大面積腦梗死護理查房公開課一等獎?wù)n件省賽課獲獎?wù)n件

急性大面積腦梗死

護理查房神經(jīng)內(nèi)科鄭露露第1頁2內(nèi)容報告病史1治療標(biāo)準(zhǔn)2護理診斷及護理措施3健康教育4包括知識鏈接5第2頁報告病史:(五個方面)5.病情進展及診斷1.基礎(chǔ)病史2.入院情況及查體(時間線)3.入院診斷4.影像學(xué)及試驗室檢查第3頁基礎(chǔ)病史4

姓名：xxx

性別：男

年紀(jì)：61歲

入院時間：2023-10-2911:22

既往史：高血壓；腦梗死（未遺留顯著后遺癥)腦炎（未遺留顯著后遺癥)

過敏史：否認(rèn)藥品、食物過敏史

手術(shù)史:無

輸血史:無.

第4頁入院情況(2023-10-2911:22)主訴：（代）突發(fā)言語不能伴右側(cè)肢體無力5h余現(xiàn)病史：患者于5h在無顯著誘因下突然出現(xiàn)言語不能，伴右側(cè)肢體無力，體現(xiàn)為右側(cè)肢體完全不能活動，伴惡心嘔吐，嘔吐1次，嘔吐物為胃內(nèi)容，未見咖啡樣及血樣物質(zhì)。行頭顱CT示：雙側(cè)側(cè)腦室旁、基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙灶；老年腦變化。遂擬“急性腦梗死”收住我科。第5頁入院查體生命體征神志及瞳孔肌力及GLST:36.7℃P:68次/分

R:20次/分

BP:155/90mmHg淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射敏捷，雙眼向左側(cè)凝視。左側(cè)肌力5級。右側(cè)肌力0級。格拉斯哥評分：6分。NIHSS:22分。腦膜刺激征（-），角膜反射正常，吞咽、伸舌、示齒，計算力、記憶力、判斷力均不能配合。第6頁入院時間線10-2911:2212:2016:1011-0915:3012-1210:21淺昏迷擬住:神經(jīng)內(nèi)科在全麻下行全腦血管造影術(shù)+左側(cè)頸內(nèi)動脈C7段急性閉塞取栓術(shù)轉(zhuǎn)入ICU，全麻未清醒嗜睡轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科，（帶入氣管套管)。順利出院，神志清楚（氣管套管已拔）總計天數(shù):45天2019年10天

35天第7頁入院診斷1、急性左側(cè)大面積腦梗死2、動脈取栓術(shù)后3、高血壓病3級（很高危）4、吸入性肺炎5、應(yīng)激性潰瘍第8頁

影像學(xué)檢查(一):2023-10-29入院時（術(shù)前）(神經(jīng)內(nèi)科)頭顱CT:1.雙側(cè)側(cè)腦室旁、基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙灶；2.老年性腦變化。2023-10-29（術(shù)后）急查頭顱CT:(ICU)1.左側(cè)大腦半球腦回狀高密度影；顱內(nèi)多發(fā)腔梗；2.老年性腦變化；3.右肺中葉纖維灶；4.冠脈粥樣硬化；5.雙側(cè)腹水；6.肝內(nèi)鈣化灶.2023-10-30頭顱+胸部CT+頭顱CTA:(ICU)1.左側(cè)顳頂葉混雜密度影2.左肺下葉炎癥3.雙側(cè)胸腔少許積液；4雙側(cè)總動脈見混合性斑塊5.雙側(cè)內(nèi)動脈起始部混合斑塊影，管腔輕度狹窄；6.雙側(cè)頸內(nèi)動脈海綿竇段多見多發(fā)不足硬化塊影，管腔中段狹窄；7.左大腦中動脈纖細(xì)、遠(yuǎn)端稀疏第9頁

