汝州家庭醫(yī)生簽約協(xié)議書(shū)

汝州家庭醫(yī)生簽約協(xié)議書(shū)汝州家庭醫(yī)生簽約協(xié)議書(shū)甲方：（患者姓名）乙方：（家庭醫(yī)生姓名）雙方經(jīng)友好協(xié)商，本著互惠互利、平等自愿的原則，達(dá)成以下協(xié)議：第一條協(xié)議目的本協(xié)議旨在建立甲方與乙方的穩(wěn)定合作關(guān)系，保障甲方的健康需求得到及時(shí)、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，并提供全程關(guān)懷和家庭醫(yī)療管理。第二條協(xié)議內(nèi)容1.乙方將提供全面、連續(xù)、個(gè)性化的家庭醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于日常健康狀況咨詢(xún)、疾病預(yù)防、慢性病管理、急慢性病治療、康復(fù)指導(dǎo)等。2.乙方將按照規(guī)定的時(shí)間和地點(diǎn)提供門(mén)診服務(wù)或上門(mén)服務(wù)，確保甲方的就醫(yī)需求得到及時(shí)滿(mǎn)足。3.乙方將建立甲方的健康檔案，記錄甲方的就診情況、病歷資料、用藥情況等信息，以便于提供個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。4.乙方將定期或不定期進(jìn)行健康評(píng)估和健康干預(yù)，為甲方提供科學(xué)、合理的健康管理方案。5.乙方將向甲方提供必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)和健康教育，幫助甲方提高健康素養(yǎng)，預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展。第三條協(xié)議期限本協(xié)議自雙方簽署之日起生效，有效期為一年。協(xié)議到期前，雙方如無(wú)異議可協(xié)商續(xù)簽。第四條服務(wù)費(fèi)用1.甲方每年支付服務(wù)費(fèi)用，具體金額由雙方協(xié)商確定。2.服務(wù)費(fèi)用包括乙方提供的家庭醫(yī)療服務(wù)、電話(huà)咨詢(xún)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)等，不包括藥品費(fèi)用和特殊檢查費(fèi)用等。3.乙方接受政府相關(guān)醫(yī)保政策的規(guī)定，如甲方符合條件，可按照規(guī)定報(bào)銷(xiāo)部分服務(wù)費(fèi)用。第五條保密條款1.乙方對(duì)甲方的個(gè)人隱私和醫(yī)療信息負(fù)有保密責(zé)任，未經(jīng)甲方同意，不得向任何第三方透露或泄露。2.乙方對(duì)甲方的病歷資料、健康檔案等信息進(jìn)行妥善保管，確保信息安全。3.如因雙方合作需要，乙方可與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生進(jìn)行信息共享，但需經(jīng)過(guò)甲方書(shū)面同意。第六條違約責(zé)任1.如乙方未按照約定時(shí)間和地點(diǎn)提供服務(wù)，甲方有權(quán)要求退還相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。2.如甲方未按照約定支付服務(wù)費(fèi)用，乙方有權(quán)暫?；蛑兄瓜鄳?yīng)服務(wù)，并保留向甲方追償?shù)臋?quán)利。第七條爭(zhēng)議解決雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可向當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)尋求幫助或通過(guò)法律途徑解決。第八條其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲方與乙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議的修改和補(bǔ)充須經(jīng)雙方書(shū)面協(xié)商一致，并簽署補(bǔ)充協(xié)議。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。甲方（患者）簽字：