外科學(xué)副主任醫(yī)師

外科學(xué)副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師-2（總分:100.00，做題時間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：53,分數(shù)：100.00）關(guān)于中心靜脈壓的意義，下列哪項是錯誤的（分數(shù)：2.00）中心靜脈壓提示靜脈血回流到中心靜脈和右心房的情況，但不直接反映血容量測膈肌下的下腔靜脈壓可代表中心靜脈壓V中心靜脈壓的變化一般比動脈壓的變化早低血容量致動脈壓下降時，中心靜脈壓肯定下降頸外靜脈曲張與癟陷可粗略反映中心靜脈壓的程度解析：休克治療時應(yīng)用血管活性藥物的目的是（分數(shù)：2.00）升高血壓V提高組織器官的血液灌流提高心臟前負荷提高心臟后負荷增加心肌收縮力解析：低血容量性休克是指（分數(shù)：2.00）失血性休克V過敏性休克損傷性休克神經(jīng)性休克感染性休克解析：導(dǎo)致休克的原因很多，但都有一個共同點（分數(shù)：2.00）血壓下降脈壓縮小有效循環(huán)血量減少V中心靜脈壓下降四肢濕冷解析：創(chuàng)傷性休克即刻采取的擴容措施最好為（分數(shù)：2.00）輸全血輸血漿輸平衡液V輸右旋糖酎輸葡萄糖液解析：導(dǎo)致感染性休克的是（分數(shù)：2.00）革蘭陽性菌革蘭陰性菌V鏈球菌感染兩者均有兩者均無解析：可引起明顯休克體征，潰瘍急性出血量一般需達到（分數(shù)：2.00）400ml600ml800mlV1000ml1200ml解析：休克病理生理變化中，有關(guān)微循環(huán)的改變，下列不正確的是（分數(shù)：2.00）微血管自律運動增強，微循環(huán)灌流壓有所升高V毛細血管前阻力增加，微循環(huán)灌流量減少毛細血管后阻力增加，血液淤滯，靜脈回流減少血液流變性質(zhì)改變，血液黏滯性增加，促使血小板聚集彌散性血管內(nèi)凝血，組織缺血、缺氧加重，細胞壞死解析：失血性休克是出血占全身血容量的（分數(shù)：2.00）10%15%20% V30%40%解析：各類休克的共同點是（分數(shù)：2.00）血壓下降中心靜脈壓下降脈壓減小尿量減少有效循環(huán)量減少V解析：失血性休克的治療主要是（分數(shù)：2.00）保暖密切監(jiān)測血壓留置導(dǎo)尿管補充血容量，積極處理原發(fā)病V快速輸全血解析：損傷性休克早期會出現(xiàn)（分數(shù)：2.00）堿中毒V皮膚濕冷血壓下降酸中毒合并感染解析：骨盆骨折伴有失血性休克，經(jīng)快速補充全血效果不佳。此時應(yīng)選（分數(shù)：2.00）立即手術(shù)止血快速補充晶體選擇性血管造影、栓塞出血血管V立即手術(shù)止血并固定骨折腹帶壓迫止血解析：嚴重損傷性休克后，首先應(yīng)預(yù)防的是（分數(shù)：2.00）感染V腎功能衰竭急性心力衰竭肝性腦病急性呼吸窘迫綜合征解析：休克早期，尿量每小時（分數(shù)：2.00）<25mlV35?40ml30?35ml25?30ml40?45ml解析：休克抑制期的微循環(huán)改變是（分數(shù)：2.00）微循環(huán)衰竭期微循環(huán)擴張期V微循環(huán)收縮期直接通道開放動靜脈短路關(guān)閉解析：休克代償期的臨床表現(xiàn)（分數(shù)：2.00）血壓稍降低，脈搏、脈壓正常血壓稍升高，脈搏、脈壓正常血壓稍升高，脈搏快，脈壓無變化血壓稍升高，脈搏快，脈壓縮小V血壓稍升高，脈搏快，脈壓擴大解析：休克病人的體位一般應(yīng)采用（分數(shù)：2.00）平臥位頭低腳高位V頭高腳低位頭和軀干抬高20°?30°，下肢抬高15°?20°側(cè)臥位解析：微循環(huán)變化和內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