影像學(xué)檢查(二):2023-11-01頭顱+胸部+全腹部CT：(ICU)1.腦內(nèi)多發(fā)梗塞灶，左側(cè)額顳葉大面積急性期梗塞病變；2.左肺下葉滲出性病變，3雙側(cè)胸腔積液，冠脈走形區(qū)多發(fā)鈣化；4.肝右后葉治療后變化也許5.膀胱旁可疑異常密度，積液或積血待排。2023-11-14CT平掃+胸部+全腹部CT：(神經(jīng)內(nèi)科)1.腦梗治療后復(fù)查,請結(jié)合臨床與前片比較;2.副鼻竇炎;3.雙肺滲出性病變,雙側(cè)胸膜增厚;肝右后葉鈣化灶;膽囊內(nèi)稍高密度影,盆腔內(nèi)滲出,積液(部分積血考慮)第10頁化驗室檢查:日期/時間11-1011-1511-1811-2211-2511-2812-512-11白細(xì)胞*10911.8713.5411.4911.0612.6610.9112.819.49中性粒細(xì)胞比率%85.2858383.685.381.879.778.6C反應(yīng)蛋mg/l54.0813.7749.4365.735.03血清鈉mmol/l134.6136135.6138血清鉀mmol/l4.264.44.533.423.7葡萄糖mmol/l7.466.27.26D二聚體mg/l15.9410.1915.164.13.91.51凝血酶原時間13.813.715.8s14.013.6纖維蛋白原7.46.76.76.399.9（危7.85.28第11頁病情進展與治療(轉(zhuǎn)入后）(一)

11-0915:30患者嗜睡,生命體征平穩(wěn),有腸鳴音(帶入胃管/導(dǎo)尿管/頸靜脈置管/氣管套管.)11-1012:00嘔吐咖啡樣液體40ml,禁食spo2:88%,吸痰翻身拍背后,升回95%11-1112:10再次嘔吐咖啡樣液20ml,spo2:89%,白色粘痰,吸痰翻身拍背后,升回93%11-1312:15spo2:86%,白色泡沫樣,吸痰翻身拍背后,升回91%,查出多重耐藥菌感染,更換抗生素.11-1512:20血糖升高,出血停頓,進溫涼流質(zhì)11-2212:25使用開塞露.復(fù)查痰培養(yǎng),注意院內(nèi)感染,掛接觸隔離,使用醫(yī)療垃圾袋11-2310:2511-2421;26更換長期使用氣管套管患者T38°,炎性指標(biāo)較前升高,加用抗生素,拔出頸靜脈留置管ICU第12頁病情進展與治療(二）

11-2520:25患者始終處于低熱狀態(tài).11-2811:30檢查科報危急值凝血功能11-309:10使用無菌棉簽,嘗試封管,血氧飽和度平穩(wěn).12-0211:30患者解出正常大便,無顯著消化道出血傾向.多重耐藥菌復(fù)查.12-0411:20拔出氣管套管,正式封管,未見呼吸困難,生命體征平穩(wěn).12-0520:00使用開塞露.血糖高.鉀低,補鉀處理.12-0712:1012-1210:21患者痰液粘稠,再次霧化吸入.患者神清,順利出院生命體征平穩(wěn).第13頁

GLS評分法:Glasgowcomascale評分法睜眼反應(yīng)語言反應(yīng)運動反應(yīng)自動睜眼4回答正確5遵囑動作6呼喚睜眼3回答錯誤4疼痛定位5刺痛睜眼2吐詞不清3肢體回縮4無反應(yīng)1有音無語2四肢屈曲3無反應(yīng)1四肢伸直2無反應(yīng)1第14頁病情動態(tài)變化圖示：

時間神志瞳孔反射肌力ADLBradenMorse管道評分DVTGlS10.29嗜睡敏捷左5右0091587611.9嗜睡敏捷右上0右下10115515121111-16嗜睡敏捷右上0右下10115515121111-23嗜睡敏捷右上0右下20115515121111-30嗜睡敏捷右上0右下20115515121112-06嗜睡敏捷右上0右下220134015121112-12神清敏捷右上0右下230134081212第15頁生命體征變化圖時間/生命體征11-0911-1011-1511-2011-2512-512-12疼痛0000010T°36.63737.237.33836.836.5P次/分65861031061169782BPmmHg135/86155/90136/94136/81153/97145/103151/86R次/分15202122232120SPO2%100%74—969898989898第16頁治療標(biāo)準(zhǔn)17治療標(biāo)準(zhǔn)抗感染/化痰(阿莫西林/左氧氟沙星/頭孢哌酮)糜蛋白酶霧化/沐舒坦醒腦/減輕腦水腫(納美芬/七葉皂)抑酸護胃(泮托拉唑/雷貝拉唑)活血化瘀(血塞通)

