內(nèi)科常見疾病護(hù)理常規(guī)

內(nèi)科常見疾病護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理常規(guī)在病人入院后，接診護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情安排床位。對(duì)于危重病人，應(yīng)將其安置在搶救室或監(jiān)護(hù)室，并及時(shí)通知醫(yī)師。同時(shí)，接診護(hù)士應(yīng)協(xié)助體檢，為新入院病人建立護(hù)理病歷，并做好入院介紹。病室的環(huán)境應(yīng)該保持清潔、整齊、安靜、舒適，室內(nèi)空氣保持新鮮，光線充足，室溫應(yīng)在18℃－22℃，濕度保持在50％－60%。對(duì)于危重或需要特殊檢查和治療的病人，應(yīng)臥床休息，并根據(jù)病情需要采取相應(yīng)的臥位。而對(duì)于病情較輕的病人，則可以適當(dāng)活動(dòng)。對(duì)于新入院的病人，應(yīng)該測(cè)量其體溫、脈搏和呼吸，每日測(cè)量2次，連續(xù)三天。如果體溫超過37。5°C，每日應(yīng)該測(cè)量3次。如果體溫超過38.5°C，應(yīng)該給予物理降溫，并每4小時(shí)測(cè)量一次，待體溫恢復(fù)正常3天后每日測(cè)量1次。根據(jù)病情及生活自理能力的不同，應(yīng)該給予分級(jí)護(hù)理，并定時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察病人生命體征，如呼吸、血壓、心率、瞳孔、神志等變化及其他臨床表現(xiàn)。同時(shí)，應(yīng)該注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)師。根據(jù)病情指導(dǎo)病人飲食，并向病人宣傳飲食在治療疾病和康復(fù)中的作用。對(duì)于新入院病人，應(yīng)該遵醫(yī)囑次日晨留取血、尿、糞常規(guī)標(biāo)本并送檢。應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，做到書面交班和床頭交接。同時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，確保各項(xiàng)治療計(jì)劃落實(shí)，并根據(jù)病情及護(hù)理問題認(rèn)真實(shí)施護(hù)理措施，及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理效果。根據(jù)內(nèi)科各?？萍膊√攸c(diǎn)備齊搶救藥品和物品，并熟練掌握各種搶救技術(shù)及操作方法。同時(shí)，應(yīng)了解患者的心理需求，給予心理支持，耐心細(xì)致地做好解釋工作，消除顧慮，主動(dòng)配合治療。每日記錄糞便次數(shù)1次，大便次數(shù)增多者或便秘三天者給以處理。每周測(cè)體重1次（危重病人例外），并記錄在體溫單上。應(yīng)開展健康教育，針對(duì)病人及家屬需求進(jìn)行健康指導(dǎo)，如疾病防病、飲食及用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理等。呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理在護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病方面，應(yīng)按照內(nèi)科疾病病人一般護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理。重癥病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，胸痛者應(yīng)取患側(cè)臥位，大咯血者應(yīng)取平臥，頭偏向一側(cè)，呼吸困難者應(yīng)取半臥位，并給予氧氣吸入。在飲食方面，應(yīng)該提供高蛋白、高維生素、足夠熱量、無刺激性的飲食，并鼓勵(lì)病人每天飲水1500ML以上。應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，觀察咳痰、咯血的量、性質(zhì)，呼吸困難的類型，胸悶氣短的程度。應(yīng)保持呼吸道通暢，并指導(dǎo)病人有效咳嗽。如果痰不易咳出，應(yīng)該多飲水，并行霧化吸入。如果痰量較多，應(yīng)該行體位引流排痰。如果痰多而咳嗽無力，應(yīng)該翻身拍背，必要時(shí)吸痰。對(duì)于機(jī)械通氣病人，應(yīng)該做好氣道管理。6.在進(jìn)行支氣管鏡、胸腔穿刺等特殊檢查時(shí)，需要提前做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合醫(yī)生操作，術(shù)后進(jìn)行觀察護(hù)理。