害較重的是（分數(shù)：2.00）低血容量休克V神經(jīng)源性休克心源性休克感染性休克過敏性休克解析：嚴重?zé)齻颊咝菘似诔霈F(xiàn)煩躁不安、血壓下降，主要是由于（分數(shù)：2.00）疼痛中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常血容量不足V膿毒血癥心理因素解析：低血容量性休克時使用血管收縮劑的副作用是（分數(shù)：2.00）血壓驟升，可引起腦血管意外誘發(fā)心律失常及室顫進一步減少組織器官的灌注V減少心腦組織血液灌注量使有效循環(huán)血量減少解析：休克重要的代謝障礙是（分數(shù)：2.00）代謝性酸中毒，高鉀血癥V代謝性堿中毒，低鉀血癥低滲性脫水，低鎂血癥低血糖癥低乳酸血癥、糖酵解障礙解析：抗休克時，臨床選擇應(yīng)用血管活性藥物的主要根據(jù)是（分數(shù)：2.00）血壓情況心率情況尿量情況神志情況休克的類型和階段V解析：休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標是（分數(shù)：2.00）血壓回升尿量增多V肢端溫度上升皮膚顏色較紅神志恢復(fù)清楚解析：休克時，5?10分鐘快速靜滴等滲鹽水250ml后，如血壓升高而中心靜脈壓不變則提示（分數(shù)：2.00）心功能不全血容量過多容量血管過度收縮血容量不足V腎功能不全解析：休克時，穿休克服（褲）的作用不包括（分數(shù)：2.00）有助于下肢出血的止血壓迫下半身，起自體輸血的作用約可增加400?500ml的血液V可使生命器官的血液灌流得到改善增加有效循環(huán)血量解析：以下哪項符合休克代償期的典型臨床表現(xiàn)（分數(shù)：2.00）脈細速，血壓低，脈壓顯著縮小脈細速，血壓低，脈壓輕度縮小脈細速，血壓正常，脈壓無變化脈正?；蛏钥欤獕赫；蛏愿?，脈壓縮小V脈細速，血壓輕度降低，脈壓無變化解析：最能反映休克預(yù)后的檢測指標是（分數(shù)：2.00）靜脈血氧測定動脈血氣分析動脈血乳酸鹽值V二氧化碳結(jié)合力血細胞比容解析：可引起感染性休克的是（分數(shù)：2.00）骨盆骨折青霉素過敏張力性氣胸絞窄性腸梗阻V脾破裂解析：休克病人治療過程中中心靜脈壓為20cmH20，血壓120/80mmHg，處理原則為（分數(shù)：2.00）適當補液收縮血管舒張血管V補液試驗充分補液外科救治感染性休克時不正確的做法是（分數(shù)：2.00）應(yīng)用抗菌藥物補充血容量待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)處理感染灶使用皮質(zhì)激素采用血管擴張藥物治療V解析：休克期反映器官血流灌注最簡單可靠的指標是（分數(shù)：2.00）收縮壓舒張壓脈壓脈率尿量V解析：感染性休克臨床表現(xiàn)特點正確的是（分數(shù)：2.00）暖休克病人神志淡漠或嗜睡冷休克病人皮膚色澤淡紅或潮紅暖休克病人，每小時尿量大于30mlV冷休克病人脈搏慢、搏動清楚暖休克病人毛細血管充盈時間延長解析：治療感染性休克時，糖皮質(zhì)激素不能（分數(shù)：2.00）阻斷a受體的興奮作用興奮P受體的血管收縮作用 V抑制炎性介質(zhì)釋放促進糖原異生增進線粒體功能解析：對于急性失血者。失血量為600ml,應(yīng)采取的適宜治療措施是輸注（分數(shù)：2.00）血漿600ml濃縮紅細胞2單位濃縮血小板2單位全血600mlV平衡鹽溶液1000ml解析：治療休克時，收縮壓88mmHg，但中心靜脈壓16mmH2O,錯誤的判斷是（分數(shù)：2.00）心功能不全靜脈血管床過度收縮血容量充足肺循環(huán)阻力增加V充血性心力衰竭感染性休克手術(shù)治療時機是（分數(shù)：2.00）即刻手術(shù)短期抗休克治療后V抗休克治療無效時感染灶局限化以后感染灶即將破潰前解析：心源性休克病人心率慢宜選用哪