神經(jīng)電刺激促進患肢功能鍛煉心電監(jiān)護中心吸氧對癥補液補鉀(濃nacl/kcl)第17頁護理診斷:

1.清理呼吸道無效2.低效性呼吸形態(tài)3.有感染危險4.有窒息危險5.體溫過高6.電解質(zhì)紊亂7.有皮膚完整性受損危8.營養(yǎng)失調(diào)9功能性尿失禁10口腔粘膜異常11.語言溝通障礙12.生活自理能力喪失13.有管道滑脫危險14便秘15疼痛16.知識缺乏

17.潛在并發(fā)癥：上消化道出血!

18.潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓形成19.潛在并發(fā)癥:腦疝!第18頁P1.清理呼吸道無效——

氣管切開/肺部感染/分泌物過多/咳嗽無力/意識障礙、認(rèn)知障礙。I:1、保持室內(nèi)空氣新鮮，每天通風(fēng)2次，每次15∽30分鐘，并注意保暖。

2、保持室溫在18∽22℃，濕度50%∽70%。

3、假如病人有痰鳴音，鼓勵病人咳嗽，幫助其翻身拍背，必要時給予負(fù)壓抽吸痰液。

4、遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀測藥品療效和藥品副作用。

5、遵醫(yī)囑給予床旁霧化吸入和濕化吸氧，達成稀釋痰液和消炎目標(biāo)。

6、在病人心臟能耐受范圍內(nèi)鼻飼溫開水。

O：11-10~13痰液粘稠,血氧飽和度有所下降.12-12痰液減少,呼吸道一般.護理措施第19頁P2.低效性呼吸型態(tài)——與神經(jīng)肌肉受累/意識障礙/缺氧有關(guān)

I：1、抬高床頭，有助于呼吸，保持氣管管道通暢。2、鼓勵病人咳嗽，深呼吸，必要時吸痰。3、在病人呼吸困難急性發(fā)作期陪同病人，使其得到安全感，以減少焦慮和恐懼，利于呼吸。4、觀測病人呼吸頻率、節(jié)律和深度，如發(fā)覺呼吸費勁、呼吸淺慢、咳嗽無力、吞咽困難時應(yīng)備好機械通氣設(shè)備，隨時準(zhǔn)備配合急救.

5、配合醫(yī)師定期查血分析，觀測缺氧情況是否得到改善。6、應(yīng)加強巡視，必要時給予幫助。O：12-4氣管套管拔出,呼吸頻率正常.12-12患者呼吸頻率正常.第20頁P3.有感染危險——與氣管切口/留置導(dǎo)尿/深靜脈置管/無力咳痰有關(guān)

I：1、確定感染位置,檢測受感染癥狀和體征.

2、遵醫(yī)囑抽血,動態(tài)觀測化驗指標(biāo),遵醫(yī)囑執(zhí)行有效抗生素使用.3.每日按時更換氣管切口紗布,每七天更換頸靜脈置管敷貼.

4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù),避免交叉感染。5、對病人進行保護性隔離,指導(dǎo)家屬帶口罩手套,使用速手消毒劑.病房內(nèi)每日用紫外線燈照射30min.6、觀測多種留置管道是否有感染征象,及時給予更換.O：11-24~25患者出現(xiàn)發(fā)熱,血象值偏高.12-12患者體溫正常C反應(yīng)蛋白恢復(fù)正常.第21頁P4.有窒息危險——與內(nèi)套管堵塞/排痰不暢/胃管內(nèi)容物回流等有關(guān)I：1、密切觀測有沒有痰液/咳血或誤吸致窒息征兆。2、觀測生命體征/瞳孔/神志變化.及時清理氣管套管內(nèi)痰液,確保呼吸道一般.

3.觀測病人呼吸頻率、節(jié)律和深度，如發(fā)覺呼吸費勁、呼吸淺慢、咳嗽無力、吞咽困難時應(yīng)備好機械通氣設(shè)備，隨時準(zhǔn)備配合急救.

4、按時翻身拍背,做好呼吸道濕化工作.