7.在藥物治療過程中，需要密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如血壓升高、脈速、肌肉震顫等，如有異常情況要及時(shí)通知醫(yī)生處理。8.鼓勵(lì)病人多漱口，以增加食欲，預(yù)防感染。9.針對(duì)高熱、咯血病人，按照發(fā)熱、咯血的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。10.在心理護(hù)理方面，需要安慰和鼓勵(lì)病人，消除其焦慮緊張情緒，幫助其放松身心，積極配合治療。11.在健康指導(dǎo)方面，需要積極宣傳預(yù)防和治療呼吸系統(tǒng)疾病的知識(shí)，指導(dǎo)病人戒煙，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，注意保暖和預(yù)防感冒。針對(duì)慢性支氣管炎病人的護(hù)理：1.需要進(jìn)行一般的呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理。2.在急性發(fā)作期，需要臥床休息并注意保暖，防止受涼，預(yù)防并發(fā)癥。老年、幼兒和體弱的病人需要延長(zhǎng)休息時(shí)間。3.在飲食方面，需要給予充足的水分和熱量，每日飲水量應(yīng)在1500ML以上，并適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、熱量和維生素的攝入。4.需要保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。5.在咳嗽和咳痰方面的護(hù)理：（1）鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人每2-4小時(shí)定時(shí)進(jìn)行有效咳嗽。（2）進(jìn)行胸部叩擊時(shí)，需要鼓勵(lì)病人同時(shí)進(jìn)行深呼吸和咳嗽、咳痰。每次叩擊時(shí)間應(yīng)為15-20分鐘，每日2-3次，在餐前進(jìn)行。叩擊時(shí)需要詢問病人的感受，觀察面色、呼吸、咳嗽、排痰情況，檢查肺部呼吸音及啰音變化。（3）體位引流需要根據(jù)病灶部位選擇適當(dāng)?shù)捏w位，使病變部位支氣管開口向下，利用重力，以有效咳嗽或胸部叩擊將分泌物排出體外。每次引流時(shí)間為10-15分鐘，每日進(jìn)行3次，在早餐前1小時(shí)、晚餐前及睡前進(jìn)行。引流期間需要注意病人的神志、呼吸及有無紫紺，防止頭暈或意外危險(xiǎn)。（4）吸入療法包括濕化療法和霧化吸入療法。在濕化療法時(shí)，需要密切觀察病情，經(jīng)常協(xié)助病人翻身、排背、必要時(shí)吸痰，以防止呼吸道急性阻塞。6.需要根據(jù)醫(yī)囑正確收集痰標(biāo)本。7.在藥物治療方面，需要密切觀察抗生素和止咳、祛痰藥物的作用及不良反應(yīng)。8.在心理護(hù)理方面，需要在急性發(fā)作期，關(guān)心體貼病人，了解情緒變化原因，給予耐心疏導(dǎo)，講解有關(guān)防治知識(shí)，增強(qiáng)病人對(duì)治療的信心。9.需要指導(dǎo)病人正確咳嗽及有效排痰，勸其戒煙，加強(qiáng)體育鍛煉，增加機(jī)體耐寒力，根據(jù)病情選擇適合自己的活動(dòng)，如散步、太極拳等。在冬季晨起外出時(shí)需要注意保暖或使用口罩，避免與呼吸道感染病員接觸。出院指導(dǎo)：1.保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開窗通風(fēng)。室內(nèi)定期進(jìn)行空氣消毒，如使用食醋熏蒸等方法。吸煙者應(yīng)該戒煙，避免煙霧、粉塵的刺激。在寒冷季節(jié)或氣候驟變時(shí)要注意保暖，防止受涼感冒，預(yù)防呼吸道感染。2.注意口腔、皮膚清潔，勤洗漱。有輕度口腔感染時(shí)，可以使用生理鹽水或朵貝氏液飯后、睡前漱口。3.痰多者要盡量將痰液咳出，尤其是清晨。痰液粘稠者，適當(dāng)服用祛痰藥或進(jìn)行霧化吸入稀釋痰液。年老、體弱者可以協(xié)助翻身或輕拍背部幫助排痰。4.每天有計(jì)劃進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳、做氣功等，以不感到疲勞為宜，避免過度勞累而引起呼吸困難。緩解期加強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉，如腹式呼吸鍛煉，其方法是：用鼻吸氣，用口呼氣。呼氣時(shí)口唇縮攏(成魚口狀），并用手按壓腹部，使氣呼盡。采用深而慢的呼吸，頻率8~10次／分，每門進(jìn)行數(shù)次鍛煉，每次10~20分鐘，長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，一般2～3個(gè)月后可使用通氣功能改善。