青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座

青光眼術(shù)并發(fā)癥及處理青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第1頁術(shù)中并發(fā)癥

青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第2頁一結(jié)膜瓣青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第3頁太小

病因1）切口錯誤2）沙眼瘢痕3）上直肌線過低處理1）改變術(shù)式2）改變部位預(yù)防1）測量2）麻藥宜少3）上直肌線位置宜高青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第4頁太薄

病因1）切口2）老年人3）麻藥太多處理1）用鞏膜瓣加強(qiáng)2）結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移預(yù)防1）結(jié)筋膜一并切開2）麻藥注射到筋膜下青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第5頁破裂

病因1）麻醉時刺破2）齒鑷3）燒灼止血時傷之4）粘連時勉強(qiáng)分離5）縫合過緊撕破青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第6頁處理1）高位小裂孔不理2）縫合3）變部位4）鞏膜瓣加強(qiáng)青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第7頁預(yù)防1）麻醉2）分離仔細(xì)青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第8頁二角膜緣切口

青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第9頁過低

1）切不到虹膜根部2）做虹膜嵌頓時不易嵌住3）行成濾過泡偏前青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第10頁過高

1）易傷及睫狀體2）不易切虹膜3）難形成濾過泡青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第11頁

過長

過短青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第12頁三虹膜異常青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第13頁1鼓出2脫出困難3色素上皮殘留4切口太小5切口太大青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第14頁四前房出血青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第15頁病因1鞏膜深層切口被切斷2高眼壓下手術(shù)3傷及睫狀體虹膜大環(huán)4眼內(nèi)新生血管5小梁切開時血夜倒灌6不適當(dāng)操作撕裂虹膜及睫狀體7全身病青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第16頁五驅(qū)逐性膜絡(luò)膜下腔出血青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第17頁病因1高血壓動脈硬化2高眼壓3高度近視4血管壁脆弱5術(shù)中玻璃體丟失6色素膜炎7低血壓8糖尿病青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第18頁六晶體損傷

青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第19頁七玻璃體脫出青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第20頁術(shù)后并發(fā)癥青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第21頁一球后麻醉并發(fā)癥青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第22頁1同側(cè)對側(cè)和雙側(cè)暫時性黑朦2暫時性黑朦伴其它顱神經(jīng)癥狀3視網(wǎng)膜血管阻塞或痙攣4眶內(nèi)出血5眼球穿孔6呼吸循環(huán)障礙和腦干麻痹青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第23頁二前房深度異常

青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第24頁淺前房病因及發(fā)病機(jī)制1）切口滲漏2）炎癥3）脈絡(luò)膜脫離4）瞳孔阻滯5）惡性青光眼青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第25頁

結(jié)局1）手術(shù)失?。?）周圍前粘（2）瞳孔阻滯（3）上皮侵入2）低眼壓3）角膜病4）晶體病青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第26頁治療青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第27頁三眼內(nèi)出血青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第28頁1前房出血青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第29頁1）病因(1）外傷（2）結(jié)膜下表層鞏膜（3）鞏膜切口太靠后（4）血管燒灼過多（5）損傷睫狀體（6）有身新生血管（7）全身病（8）抗凝治療青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第30頁結(jié)局（1）吸收（2）角膜血染（3）繼發(fā)青光眼（4）血性眼炎（5）血夜機(jī)化青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第31頁治療（1）保守（a）制動（b）瞳孔（c）高滲劑（d）慎用房水抑制劑(2)手術(shù)青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第32頁2玻璃體出血青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第33頁病因青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第34頁

結(jié)局（1）吸收（2）機(jī)化（3）眼血鐵質(zhì)從容癥（4）血性眼炎（5）繼發(fā)青光眼

青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第35頁治療（1）保守(2)手術(shù)3-6月不吸收者青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第36頁驅(qū)逐性出血青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第37頁四葡萄膜炎

青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第38頁病因1）損傷2）術(shù)中異物纖維等3）消毒劑等4）傷口嵌頓5）原先炎癥6）全身病7）手術(shù)并發(fā)癥8）交感性眼炎

青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第39頁結(jié)局治療青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第40頁五術(shù)后感染

青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第41頁六術(shù)后白內(nèi)障

青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第42頁病因1）損傷2）晶體代謝異常3）術(shù)后低眼壓4）葡萄膜炎5）淺前房青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第43頁七視網(wǎng)膜出血

青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第44頁病因1）高眼壓手術(shù)2）高血壓等全身病青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第45頁八脈絡(luò)膜脫離

青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第46頁1病因及發(fā)生機(jī)制2臨床表現(xiàn)3治療標(biāo)準(zhǔn)青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第47頁九惡性青光眼

青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第48頁病因及發(fā)生機(jī)制1）有晶體眼瞳孔阻滯2）睫狀環(huán)阻滯3）無晶體眼瞳孔阻滯青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第49頁臨床表現(xiàn)

青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第50頁治療標(biāo)準(zhǔn)1）藥品2）手術(shù)3）激光青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第51頁

十術(shù)后高眼壓定義：理想眼壓為：10—16mmhg 青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第52頁病因及發(fā)病機(jī)制

青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第53頁1種族2年紀(jì)3術(shù)前房水情況4術(shù)前眼壓控制情況

青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第54頁5手術(shù)技巧

（1）虹膜周圍切除術(shù)1）未切透2）切口過小3）傷及睫狀體前房出血4）術(shù)前前房極淺術(shù)后未及時恢復(fù)粘連5）傷口滲漏。青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第55頁（2）小梁切除術(shù)1）書后傷口漏2）鞏膜瓣過大過厚3）小梁切除過小或不妥4）虹膜切除太小5）術(shù)中傷及睫狀體，虹膜血管致出血6）傷及晶體破裂

青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第56頁6異位組織嵌頓7術(shù)后葡萄膜炎8脈絡(luò)膜脫離

青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第57頁9瞳孔阻滯（1）葡萄膜炎（2）血液玻璃體封閉（3）重復(fù)或多量出血（4）晶體膨脹

青光眼術(shù)中并發(fā)癥專家講座第58頁10惡性青光眼11脈絡(luò)膜下腔出血12虹