健康管理學(xué)概論

健康管理學(xué)概論健康管理學(xué)概論第1頁(yè)第一講健康管理學(xué)概論一、健康管理基礎(chǔ)概念二、健康管理起源和發(fā)展三、健康管理科學(xué)基礎(chǔ)四、健康管理基礎(chǔ)策略五、健康管理服務(wù)內(nèi)容和特點(diǎn)六、健康管理三個(gè)基礎(chǔ)步驟和常見(jiàn)服務(wù)流程七、健康管理在中國(guó)健康管理學(xué)概論第2頁(yè)蔣筑英著名光學(xué)家，積勞成疾，1982年逝世，年僅43歲。健康管理學(xué)概論第3頁(yè)焦連偉清華大學(xué)電機(jī)系講師，博士（系黨支部副書(shū)記）博士畢業(yè)后留校，生活簡(jiǎn)單，內(nèi)心壓抑焦慮，36歲突然發(fā)病逝世。健康管理學(xué)概論第4頁(yè)胡新宇華為企業(yè)員工,過(guò)分加班，天天加班到深夜,心力衰竭而亡。年僅二十五歲。健康管理學(xué)概論第5頁(yè)南民上海中發(fā)電器集團(tuán)董事長(zhǎng)。年因急性腦血栓逝世。享年37歲。健康管理學(xué)概論第6頁(yè)王均瑤均瑤集團(tuán)董事長(zhǎng)。年逝世，38歲。資產(chǎn)60億。健康管理學(xué)概論第7頁(yè)高秀敏著名小品演出藝術(shù)家，二人轉(zhuǎn)演出家。44歲。健康管理學(xué)概論第8頁(yè)傅彪著名演員，積勞成疾，不良生活習(xí)慣，肝癌逝世。健康管理學(xué)概論第9頁(yè)一、健康管理基礎(chǔ)概念1948年世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization,WHO）在成立時(shí)給健康下定義是：“健康是一個(gè)軀體、精神與社會(huì)友好融合完美狀態(tài)，而不但僅是沒(méi)有疾病或身體虛弱?！?986年WHO重新定義了健康：“健康是天天生活資源，并非生活目標(biāo)。健康是一個(gè)主動(dòng)概念，強(qiáng)調(diào)社會(huì)和個(gè)人資源以及個(gè)人軀體能力。”什么是健康？復(fù)旦飲水機(jī)投毒事件健康管理學(xué)概論第10頁(yè)資源《辭海》：資財(cái)起源，普通指天然財(cái)源。恩格斯：勞動(dòng)和自然界是一切財(cái)富源泉，自然界為勞動(dòng)提供材料，勞動(dòng)把材料轉(zhuǎn)變?yōu)樨?cái)富。蒙德?tīng)枺荷a(chǎn)過(guò)程中所使用投入。健康管理學(xué)概論第11頁(yè)什么是管理管理就是經(jīng)過(guò)計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制到達(dá)資源使用最優(yōu)化，其宗旨是能在最適當(dāng)時(shí)間里把最適當(dāng)東西用在最適當(dāng)?shù)胤桨l(fā)揮最適當(dāng)作用。

健康管理學(xué)概論第12頁(yè)什么是健康管理？健康管理學(xué)概論第13頁(yè)健康管理定義王培玉主編《健康管理學(xué)》將健康管理學(xué)定義為：對(duì)個(gè)體或群體健康進(jìn)行全方面監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)定、提供健康咨詢和指導(dǎo)，并對(duì)健康危險(xiǎn)原因進(jìn)行干預(yù)、管理全過(guò)程。郭清主編《健康管理學(xué)》將健康管理學(xué)定義為：以當(dāng)代健康概念為關(guān)鍵（生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力），適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變（生理——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式），弘揚(yáng)“治未病”傳統(tǒng)思想，利用管理學(xué)理論和方法，經(jīng)過(guò)對(duì)個(gè)體或群體健康情況及影響健康危險(xiǎn)原因進(jìn)行全方面監(jiān)測(cè)、評(píng)定和干預(yù)，實(shí)現(xiàn)以促進(jìn)健康為目標(biāo)全人全程全方位醫(yī)學(xué)服務(wù)過(guò)程。即用最優(yōu)化資源投入獲取最大健康效益。

健康管理學(xué)概論第14頁(yè)健康管理，就是針對(duì)健康需求對(duì)健康資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制過(guò)程。

