局部解剖教案結(jié)腸下區(qū)

局部解剖教案結(jié)腸下區(qū)局部解剖教案結(jié)腸下區(qū)第1頁(yè)3、Meckel憩室

1）概念：

2）位置：

3）臨床意義：如發(fā)生炎癥,癥狀與闌尾炎相同,

易誤疹。局部解剖教案結(jié)腸下區(qū)第2頁(yè)4、腸系膜mesentery1）組成和內(nèi)容：fig

2）系膜根：fig

3）系膜三角：fig

組成：意義：可形成腸瘺；可形成內(nèi)疝

4）意義：局部解剖教案結(jié)腸下區(qū)第3頁(yè)空回腸扭轉(zhuǎn)解剖學(xué)基礎(chǔ)

1、空回腸含有腸系膜，腸系膜根只有15cm，腸系膜緣長(zhǎng)，所以空回腸活動(dòng)性大，易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)，普通腸扭轉(zhuǎn)在180°~360°之間。

2、非解剖原因：機(jī)械原因，餐后猛烈運(yùn)動(dòng)突然改變體位而發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)；餐后大量食物充滿上段腸管，因重力關(guān)系下降，使內(nèi)含氣體回腸上升造成腸扭轉(zhuǎn)；病理原因，腫瘤和腸粘連等。

3、腸扭轉(zhuǎn)普通是順時(shí)針扭轉(zhuǎn)。局部解剖教案結(jié)腸下區(qū)第4頁(yè)4、腸系膜上動(dòng)脈

superiormesenterica.1）起始：fig2）走行：fig3）分支：4）分布范圍：?jiǎn)栴}：1）在進(jìn)行腸切除吻合時(shí)，怎樣切空回腸？為何？fig

2）回腸末段手術(shù)應(yīng)將回腸末段多切些？局部解剖教案結(jié)腸下區(qū)第5頁(yè)5、靜脈：6、淋巴管和淋巴結(jié)：fig7、神經(jīng)：局部解剖教案結(jié)腸下區(qū)第6頁(yè)

二、盲腸和闌尾

cecumandvermiformappendix1、盲腸cecumfig1）位置：fig2）毗鄰：

3）回盲瓣：fig4）回盲部：?jiǎn)栴}：1、尋找闌尾根部標(biāo)志是什么？

2、為何回盲部易發(fā)生腸套疊？局部解剖教案結(jié)腸下區(qū)第7頁(yè)腸套疊解剖學(xué)原因腸套疊是腸管某及對(duì)應(yīng)腸系膜套入臨近腸管內(nèi)引發(fā)腸梗阻。

1、回腸含有腸系膜，腸系膜較長(zhǎng)。

2、回腸管徑較盲腸小。

3、嬰兒回盲瓣90%凸入盲腸。

4、回腸與盲腸夾角呈90°局部解剖教案結(jié)腸下區(qū)第8頁(yè)2、闌尾vermiformappendix1）位置：figfig2）闌尾方位：常見(jiàn)有5種方位：fig

其它：fig3）根部體表投影：（McBurney點(diǎn)）

4）闌尾動(dòng)脈：figfig5）闌尾靜脈：fig問(wèn)題：1、闌尾炎應(yīng)與哪些疾病相判別？

2、闌尾方位與闌尾炎癥狀關(guān)系？

3、嬰幼兒闌尾易穿孔和形成腹膜炎？局部解剖教案結(jié)腸下區(qū)第9頁(yè)

三、結(jié)腸

colon1、結(jié)腸分部：figfig1）升結(jié)腸ascendingcolon

位置：與腹膜關(guān)系及臨床意義：前壁穿孔：后壁穿孔：毗鄰：結(jié)腸右曲（肝曲）：位置：毗鄰：fig局部解剖教案結(jié)腸下區(qū)第10頁(yè)2）橫結(jié)腸transversecolon

與腹膜關(guān)系：橫結(jié)腸系膜：結(jié)腸左曲（脾曲）：位置：fig

毗鄰：3）降結(jié)腸descendingcolon與腹膜關(guān)系及臨床意義：前壁穿孔：后壁穿孔：4）乙狀結(jié)腸Sigmiodcolon局部解剖教案結(jié)腸下區(qū)第11頁(yè)2、結(jié)腸動(dòng)脈