5.出院后如癥狀加重，痰量及性質(zhì)改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)再就診。肺炎1.按呼吸系統(tǒng)疾病病人的一般護(hù)理。2.休息與體位：急性期臥床休息，降低機(jī)體耗氧，注意保暖。胸痛時(shí)取患側(cè)臥位，以減輕疼痛。呼吸困難時(shí)取半臥位，給氧氣吸入。3.飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)病人多飲水，1-2L／d，以利于毒素的排出。4.病情觀察：觀察神志、生命體征及尿量的變化，如體溫驟降、血壓下降、皮膚蒼白應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并做好抗休克搶救。觀察咳嗽、咳痰情況，注意痰液的顏色、性質(zhì)和量并做好記錄。5.藥物治療護(hù)理：注意觀察藥物的效果及不良反應(yīng)，應(yīng)用抗生素前應(yīng)遵醫(yī)囑迅速留取痰、血液及其他分泌物送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。6.高熱時(shí)按高熱護(hù)理常規(guī)。7.指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，凡年老體弱者應(yīng)注意呼吸道通暢，協(xié)助排痰，如翻身、拍背、霧化吸入，鼓勵(lì)多飲水。鼓勵(lì)病人經(jīng)常漱口，有口唇皰疹者局部涂抗病毒軟膏，防止繼發(fā)感染。8.心理護(hù)理：消除病人煩躁、焦慮、恐懼的情緒。9.健康指導(dǎo)：加強(qiáng)體育鍛煉、增強(qiáng)抗病能力，減少異物對(duì)呼吸道的刺激，鼓勵(lì)病人戒煙，避免受涼和過度勞累。10.出院指導(dǎo)：(1)安靜休息，減少活動(dòng)。(2)呼吸困難時(shí)給予吸氧，可取半臥位或雙肩墊高約20℃－30℃。(3)痰多時(shí)勤拍背促進(jìn)痰液排出。(4)保持口腔清潔，口唇干裂時(shí)涂潤(rùn)滑油。護(hù)理常規(guī)1.對(duì)于高熱患者，應(yīng)該使用溫水降溫，出汗多時(shí)及時(shí)更衣以防感冒。如果腋下體溫超過38℃，應(yīng)該立即前往醫(yī)院治療。2.飲食方面，應(yīng)該進(jìn)食富含維生素易消化的食物，同時(shí)保持水分的攝入有利于毒素的排出。3.按照出院醫(yī)囑做好繼續(xù)治療。同時(shí)，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。4.休息與體位方面，對(duì)于心功能一級(jí)者應(yīng)該適當(dāng)休息，避免過重體力活動(dòng)；心功能二級(jí)病人體力活動(dòng)稍受限制，應(yīng)注重休息；心功能三級(jí)者體力活動(dòng)明顯受限制，應(yīng)以臥床休息為主；心功能四級(jí)者體力活動(dòng)完全喪失，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，因病情不能平臥者給予半臥位，避免用力和不良刺激。5.飲食護(hù)理方面，應(yīng)該采用低脂清淡飲食，禁煙酒。對(duì)于有心力衰竭者，應(yīng)該限制鈉鹽及入水量；少食多餐，多吃新鮮蔬菜及水果，保持大便通暢。切勿用力排便，以防意外，凡三天未解大便者，給以緩瀉劑或開塞露等。6.病情觀察方面，應(yīng)該測(cè)量脈搏、心率、心律，一般測(cè)1分鐘，如脈搏不規(guī)則，應(yīng)連續(xù)測(cè)2分鐘，有脈搏短絀時(shí)，需2人同時(shí)測(cè)心率與脈搏，并做好記錄。注意心率、心律、血壓、呼吸、尿量、體重、咳痰量及性質(zhì)的變化。7.藥物治療護(hù)理方面，應(yīng)該嚴(yán)格掌握給藥時(shí)間及藥物劑量，靜脈注射時(shí)間不應(yīng)小于10分鐘。每次給藥前及給藥后30分鐘應(yīng)監(jiān)測(cè)心率。如心律突然變化、變慢或不規(guī)則時(shí)，應(yīng)考慮洋地黃藥物中毒。脈搏＜60次/分，可先停藥并通知醫(yī)師，觀察有無惡心、嘔吐、頭暈、視物不清、黃視、耳鳴、心律不齊等中毒表現(xiàn)。注射利尿劑應(yīng)注意尿量及電解質(zhì)變化。8.皮膚護(hù)理方面，長(zhǎng)期臥床及全身水腫的病人，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生。9.急救器械和藥物方面，應(yīng)備好心電圖機(jī)、除顫儀、氧氣、吸痰器、強(qiáng)心劑、鎮(zhèn)靜劑、抗凝劑、升壓藥及抗心律失常等。儀器要放在規(guī)定位置，藥品要齊全，并經(jīng)常檢查，保持足量。10.心理護(hù)理方面，應(yīng)關(guān)心體貼病人，及時(shí)詢問病人需要，適時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，緩解病人恐懼、憂慮等不良情緒。