健康管理普通不包括疾病診療和治療過(guò)程。疾病診療和治療屬于醫(yī)療技術(shù)性工作（開(kāi)處方，動(dòng)手術(shù)等），必須由取得國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照醫(yī)生來(lái)開(kāi)展。健康管理屬于非醫(yī)療技術(shù)性工作，能夠由醫(yī)師或健康管理師來(lái)開(kāi)展。健康管理學(xué)概論第15頁(yè)

健康管理就是要將科學(xué)健康生活方式傳導(dǎo)給健康需求者，變被動(dòng)疾病治療為主動(dòng)管理健康，愈加有效保護(hù)和促進(jìn)人類健康。實(shí)質(zhì)上是大家對(duì)于疾病和健康觀念和思想轉(zhuǎn)變。健康管理學(xué)概論第16頁(yè)年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查我國(guó)超重和肥胖人口呈顯著上升趨勢(shì)，成人超重率達(dá)22.8%，肥胖率達(dá)7.1%。全國(guó)有2億和6000多萬(wàn)人口肥胖。年年底北京超重和肥胖率到達(dá)52%。肥胖與100各種疾病相關(guān)，如高血壓、糖尿病、腫瘤、痛風(fēng)等。健康管理學(xué)概論第17頁(yè)成年人高血壓率18.8%。全國(guó)患病人數(shù)1.6億。農(nóng)村患病率顯著上升，城鎮(zhèn)患病率差異不顯著。我國(guó)人群高血壓知曉率30.2%，治愈率24.7%，控制率6.2%，處于較差水平。年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查健康管理學(xué)概論第18頁(yè)調(diào)查現(xiàn)實(shí)，我國(guó)知識(shí)分子平均壽命58歲，全國(guó)平均壽命73歲。中國(guó)科學(xué)院研究所和北京大學(xué)教授中調(diào)查，5年死亡人數(shù)135人，平均壽命53.3歲。健康管理學(xué)概論第19頁(yè)

衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，伴隨我國(guó)居民生活水平提升，生活方式改變，疾病譜和死亡譜也發(fā)生了很大改變。上世紀(jì)50年代，我國(guó)死亡人口中約有24%死于生活方式疾??；到了90年代末，約有75%死于生活方式疾病，到年這個(gè)數(shù)字上升為80%多。這應(yīng)該引發(fā)咱們高度重視。健康管理學(xué)概論第20頁(yè)世界衛(wèi)生組織進(jìn)了以下統(tǒng)計(jì)：三分之一疾病能夠經(jīng)過(guò)預(yù)防防止；（高血壓、糖尿病）三分之一疾病能夠經(jīng)過(guò)早期發(fā)覺(jué)得到有效控制；（肝癌、腎病、乳腺癌）三分之一疾病能夠經(jīng)過(guò)信息溝通提升治療效果。（醫(yī)生之間，患者之間，主客體之間癌癥患者夫妻干預(yù)）健康管理學(xué)概論第21頁(yè)

所以，咱們不要等到得病了再治病，而是在疾病沒(méi)有到來(lái)之前就“防病”，重視預(yù)防對(duì)本身健康主要性。

對(duì)健康資源進(jìn)行有效管理——健康管理預(yù)防、治療和搶救費(fèi)用百分比是1：8：100健康管理學(xué)概論第22頁(yè)健康管理作用伴隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活水平提升，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生了改變，以高血脂、高蛋白、高熱量和運(yùn)動(dòng)量不足為主要代表經(jīng)典不良生活方式，成為慢性非傳染性疾病發(fā)生主要原因。1950年慢性病死亡率1/4，上升到3/4，年上升至85%。健康管理學(xué)概論第23頁(yè)

面對(duì)生活方式疾病增加，美國(guó)政府從上個(gè)世紀(jì)60年代開(kāi)始改變策略，提倡改變不良飲食習(xí)慣，多參加業(yè)余體育活動(dòng)等，并為此花費(fèi)200億美元。但也取得了初步結(jié)果。慢性非傳染性疾病發(fā)病率下降50%，其中腦卒中發(fā)病率下降75%，高血壓發(fā)病率下降55%，糖尿病發(fā)病率下降50%，腫瘤發(fā)病率下降1/3，人均壽命延長(zhǎng)10年。健康管理學(xué)概論第24頁(yè)健康管理對(duì)象：整個(gè)人群。包含健康人群、亞健康人群、病人。（區(qū)分于醫(yī)生治療對(duì)象：患者）健康管理目標(biāo)：健康危險(xiǎn)原因危害程度。（區(qū)分于醫(yī)生對(duì)癥下藥。）健康管理學(xué)概論第25頁(yè)健康管理是由醫(yī)院等傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)（專業(yè)健康管理企業(yè)）經(jīng)過(guò)專業(yè)健康管理企業(yè)對(duì)個(gè)體和群體健康情況、生活方式和居住環(huán)境進(jìn)行評(píng)定，為個(gè)體提供有針對(duì)性健康指導(dǎo)，并干預(yù)實(shí)施。健康管理學(xué)概論第26頁(yè)健康管理師

