可能性在心理咨詢(xún)/心理治療中，探討婚姻問(wèn)題也會(huì)增加夫妻雙方關(guān)系的凝聚力和滿(mǎn)意度目前聚焦酗酒問(wèn)題的婚姻治療是解決“酒精型婚姻”問(wèn)題的最有效的治療方式“酒精型婚姻”問(wèn)題的治療焦慮癥所致的婚姻問(wèn)題的治療：聚焦于患者本人焦慮癥的治療（包括藥物治療和個(gè)體心理治療）聚焦于婚姻關(guān)系的婚姻治療基本治療策略包括：暴露性治療、各種應(yīng)對(duì)技巧學(xué)習(xí)，例如，放松訓(xùn)練、自我報(bào)告訓(xùn)練、控制策略技能訓(xùn)練等焦慮癥所致的婚姻問(wèn)題的治療：抑郁癥所致的婚姻問(wèn)題的治療聚焦于家庭中常見(jiàn)的支持性因素婚姻治療對(duì)于抑郁癥的療效較好，婚姻關(guān)系的改善更有利于婚姻問(wèn)題中的抑郁癥康復(fù)。對(duì)于抑郁癥狀嚴(yán)重的患者，尤其伴有自殺想法的患者，抑郁癥藥物治療以及個(gè)別的心理治療也是必要的抑郁癥所致的婚姻問(wèn)題的治療人格障礙所致的婚姻問(wèn)題的治療根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度來(lái)選擇不同的治療方式如果病情嚴(yán)重，人格組織結(jié)構(gòu)低下，這就更需要針對(duì)個(gè)體進(jìn)行長(zhǎng)程的心理治療如果病情不太嚴(yán)重，人格組織結(jié)構(gòu)不太低，可以選擇針對(duì)夫妻關(guān)系的婚姻治療治療師的注意事項(xiàng)人格障礙所致的婚姻問(wèn)題的治療針對(duì)婚姻問(wèn)題的夫妻治療夫妻治療夫妻治療與個(gè)別治療的區(qū)別夫妻治療的適應(yīng)證針對(duì)婚姻問(wèn)題的夫妻治療針對(duì)親子關(guān)系問(wèn)題的心理咨詢(xún)根據(jù)不同原因所致的親子關(guān)系問(wèn)題，采用不同治療措施直接針對(duì)孩子的個(gè)別心理咨詢(xún)針對(duì)家庭成員間互動(dòng)的家庭治療針對(duì)家庭的心理健康教育父母訓(xùn)練針對(duì)親子關(guān)系問(wèn)題的心理咨詢(xún)第三節(jié)特殊婚姻現(xiàn)象婚姻家庭心理咨詢(xún)-課件1.離異2.喪偶3.家庭暴力1.離異重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)重點(diǎn)

婚姻家庭心理咨詢(xún)的基本概念婚姻家庭心理問(wèn)題的表現(xiàn)各學(xué)派對(duì)于婚姻家庭心理問(wèn)題的理解婚姻家庭心理咨詢(xún)的技術(shù)要點(diǎn)