11.健康宣教方面，應(yīng)該做好出院前宣教工作。囑病人避免受累、情緒激動(dòng)、風(fēng)寒潮濕等。預(yù)防感冒，忌飽餐和食用刺激性食物，以防誘發(fā)心衰。并囑定期來醫(yī)院復(fù)查。蔬菜水果和全谷類食物。避免過度飲酒和咖啡因含量高的飲料。3．藥物治療：按醫(yī)生處方規(guī)律服藥，不可隨意停藥或更改劑量。4．生活指導(dǎo)：控制體重，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、跳繩、游泳等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度疲勞。保持心情愉悅，避免情緒波動(dòng)和精神壓力。5．監(jiān)測(cè)血壓：定期測(cè)量血壓，記錄并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。6．遵循醫(yī)囑：如有其他疾病或并發(fā)癥，應(yīng)積極配合醫(yī)生治療。在出現(xiàn)頭痛、視力模糊、呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。7．預(yù)防并發(fā)癥：注意控制血糖、血脂和血尿酸水平，避免肥胖和吸煙。定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥。8．出院指導(dǎo)：回家后繼續(xù)按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和生活指導(dǎo)，定期復(fù)診，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)。1.飲食護(hù)理：建議病人飲食以易消化、低脂、低纖維為主，避免辛辣、油膩、過酸、過甜等刺激性食物。同時(shí)，鼓勵(lì)病人多喝水、多吃蔬菜、水果、豆類等富含粗纖維的食物，預(yù)防便秘。2.生活方式護(hù)理：建議病人戒煙限酒，控制體重，避免過度勞累和精神緊張。3.病情觀察護(hù)理：定期監(jiān)測(cè)血壓，及時(shí)記錄并通知醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、頭痛、嘔吐、大汗、視物模糊、面色及神志改變、肢體運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀時(shí)，要立即通知醫(yī)生。4.藥物治療護(hù)理：熟悉各種降壓藥物的使用方法及副作用，如鈣通道阻滯劑硝苯地平有頭痛、面色潮紅、下肢浮腫等不良反應(yīng)，使用利尿劑防止低鉀和體位性低血壓。告知病人不能擅自突然停藥。5.心臟病護(hù)理：針對(duì)心力衰竭和冠狀動(dòng)脈硬化等病情，要按照相應(yīng)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，如發(fā)生心絞痛等癥狀時(shí)，要立即通知醫(yī)生并協(xié)助處理。6.危重癥護(hù)理：對(duì)于高血壓危重癥患者，要進(jìn)行絕對(duì)臥床休息，抬高床頭，保持呼吸道通暢，安定病人情緒，并迅速建立靜脈通道。在使用硝普鈉降壓時(shí)要注意藥物溶液對(duì)光敏感，需新鮮配制并做好血壓監(jiān)護(hù)。同時(shí)要注意脫水藥滴速宜快等。7.健康指導(dǎo)：向病人及家屬解釋引起高血壓的各種因素及高血壓對(duì)健康的危害，引起病人足夠的重視。建議病人堅(jiān)持長(zhǎng)期飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療，并指導(dǎo)病人堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，改變不良生活方式，保持大便通暢，避免煙酒等不良習(xí)慣。同時(shí)，根據(jù)年齡及病情選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，告知病人及家屬降壓藥的名稱、劑量、用法、作用與不良反應(yīng)，并提供書面資料。在出院指導(dǎo)中，要注意休息、情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和病情自我監(jiān)測(cè)等方面。2．休息與體位：根據(jù)病情合理安排休息和活動(dòng)，避免過度勞累和長(zhǎng)時(shí)間臥床。對(duì)于需要臥床休息的病人，應(yīng)注意翻身和換位，以避免壓瘡等并發(fā)癥。3．飲食護(hù)理：根據(jù)病情合理安排飲食，避免進(jìn)食過多或過少，注意飲食規(guī)律和營養(yǎng)均衡。