從事對(duì)人群或個(gè)體健康或疾病進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)定以及健康維護(hù)和健康促進(jìn)專業(yè)人員。采集和管理群體或個(gè)人健康信息，評(píng)定個(gè)人或群體健康或疾病危險(xiǎn)性，對(duì)個(gè)體或群體進(jìn)行健康咨詢和指導(dǎo)，制訂有針對(duì)性個(gè)體或群體個(gè)人健康促進(jìn)計(jì)劃，對(duì)個(gè)體或群體進(jìn)行健康維護(hù)，開(kāi)展健康教育。健康管理學(xué)概論第27頁(yè)健康管理師知識(shí)結(jié)構(gòu)

健康管理是一套完整、科學(xué)、系統(tǒng)、多元、當(dāng)代服務(wù)體系。包括多個(gè)學(xué)科交叉融合。健康管理師普通要知道醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)、心理學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生、康復(fù)、環(huán)境及安全用藥等方面知識(shí)，并利用這些知識(shí)開(kāi)展相關(guān)工作。健康管理學(xué)概論第28頁(yè)

二、健康管理起源和發(fā)展

1.中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文件中健康管理思想

《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”《呂氏春秋盡數(shù)》：“流水不腐、戶樞不蠹，動(dòng)也”《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”華佗說(shuō)：“動(dòng)搖則骨氣得消，血脈流通，病不得生，譬猶戶樞，終不朽也”健康管理學(xué)概論第29頁(yè)

2、西方古代醫(yī)學(xué)文件中健康管理思想

希波克拉底：能了解生命人一樣了解健康對(duì)人來(lái)說(shuō)含有最高價(jià)值。古羅馬醫(yī)生蓋侖：健康和疾病與人本身意愿和行動(dòng)能影響六個(gè)原因相關(guān)，即空氣，運(yùn)動(dòng)和休息，睡眠和覺(jué)醒，食物和飲料，滿足和撤離，情緒性興奮。西爾斯：醫(yī)學(xué)實(shí)踐由三個(gè)別組成：經(jīng)過(guò)生活方式治療，經(jīng)過(guò)藥品治療和經(jīng)過(guò)手（術(shù)）治療。生活方式治療就是在營(yíng)養(yǎng)，穿著和對(duì)身體護(hù)理，進(jìn)行鍛煉和鍛煉時(shí)間長(zhǎng)度，按摩和洗澡，睡眠，合理程度內(nèi)性生活方面提供健康方式處方和提議。健康管理學(xué)概論第30頁(yè)3、二十世紀(jì)以疾病為中心醫(yī)學(xué)驅(qū)使醫(yī)療費(fèi)用瘋狂增加

以疾病為中心，以藥品和手術(shù)為主要診治伎倆模式基礎(chǔ)取代了以改進(jìn)生活方式為主傳統(tǒng)健康維護(hù)模式。老齡化，急性傳染病和慢性病雙重負(fù)擔(dān)及環(huán)境惡化等造成醫(yī)療衛(wèi)生需求不停增加。

健康管理學(xué)概論第31頁(yè)人群中最不健康1%和患慢性病19%共用了70%醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。最健康70%人口只用了10%醫(yī)療費(fèi)用。80%醫(yī)療支出用在了治療那些能夠預(yù)防疾病上。健康管理學(xué)概論第32頁(yè)4.健康管理源自控制醫(yī)療開(kāi)支和提升生產(chǎn)力雙重需求

前工業(yè)化時(shí)代，判斷生產(chǎn)力指標(biāo)是勞動(dòng)力，工業(yè)化時(shí)代判斷生產(chǎn)力指標(biāo)是機(jī)器，后工業(yè)化時(shí)代判斷生產(chǎn)力指標(biāo)是員工生產(chǎn)效率。生產(chǎn)效率取決于大家健康情況。健康管理學(xué)概論第33頁(yè)健康管理行業(yè)興起