1）起源：

2）腸系膜上動(dòng)脈分支和支配：fig3）腸系膜下動(dòng)脈分支和支配：fig4）邊緣動(dòng)脈：fig

概念：意義及手術(shù)注意事項(xiàng)：fig思索：1、中結(jié)腸動(dòng)脈在手術(shù)中注意事項(xiàng)？

2、結(jié)腸左曲手術(shù)注意事項(xiàng)？局部解剖教案結(jié)腸下區(qū)第12頁(yè)3、靜脈4、淋巴管和淋巴結(jié)fig5、神經(jīng)：局部解剖教案結(jié)腸下區(qū)第13頁(yè)四、肝門靜脈

hepaticportalvein

1、組成：fig2、走行：fig3、毗鄰（在肝十二指腸韌帶內(nèi)）：fig局部解剖教案結(jié)腸下區(qū)第14頁(yè)3、屬支：

1）腸系膜上靜脈superiormesentericv.Figfig

（1）手術(shù)中怎樣尋找該靜脈？（2）外科干及臨床意義：

2）脾靜脈splenicv.figfig

（1）與左腎靜脈進(jìn)行分流術(shù)（2）胃后靜脈在斷流術(shù)意義

3）胃左靜脈leftgastricv.figfig

（1）手術(shù)中怎樣尋找胃左靜脈？fig

（2）胃左靜脈在斷流術(shù)意義：

4）其它屬支：胃右靜脈、膽囊靜脈、附臍靜脈和腸系膜下靜脈局部解剖教案結(jié)腸下區(qū)第15頁(yè)4、收納范圍：5、肝門靜脈系與腔靜脈系之間吻合：fig（1）經(jīng)過(guò)食管下段食管靜脈叢.

肝門靜脈胃左靜脈食管靜脈叢奇靜脈

上腔靜脈(2經(jīng)過(guò)直腸下段直腸靜脈叢（2）經(jīng)過(guò)直腸下段直腸靜脈叢fig

肝門靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈直腸靜脈叢直腸下靜脈和肛靜脈

髂內(nèi)靜脈髂總靜脈下腔靜脈局部解剖教案結(jié)腸下區(qū)第16頁(yè)(3)經(jīng)過(guò)臍周靜脈網(wǎng)fig

肝門靜脈附臍靜脈臍周靜脈網(wǎng)胸腹壁靜脈胸外側(cè)靜脈上腔靜脈腹壁上靜脈胸廓內(nèi)靜脈腹壁淺靜脈大隱靜脈下腔靜脈腹壁下靜脈髂外靜脈(4)經(jīng)過(guò)胰、十二指腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸使腸系膜上、下靜脈小屬支與腹后壁上、下腔靜脈下位肋間后靜脈、膈下靜脈、腰靜脈、腎靜脈靜脈吻合，這些小靜脈叫Retzuis靜脈。局部解剖教案結(jié)腸下區(qū)第17頁(yè)5）意義：正常情況：病理情況：6、特點(diǎn)：兩端為毛細(xì)血管無(wú)靜脈瓣局部解剖教案結(jié)腸下區(qū)第18頁(yè)問(wèn)題：1、肝門靜脈高壓臨床表現(xiàn)有哪些？為何？2、門—腔靜脈分流術(shù)：3、門—腔靜脈斷流術(shù)：4、肝移植術(shù)：局部解剖教案結(jié)腸下區(qū)第19頁(yè)局部解剖教案結(jié)腸下區(qū)第20頁(yè)局部解剖教案結(jié)腸下區(qū)第21頁(yè)局部解剖教案結(jié)腸下區(qū)第22頁(yè)局部解剖教案結(jié)腸下區(qū)第23頁(yè)局部解剖教案結(jié)腸下區(qū)第24頁(yè)局部解剖教案結(jié)腸下區(qū)第25頁(yè)局部解剖教案結(jié)腸下區(qū)第26頁(yè)局部解剖教案結(jié)腸下區(qū)第27頁(yè)局部解剖教案結(jié)腸下區(qū)第28頁(yè)局部解剖教案