甲狀旁腺功能亢進(jìn)性骨病影像學(xué)

甲狀旁腺功能亢進(jìn)性骨病影像學(xué)演講人01.02.03.04.目錄概述影像學(xué)檢查方法影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)診斷與鑒別診斷1概述病因01原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)02繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)03甲狀旁腺腺瘤04甲狀旁腺增生05甲狀旁腺癌06甲狀旁腺功能亢進(jìn)性骨病07甲狀旁腺功能減退性骨病08甲狀旁腺功能亢進(jìn)性骨病影像學(xué)表現(xiàn)病理生理甲狀旁腺激素（PTH）分泌過(guò)多骨吸收增加，骨形成減少骨密度降低，骨結(jié)構(gòu)破壞長(zhǎng)期可導(dǎo)致骨畸形和功能障礙骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，骨痛癥狀明顯臨床表現(xiàn)骨痛：全身性骨痛，以腰背部、髖部、膝關(guān)節(jié)等部位為主01骨折：病理性骨折，多見(jiàn)于肋骨、椎體、股骨等部位02骨骼畸形：身材矮小、脊柱側(cè)彎、骨盆變形等03骨密度降低：X線檢查顯示骨密度降低，骨皮質(zhì)變薄04骨代謝異常：血鈣、磷、堿性磷酸酶等指標(biāo)異常052影像學(xué)檢查方法X線檢查正位片：觀察全身骨骼情況，了解病變范圍側(cè)位片：觀察椎體、骨盆等部位，了解病變程度斜位片：觀察椎弓峽部、關(guān)節(jié)等部位，了解病變細(xì)節(jié)CT檢查：觀察骨皮質(zhì)、骨小梁等細(xì)微結(jié)構(gòu)，了解病變程度和范圍MRI檢查：觀察軟組織、骨髓等病變情況，了解病變程度和范圍5.4.3.2.1.CT檢查檢查方法：CT掃描01檢查部位：頸部、胸部、腹部02檢查目的：觀察甲狀旁腺病變、骨病灶03檢查結(jié)果：甲狀旁腺增大、骨密度降低、骨結(jié)構(gòu)破壞04MRI檢查檢查方法：磁共振成像（MRI）01優(yōu)點(diǎn)：無(wú)輻射，軟組織分辨率高02適應(yīng)癥：甲狀旁腺功能亢進(jìn)性骨病03檢查部位：全身骨骼，尤其是四肢長(zhǎng)骨和脊柱04檢查結(jié)果：顯示病變部位、范圍、程度及周?chē)M織情況053影像學(xué)表現(xiàn)骨密度改變骨密度降低：影像學(xué)表現(xiàn)為骨密度降低，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂骨密度不均勻：影像學(xué)表現(xiàn)為骨密度不均勻，骨皮質(zhì)增厚，骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂骨密度增高：影像學(xué)表現(xiàn)為骨密度增高，骨皮質(zhì)增厚，骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂骨密度異常：影像學(xué)表現(xiàn)為骨密度異常，骨皮質(zhì)增厚，骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂骨結(jié)構(gòu)改變1骨密度降低2骨皮質(zhì)變薄3骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂4骨膜下骨吸收5骨折風(fēng)險(xiǎn)增加6骨結(jié)構(gòu)畸形骨代謝標(biāo)志物1血清鈣：升高2血清磷：降低3堿性磷酸酶：升高4甲狀旁腺激素：升高5骨密度：降低6骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物：升高4影像學(xué)診斷與鑒別診斷診斷要點(diǎn)影像學(xué)表現(xiàn)：骨密度降低，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂，骨膜下皮質(zhì)吸收鑒別診斷：與骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、骨腫瘤等疾病相鑒別影像學(xué)檢查方法：X線、CT、MRI等影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)和臨床癥狀進(jìn)行綜合判斷01020304鑒別診斷01原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)020304甲狀腺功能亢進(jìn)腎性骨病維生素D缺乏性佝僂病0506治療原則01手術(shù)治療：甲狀旁腺切除術(shù)02藥物治療：鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