興起于醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)，最初在美國(guó)、隨即英國(guó)、德國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家也主動(dòng)效仿和實(shí)施。健康管理學(xué)概論第34頁(yè)健康管理學(xué)發(fā)展人口老齡化慢性病疾病負(fù)擔(dān)不停增加公共衛(wèi)生、流行病學(xué)管理科學(xué)、健康教育學(xué)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)和信息技術(shù)迅猛發(fā)展健康管理學(xué)概論第35頁(yè)

處于低危險(xiǎn) 狀態(tài)健康疾病

進(jìn)入疾病危險(xiǎn)狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀不同預(yù)疾病

后臨床干預(yù)預(yù)防干預(yù)三、健康管理科學(xué)基礎(chǔ)健康管理學(xué)概論第36頁(yè)四、健康管理基礎(chǔ)策略宏觀健康管理策略是在國(guó)家層面為全國(guó)人民健康資源管理出謀劃策，經(jīng)過(guò)提供準(zhǔn)確健康監(jiān)測(cè)信息進(jìn)行循證健康管理決議，科學(xué)調(diào)整我國(guó)醫(yī)療和健康總體戰(zhàn)略布局，為提升全民健康水平作貢獻(xiàn)。

健康管理學(xué)概論第37頁(yè)健康管理基礎(chǔ)策略微觀上，健康管理策略主要有6種

1、生活方式管理2、需求管理3、疾病管理4、災(zāi)難性病傷管理5、綜合人群健康管理6、殘疾管理健康管理學(xué)概論第38頁(yè)

五健康管理服務(wù)內(nèi)容和特點(diǎn)1、對(duì)健康人群預(yù)防性健康管理服務(wù)，如免疫接種，健康生活方式指導(dǎo)等；2、對(duì)普通病人常規(guī)就醫(yī)需求管理，如電話預(yù)約掛號(hào)服務(wù)等；3、對(duì)慢性病人疾病管理，如糖尿病人自我疾病管理指導(dǎo)服務(wù)；4、對(duì)高服務(wù)需求人群如災(zāi)難性傷病員特殊就醫(yī)協(xié)調(diào)管理；5、對(duì)殘疾預(yù)防和康復(fù)管理。內(nèi)容：健康管理學(xué)概論第39頁(yè)1、標(biāo)準(zhǔn)化。2、量化。3、個(gè)體化。4、系統(tǒng)化。

五健康管理服務(wù)內(nèi)容和特點(diǎn)特點(diǎn)：健康管理學(xué)概論第40頁(yè)六、健康管理三個(gè)基礎(chǔ)步驟和

常見(jiàn)服務(wù)流程

1）了解你健康。搜集服務(wù)對(duì)象個(gè)人健康信息。個(gè)人健康信息包含個(gè)人普通情況（性別、年紀(jì)等）、當(dāng)前健康情況和疾病家族史、生活方式（膳食、體力活動(dòng)、吸煙、飲酒等）、體格檢驗(yàn)（身高、體重、血壓等）和血、尿試驗(yàn)室檢驗(yàn)（血脂、血糖等）。三個(gè)步驟：健康管理學(xué)概論第41頁(yè)2）進(jìn)行健康及疾病風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)定，即依據(jù)所搜集個(gè)人健康信息，對(duì)個(gè)人健康情況及未來(lái)患病或死亡危險(xiǎn)性用數(shù)學(xué)模型進(jìn)行量化評(píng)定。

三個(gè)步驟：健康管理學(xué)概論第42頁(yè)3）進(jìn)行健康干預(yù)。在前兩個(gè)別基礎(chǔ)上，以各種形式來(lái)幫助個(gè)人采取行動(dòng)、糾正不良生活方式和習(xí)慣，控制健康危險(xiǎn)原因，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康管理計(jì)劃目標(biāo)。

三個(gè)步驟：健康管理學(xué)概論第43頁(yè)健康管理是一個(gè)長(zhǎng)久、連續(xù)不停、周而復(fù)始過(guò)程，即在實(shí)施健康干預(yù)辦法一定時(shí)間后，需要評(píng)價(jià)效果、調(diào)整計(jì)劃和干預(yù)辦法。

