妊娠期婦女的護理專家講座

你認為對孕婦進行孕期保健有必要嗎？請說出你觀點并闡述理由．Q:妊娠期婦女的護理專家講座第1頁【第五節(jié)妊娠期管理】孕產婦死亡率和圍生兒死亡率是衡量產科質量主要指標。圍生期（perinatalperiod）：妊娠滿28周至產后1周。孕期監(jiān)護主要經過規(guī)范產前檢驗來實現(xiàn)。妊娠期婦女的護理專家講座第2頁【產前檢驗】妊娠期護理評定主要經過定時產前檢驗來實現(xiàn)產前檢驗時間

產前檢驗內容

問詢病史

全身檢驗

產科檢驗

心理社會評定

腹部檢驗

骨盆測量

陰道檢驗

肛查

繪制妊娠圖

視診

觸診

聽診骨盆外測量

骨盆內測量

妊娠期婦女的護理專家講座第3頁產前檢驗時間20，24，28，32，36，37，38，39，40周≥9次如屬高危孕婦，酌情增加產前檢驗次數。【產前檢驗時間】

妊娠期婦女的護理專家講座第4頁健康史首次產前檢驗全身檢驗輔助檢驗產科檢驗妊娠期婦女的護理專家講座第5頁【護理評定】（一）病史1.年紀2.月經史、婚姻史和孕產史（了解有沒有流產、早產、難產、死胎、死產、產后出血史等）3.既往史、手術史和家族史4.個人史5.推算預產期6.此次妊娠經過妊娠期婦女的護理專家講座第6頁

首先問明末次月經（LMP）日期：１.計算法：

公歷：月份+9或-3，日期+7農歷：月份+9或-3，日期+15

比如:某孕婦末次月經公歷年９月26日，則預產期為？EDC:年７月３日推算預產期（EDC）妊娠期婦女的護理專家講座第7頁推算預產期（EDC）2.預計法：綜合判斷（1）早孕反應出現(xiàn)時間（2）最早一次測得尿妊娠試驗陽性時間（3）孕婦初感胎動時間（4）手測／尺測子宮底高度（5）B超測量胎兒雙頂徑、股骨長妊娠期婦女的護理專家講座第8頁護理評定（二）身體檢驗1.普通情況*孕婦生長發(fā)育、營養(yǎng)、精神情況*測量血壓、體重*評定孕婦行走步態(tài)*檢驗乳房發(fā)育情況*檢驗主要器官功效（三）產科檢驗妊娠期婦女的護理專家講座第9頁腹部檢驗觸診聽診視診妊娠期婦女的護理專家講座第10頁觀察腹部外形、大小、有沒有妊娠紋、手術瘢痕及水腫。產科檢驗

腹部檢驗視診妊娠期婦女的護理專家講座第11頁四步觸診法

檢驗子宮大小、胎產式、胎先露、胎方位以及胎先露是否固定。作前3步時，檢驗者面向孕婦，作第4步手法時，則應面向孕婦足端。第一步：了解宮底高度及宮底部為胎兒哪一部分。第二步：了解胎背及胎肢位于母體腹壁哪一側。第三步：了解胎先露是胎頭或胎臀，并判斷是否固定。第四步：深入查對第三步，并確定先露部入盆程度。產科檢驗

腹部檢驗觸診妊娠期婦女的護理專家講座第12頁產科檢驗

腹部檢驗觸診妊娠期婦女的護理專家講座第13頁產科檢驗

腹部檢驗觸診妊娠期婦女的護理專家講座第14頁產科檢驗

腹部檢驗觸診妊娠期婦女的護理專家講座第15頁產科檢驗

腹部檢驗觸診妊娠期婦女的護理專家講座第16頁腹部四步觸診與陰道分娩有何聯(lián)絡？四步觸診妊娠期婦女的護理專家講座第17頁產科檢驗

腹部檢驗聽診妊娠期婦女的護理專家講座第18頁骨盆測量外測量內測量髂棘間徑髂嵴間徑骶恥外徑坐骨結節(jié)間徑出口后矢狀徑恥骨弓角度對角徑坐骨棘間徑妊娠期婦女的護理專家講座第19頁骨盆外測量externalpelvimetry髂棘間徑interspinaldiameter，IS髂嵴間徑Intercristaldiameter，IC預計骨盆入口平面橫徑妊娠期婦女的護理專家講座第20頁骶恥外徑externalconjugate，EC預計骨盆入口前后徑妊娠期婦女的護理專家講座第21頁坐骨結節(jié)間徑Intertuberaldiameter，IT出口后矢狀徑Posteriorsagittaldiameterofoutlet骨盆出口橫徑骨盆出口妊娠期婦女的護理專家講座第22頁恥骨弓角度angleofpubicarch妊娠期婦女的護理專家講座第23頁對角徑diagonalconjugate，DC預計骨盆入口前后徑骨盆內測量internalpelvimetry妊娠期婦女的護理專家講座第24頁坐骨棘間徑biischialdiameter坐骨切跡寬度incisuraischiadica中骨盆橫徑中骨盆妊娠期婦女的護理專家講座第25頁產科檢驗肛門指診陰道檢驗繪制妊娠圖胎先露骶骨前面彎曲度坐骨棘間徑坐骨切跡寬度骶尾關節(jié)活動度出口后矢狀徑妊娠期婦女的護理專家講座第26頁繪制妊娠圖產科檢驗

將各項護理評定結果填入妊娠圖中，繪成曲線，觀察動態(tài)改變，以及早發(fā)覺異常并處理。妊娠期婦女的護理專家講座第27頁護理評定（三）輔助檢驗1.試驗室檢驗2.超聲檢驗3.其它（四）心理社會評定孕婦對妊娠態(tài)度、感受。孕婦有沒有異常心理反應，如焦慮、恐懼。孕婦社會支持系統(tǒng)，家庭功效評價。孕婦尋求健康指導程度、動力。妊娠期婦女的護理專家講座第28頁可能存在護理問題1.孕婦：體液過多：與妊娠子宮壓迫下腔靜脈或水鈉潴留相關；身體意向紊亂：與妊娠造成體形改變及體重增加相關；知識缺乏：與缺乏妊娠期保健知識相關；睡眠型態(tài)紊亂：與子宮增大、胎動影響孕婦睡眠相關；2.胎兒有胎兒受傷危險：與遺傳、感染、中度、胎盤功效障礙相關。妊娠期婦女的護理專家講座第29頁護理辦法普通護理心理護理緩解癥狀1.惡心、嘔吐7.腰背痛2.尿頻、尿急8.下肢痙攣3.白帶增多9.仰臥位低血壓綜合征4.水腫10.失眠5.下肢、外陰靜脈曲張11.貧血6.便秘妊娠期婦女的護理專家講座第30頁健康教育:異常癥狀判斷營養(yǎng)指導清潔和舒適活動與休息胎教孕期自我監(jiān)護藥品使用性生活指導識別先兆臨產護理辦法妊娠期婦女的護理專家講座第31頁復診產前檢驗1、問詢前次產前檢驗之后，有沒有特殊情況出現(xiàn)2、測量體重及血壓，檢驗有沒有水腫，復查有沒有尿蛋白3、胎位、胎心、胎兒大小，宮高、腹圍與妊娠周是否相符，B超檢驗4、衛(wèi)生宣傳教育妊娠期婦女的護理專家講座第32頁分娩準備（一）先兆臨產：假臨產（falselabor）特點:1)連續(xù)時間短,不恒定2)間歇時間長