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病例匯報(bào)胸外科模板患者:男年齡:64歲身高:156cm體重:58kg癥狀進(jìn)行性加重僅能進(jìn)流質(zhì)飲食體重下降5Kg無(wú)胸痛無(wú)腹痛無(wú)咳嗽進(jìn)行性吞咽困難1月無(wú)嘔血黑便無(wú)聲音嘶啞2341無(wú)系統(tǒng)疾病無(wú)慢性病史吸煙40年日均20支無(wú)胸腹腔手術(shù)史無(wú)大量飲酒史一般情況較好輕度脫水,營(yíng)養(yǎng)不良外貌全身淺表淋巴結(jié)未及腫大胸廓對(duì)稱(chēng),雙肺呼吸音清,未及啰音腹軟,未及壓痛,未及包塊,肝脾未及白細(xì)胞6.41×109/L血紅蛋白141g/L白蛋白39.0g/L前白蛋白0.19g/L乙肝免疫學(xué)Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc陽(yáng)性抗原均陰性凝血機(jī)能基本正常腫瘤相關(guān)標(biāo)志物正常FEV13.04L占預(yù)計(jì)值129.6%FEV1%FVC占預(yù)計(jì)值95.6%MVV占預(yù)計(jì)值97.0%TLCO占預(yù)計(jì)值50.5%結(jié)論:通氣功能正常,彌散量中度降低結(jié)論:心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明顯異常65%左室射血分?jǐn)?shù)下肢靜脈超聲大致正常全身骨掃描頭部CT未見(jiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移心電圖未見(jiàn)血栓形成0204進(jìn)行性吞咽困難1月病理診斷明確010364歲男性既往體健吸煙史吸煙指數(shù)800診斷:食管下段癌,cT3N0M0手術(shù)指證明確無(wú)手術(shù)禁忌證首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院謝謝觀看胸
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