健康管理學(xué)概論第44頁(yè)健康管理常見(jiàn)服務(wù)流程五個(gè)個(gè)別

健康管理體檢是以人群健康需求為基礎(chǔ)，針對(duì)健康危險(xiǎn)原因按照早發(fā)覺(jué)，早干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)搜集個(gè)人健康史、家族史、生活方式和精神壓力方面資料并選定體格檢驗(yàn)和試驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目。

1）健康管理體檢健康管理學(xué)概論第45頁(yè)健康管理常見(jiàn)服務(wù)流程五個(gè)個(gè)別

經(jīng)過(guò)分析個(gè)人健康史、家族史、生活方式、精神壓力、體格檢驗(yàn)和試驗(yàn)室檢驗(yàn)資料，為服務(wù)對(duì)象提供一系列評(píng)定匯報(bào)，提供服務(wù)對(duì)象健康危險(xiǎn)狀態(tài)匯報(bào)。

2）健康評(píng)定健康管理學(xué)概論第46頁(yè)健康管理常見(jiàn)服務(wù)流程五個(gè)個(gè)別

解釋個(gè)人健康信息及健康評(píng)定結(jié)果及其對(duì)健康影響，制訂個(gè)人健康管理計(jì)劃，提供健康指導(dǎo)，制訂隨訪跟蹤計(jì)劃等。3）個(gè)人健康管理咨詢健康管理學(xué)概論第47頁(yè)健康管理常見(jiàn)服務(wù)流程五個(gè)個(gè)別

后續(xù)服務(wù)形式：A經(jīng)過(guò)互聯(lián)網(wǎng)查詢個(gè)人健康信息和接收健康指導(dǎo)B定時(shí)寄送健康管理通訊和健康提醒C提供個(gè)性化健康改進(jìn)行動(dòng)計(jì)劃D監(jiān)督隨訪4）個(gè)人健康管理后續(xù)服務(wù)健康管理學(xué)概論第48頁(yè)健康管理常見(jiàn)服務(wù)流程五個(gè)個(gè)別

A對(duì)已患有慢性病個(gè)體：針對(duì)特定疾病或疾病危險(xiǎn)原因服務(wù)，如糖尿病管理、心血管疾病及相關(guān)危險(xiǎn)原因管理、精神壓力緩解、戒煙、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)及膳食咨詢等。B對(duì)沒(méi)有慢性病個(gè)體：個(gè)人健康教育、生活方式改進(jìn)咨詢、疾病高危人群教育及維護(hù)項(xiàng)目等。5）專題健康及疾病管理服務(wù)健康管理學(xué)概論第49頁(yè)七、健康管理在中國(guó)健康管理在中國(guó)需求（一）人口學(xué)特征改變老齡化：年我國(guó)進(jìn)入老齡社會(huì)，年60歲以上人口為1.5989億，占總?cè)丝?2%，未富先老，超出了經(jīng)濟(jì)發(fā)展承受能力。（二）慢性病患病率快速上升。健康管理學(xué)概論第50頁(yè)健康管理學(xué)概論第51頁(yè)

慢性非傳染性疾病與各種危險(xiǎn)原因相關(guān)，這些原因包含吸煙、飲酒、不健康飲食、缺乏體力活動(dòng)等，其往往是“一因多果，一果多因，多因多果，互為因果”。健康管理學(xué)概論第52頁(yè)遺傳易感性環(huán)境原因（膳食、生活方式）老齡化健康管理學(xué)概論第53頁(yè)

正常健康人群低危人群高危人群（亞臨床狀態(tài)）疾病并發(fā)癥。從任何一個(gè)階段干預(yù)都有效，越早越好！健康管理學(xué)概論第54頁(yè)1、我國(guó)人口老齡化起步晚，速度快，數(shù)量大，已經(jīng)出現(xiàn)了未富先老挑戰(zhàn)。2、慢性非傳染性疾病患病率快速上升。3、醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲，個(gè)人、集體和政府不堪重負(fù)。（一）中國(guó)為何需要健康管理？健康管理學(xué)概論第55頁(yè)七、健康管理在中國(guó)（三）醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲，個(gè)人、集體和政府不堪重負(fù)。

年全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出663.127億，到年達(dá)1973.76億，比年增加1.98倍，五年年均增加24.40%

建立全國(guó)范圍社會(huì)保障體系，提升國(guó)民健康水平已成為國(guó)家主要目標(biāo)。健康管理學(xué)概論第56頁(yè)追求健康方式一----醫(yī)院掛號(hào)健康管理學(xué)概論第57頁(yè)健康管理在中國(guó)發(fā)