種藥物治療（分數(shù)：2.00）低分子右旋糖酎酚妥拉明多巴酚丁胺V西地蘭（毛花苷C）糖皮質(zhì)激素解析：休克監(jiān)測中最常用的項目是（分數(shù)：2.00）心臟指數(shù)血氣分析肺動脈楔壓中心靜脈壓V心排出量解析：治療感染性休克時，糾正血容量不足的最適宜輸液方案是（分數(shù)：2.00）以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿或全血V以膠體溶液（如代血漿）為主以等滲生理鹽水和代血漿為主以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主以全血配合等滲葡萄糖溶液解析：關(guān)于感染性休克病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法，不正確的是（分數(shù)：2.00）糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細胞及溶酶體膜，免受內(nèi)毒素破壞大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用適當應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少合并癥糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開始要取得療效至少要使用5天V解析：判斷休克巳糾正除血壓正常外，尿量每小時至少應(yīng)穩(wěn)定在（分數(shù)：2.00）25ml以上30ml以上V40ml以上50ml以上60ml以上腹部外傷合并失血性休克，主要處理原則為（分數(shù)：2.00）快速補充液體給予大量止血藥物主要為輸血以補足血容量應(yīng)用大量抗生素控制感染在積極治療休克的同時手術(shù)探查止血V解析：燒傷休克的特點是下列哪項（分數(shù)：2.00）有效循環(huán)量迅速減少有效循環(huán)量減少逐漸發(fā)生V血液有形成分大量破壞血電解質(zhì)變化不明顯快速補液可迅速糾正解析：休克病人補充細胞外液最好用（分數(shù)：2.00）乳酸鈉林格液生理鹽水V5%葡萄糖右旋糖酎碳酸氫鈉等滲鹽水解析：休克抑制期的病理生理改變主要是（分數(shù)：2.00）細胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細胞自溶微動脈毛細血管前括約肌舒張，毛細血管后的小靜脈處在收縮狀態(tài)V腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺細胞能量來源主要是糖酵解毛細血管內(nèi)有微細血栓形成解析：發(fā)生休克的根本原因是（分數(shù)：2.00）血壓下降CVP下降心排血量下降代謝性酸中毒組織低灌流并細胞缺氧V解析：關(guān)于失血性休克，哪項是錯誤的（分數(shù)：1.00）其發(fā)生與失血量和出血速度有關(guān)可伴有代謝性酸中毒休克代償期血壓可略高于正常中心靜脈壓可低于6cmH2O失血量達全身血容量20%?40%時可全部用代血漿補充V解析：燒傷休克發(fā)生的基本原因是（分數(shù)：1.00）水分攝入減少輸液量不足毛細血管通透性增加V輸血不足失血過多解析：補充血容量是抗休克的根本措施，應(yīng)首選（分數(shù)：1.00）全血血漿等滲鹽水，平衡鹽溶液V右旋糖酎10%葡萄糖溶液解析：高動力型休克最常見于（分數(shù)：1.00）過敏性休克出血性休克心源性休克感染性休克V損傷性休克解析：下列關(guān)于中心靜脈壓的敘述不正確的是（分數(shù)：1.00）中心靜脈壓的正常值是0.49?0.98kPa（5?10cmH2O）中心靜脈壓低于0.49kPa（5cmH2O）時，表示血容量不足中心靜脈壓的變化一般比動脈壓變化較晚V中心靜脈壓高于1.