眩暈中醫(yī)診療與方案

-眩暈的中醫(yī)診療方案2021年版【概述：眩是指眼花或眼前發(fā)黑暈為頭暈甚或感覺(jué)自身或外景物旋轉(zhuǎn)二者常同時(shí)或?！驹\斷標(biāo)準(zhǔn)：1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)〔參照王永炎主編的第六?中醫(yī)內(nèi)科?及?中新藥臨床研究指導(dǎo)原則2002年版?〕2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)〔參?2005年中國(guó)高血壓防治指?〕高血壓：收縮壓140mmHg和/或舒*壓≥90mmH；1級(jí)高血壓：收縮壓140-159mmHg和/或舒*壓90-99mmH；2級(jí)高血壓：收縮壓160-179mmHg和或/舒*壓100-109mmH；3級(jí)高血壓：180mmHg和/或舒*壓≥110mmH；單純收縮期高血壓：收縮壓140mmHg和舒*壓＜90mmH。危險(xiǎn)分層按危險(xiǎn)分層，量化地估計(jì)預(yù)后其它危險(xiǎn)因素和病史Ⅰ無(wú)其它危險(xiǎn)因素Ⅱ1-2個(gè)危險(xiǎn)因素Ⅲ≥3個(gè)危險(xiǎn)因素

1級(jí)高血壓SBP140-159或DBP90-99低危中危高危

血壓mmH〕2級(jí)高血壓SBP160-179或DBP100-109中危中危高危

3級(jí)高血壓SB≥180或DBP≥110高危很高危很高危靶器官損害或糖尿病 很高危 很高危 很高危Ⅳ并存的臨床情況〔1〕臨床表現(xiàn)⑴頭暈?zāi)垦＃曃镄D(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車(chē)船，甚者仆倒。. z.-⑵。⑶。〔2〕實(shí)驗(yàn)室檢查：心電圖、尿常規(guī)、血常規(guī)、動(dòng)態(tài)血壓、腎上腺B超、醛固酮測(cè)定等?！?〕其他檢查：超心、*線、管B超動(dòng)圖?！捐b別診斷：1.中風(fēng)：中風(fēng)以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜、半身不遂，失語(yǔ)；或不經(jīng)昏仆，僅以歪斜不遂為特征。中風(fēng)昏仆與眩暈之撲到相似，且眩暈多為中風(fēng)先兆，但眩暈患者無(wú)半身不遂、昏仆不醒人事、口舌歪斜及舌強(qiáng)語(yǔ)塞等表現(xiàn)。2.厥證：厥證以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷為特點(diǎn)，發(fā)作后一般在短時(shí)間內(nèi)逐漸蘇醒，醒后無(wú)偏癱、失語(yǔ)、口舌歪斜等后遺癥。嚴(yán)重者也可一厥不復(fù)而死亡。眩暈發(fā)作嚴(yán)重者也有欲仆或暈眩撲到表現(xiàn)，與厥證相似，但一般無(wú)昏迷不省人事表現(xiàn)。3.豬羊叫聲，移時(shí)蘇醒，醒后一如常人。癲病昏仆與眩暈甚者之撲到相似，且其發(fā)前多有眩暈、乏力、胸悶等先兆，發(fā)作日久常有神疲乏力、眩暈時(shí)做等病癥表現(xiàn)，故應(yīng)與眩暈鑒別，其鑒別要點(diǎn)為癲病昏仆必有昏迷不省人事，且伴口吐涎沫，兩眼上視，抽搐，豬羊叫聲等病癥?！颈孀C論治：1.陰虛陽(yáng)亢【病癥，。，腎：天麻鉤藤飲：天麻、鉤藤、生石決明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山梔、黃芩、益母草*茯神、夜交藤?！局谐伤帯科礁蚊}通片〔新藥制z0400080〕. z.-絡(luò)等血。.虛。。胃、?！垦a(bǔ)氣脈通片〔新藥制字z0400082〕成效：益氣健脾、化痰通絡(luò)主藥：黃芪、當(dāng)歸、地龍、紅花、川芎等【中藥注射劑】靜點(diǎn)益氣通絡(luò)類(lèi)藥物，如生脈注射液，參麥針等。3.腎氣虧虛【病癥：眩暈久發(fā)不已，視力減退。次癥：兩目干澀，少寐多夢(mèng)，健忘，腰膝酸軟，耳鳴，偏于陰虛者，五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)弱，偏于陽(yáng)虛者，四肢不溫，形寒怯冷，舌質(zhì)淡，脈弦細(xì)。【治法：平補(bǔ)腎氣，調(diào)和血脈【方藥：補(bǔ)腎和脈方加減：【中成藥：可選用平肝脈通片5片，每日三次口服?！局兴幾⑸鋭红o點(diǎn)活血通絡(luò)類(lèi)藥物，如丹紅、燈盞細(xì)辛、丹參注射液等活血通絡(luò)。4.痰瘀互阻【病癥眩暈而見(jiàn)頭重如裹或頭痛視物旋轉(zhuǎn)舌有瘀點(diǎn)或瘀斑苔白膩，脈濡滑、弦澀或細(xì)澀。絡(luò)、。. z.-片5?；睢??！菊{(diào)攝：1.保持心情舒暢，防止急噪惱怒、情志過(guò)激而使疾病再度復(fù)發(fā)。2生活起居有常，防止勞累。適當(dāng)休息。隨天氣變化增加衣被，注意保暖。3不。.潤(rùn)。.的?！颈究铺厣煼ǎ焊鶕?jù)臨床觀察中老年眩暈多以痰瘀阻絡(luò)多見(jiàn)故配制了三種新制劑化痰脈通片，平肝脈通片，補(bǔ)氣脈通片〔三種制劑配方詳見(jiàn)胸痹，在臨床中根據(jù)辨證使用三種制劑取得了良好療效，在治療中除了用中草藥湯劑及上述三種制劑外還配合靜點(diǎn)復(fù)方丹參注射液或絡(luò)泰燈盞細(xì)辛等注射液以活血化瘀改善腦反。足底敷貼：【成效：引火歸源、調(diào)整陰陽(yáng)【主方：*茱萸、白芷、白芥子【用法：上三味藥研末，以食醋調(diào)成糊狀，在患者睡前分別對(duì)雙足涌泉穴進(jìn)展敷貼8小四。：.假。.過(guò)。. z.-.。耳穴治療：【成效：固腎培本、調(diào)整陰陽(yáng)【主方：耳穴貼壓取穴：耳后降壓溝。王不留行籽貼敷。【操作方法:對(duì)耳廓消毒，脫脂后，對(duì)其進(jìn)展按摩，然后將膠布剪成.m*.m并粘不貼選，貼廓1日1耳，6為1療皮壓3早0點(diǎn)午2點(diǎn)晚8壓n。1周。：.假。.過(guò)。.局?！緳z查工程：結(jié)合病史發(fā)病情況應(yīng)做西醫(yī)一般體檢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查為了明確診斷可做以下實(shí)驗(yàn)室檢查：1糖4。2脈B。3腺T。4顱T振5、4測(cè)【療效標(biāo)準(zhǔn)：1顯效眩暈等諸癥消失各項(xiàng)理化檢查指標(biāo)正常①舒*壓下降10mmHg以上，并到達(dá)正常范圍。②舒*壓雖未降至正常但已下降20mmHg或以上，須具備其中1項(xiàng)。2.好轉(zhuǎn)眩暈等諸癥減輕各項(xiàng)理化檢查改善或減輕①舒