對(duì)于糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病，應(yīng)特別注意飲食控制和藥物治療。4．病情觀察：密切觀察病人的生命體征、癥狀和疾病變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并做好相應(yīng)處理。對(duì)于糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病，還需要觀察血糖、甲狀腺激素等指標(biāo)的變化。5．藥物治療護(hù)理：準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，注意藥物的用量和用法，觀察藥物療效和不良反應(yīng)，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。對(duì)于需要注射胰島素或甲狀腺激素的病人，應(yīng)注意注射技巧和部位，避免不良反應(yīng)和并發(fā)癥。6．健康指導(dǎo)：加強(qiáng)健康宣教，指導(dǎo)病人掌握疾病的基本知識(shí)和自我管理技巧，如血糖監(jiān)測(cè)、藥物使用、飲食控制等。對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病，還需要指導(dǎo)病人注意藥物的劑量和間隔時(shí)間，避免過度或不足治療。7．出院指導(dǎo)：根據(jù)病情制定出院指導(dǎo)，包括飲食、藥物使用、生活注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)病人和家屬正確對(duì)待疾病，預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。2.休息與體位：對(duì)于輕度患者，可以適當(dāng)休息；對(duì)于危重病人或需要特殊檢查的患者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。3.飲食護(hù)理：根據(jù)不同的疾病，為患者提供相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，并囑咐患者嚴(yán)格遵守膳食制度。4.測(cè)量生命體征和體重：對(duì)于糖尿病患者，還需要測(cè)量身高和腹圍，并做好記錄。5.危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理：應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。經(jīng)常巡視觀察病人情況，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并處理，并做好護(hù)理記錄。6.內(nèi)分泌疾病的檢查：了解各種檢查的目的、方法、注意事項(xiàng)及臨床意義，并做好各種檢查的準(zhǔn)備工作，按時(shí)收集各種化驗(yàn)標(biāo)本。7.心理護(hù)理：給予心理指導(dǎo)，安定患者情緒，消除顧慮，幫助患者愉快地接受治療。8.健康教育：對(duì)病人及家屬進(jìn)行健康宣教，使他們了解疾病相關(guān)知識(shí)，并定期復(fù)查。糖尿病1.飲食護(hù)理：遵醫(yī)囑給予糖尿病飲食，合理分配每天所需熱量，禁止吸煙和飲酒。2.運(yùn)動(dòng)護(hù)理：病情穩(wěn)定者應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和鍛煉，避免肥胖；有嚴(yán)重并發(fā)癥者應(yīng)遵醫(yī)囑絕對(duì)臥床休息。3.用藥護(hù)理：（1）注射胰島素時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確掌握劑量，嚴(yán)格按時(shí)間注射，無菌操作，經(jīng)常更換注射部位。（2）口服磺脲類降糖藥應(yīng)在餐前30~60分鐘服用；雙胍類降糖藥在進(jìn)餐時(shí)或餐后30分鐘至1小時(shí)服用；a-糖苷酶抑制藥與第一口飯同服。4.每天定時(shí)監(jiān)測(cè)手指血糖，了解血糖波動(dòng)情況，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生。5.觀察病情：（1）服用降糖藥時(shí)，觀察有無惡心、嘔吐、發(fā)熱、皮疹、低血糖等反應(yīng)。（2）在胰島素治療期間，應(yīng)嚴(yán)密觀察有無低血糖反應(yīng)。（3）觀察皮膚有無破損，足部有無感染。（4）如病人出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、呼吸深快且伴有爛蘋果氣味、脫水等酮癥酸中毒表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體和胰島素的輸入。6.足部和皮膚護(hù)理：