5、鼻飼護理時,床頭搖高,飯后30min后再平臥位,注意胃管末端反折。O：11.10~12,痰液粘稠,血氧飽和度下降,經(jīng)吸痰拍背后,血氧飽和度回升.12.12患者出院前,無窒息情況發(fā)生.第22頁P5.體溫過高——與肺部感染/排痰無效有關(guān)I：

1、按時監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、神志變化1次，如發(fā)覺體溫突然升高或驟降不升時，要隨時統(tǒng)計并給予處理

2、遵醫(yī)囑給予靜脈補液及藥品降溫并統(tǒng)計降溫效果。

3、遵醫(yī)囑給予抗炎藥品治療，并觀測藥品療效和副作用。

4、鼻飼多注入溫開水,使用溫水擦浴，并觀測和統(tǒng)計。

5、出汗時隨時更換衣服和被服，保持床單清潔干燥。O：11-24~25患者發(fā)熱,T37.2~38°。12-12出院前,患者體溫始終保持正常范圍.

第23頁P6.電解質(zhì)紊亂——與營養(yǎng)不良/發(fā)熱出汗有關(guān)

I：1、正確統(tǒng)計24h出入量.

2、遵醫(yī)囑定期化驗?zāi)I功能+電解質(zhì),檢測肌酐、血清鉀、血清鈉、血清鈣變化.血清鉀鈉較低時,遵醫(yī)囑予補鉀或靜滴濃nacl.3、定期統(tǒng)計尿液量及顏色,見尿補鉀.4、根據(jù)情況,調(diào)整病人飲食.O：11-10血清鈉低于正常值,12-5~7血清鉀低于正常值.12-12患者電解質(zhì)基本正常.第24頁P7.有皮膚完整性受損危險——與肢體偏癱/長期臥床/營養(yǎng)不良/大小便失禁有關(guān)I：1、每2小時給病人翻身1次，按摩局部骨隆突處，并注意翻身時避免推、拉、拖動作，以免擦傷皮膚。

2、睡氣墊床，骨隆突受壓處墊軟枕或橡皮圈，以減輕局部受壓。

3、保持單位清潔、干燥、平整、無渣屑。出汗多時，及時擦洗，更換潔凈衣褲。

4、注意合理進食，加強營養(yǎng)，增強抵抗力。

5、每天溫水擦浴，促進機體血液循環(huán)。O：

患者住院期間,無壓瘡發(fā)生.第25頁P8.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量——與長期流質(zhì)飲食/意識障礙致攝入量不足有關(guān)

I：

1.鼻飼可選擇高蛋白、高熱量、高維生素清淡易消化食物,確保胃管通暢在位。

2.遵醫(yī)囑給予靜脈補充營養(yǎng).

3.精確統(tǒng)計出入水量，定期監(jiān)測血紅蛋白及白蛋白水平。

O：11-18生化:白蛋白偏低.12-12患者生化指標(biāo)基本正常,皮膚彈性良好,無水腫.

第26頁P9.功能性尿失禁——與神經(jīng)肌肉障礙有關(guān)I：1.床上加用尿墊、中單，隨濕隨換。2.出現(xiàn)大小便失禁時，應(yīng)及時用溫水擦洗，更換潔凈衣褲，在肛周涂保護性軟膏，減輕皮膚刺激。3.建立排尿規(guī)律，定期夾管排尿,鍛煉膀胱功能。

O：12-12:更換導(dǎo)尿管,仍小便失禁狀態(tài),肛周皮膚完整,無破損無感染。

第27頁P10.口腔粘膜異常——與免疫力低下/口腔護理不徹底有關(guān)

I：1.飯后每日常規(guī)口腔護理,最少兩次.2.鼻飼予清淡易消化食物,少許多餐。3.遵醫(yī)囑使用局部抗生素(甲硝唑漱口液),確保口腔護理棉球清潔無菌.

O：11-9~15患者出現(xiàn)口腔潰瘍12-12患者口腔粘膜完整,舒適度高.

第28頁P11.語言溝通障礙——與運動性失語有關(guān)/氣管切開術(shù)有關(guān)I：

1、鼓勵病人大聲說話，病人進行嘗試和獲取成功時給予表揚。

2、注意觀測病人非語言溝通信息，體貼關(guān)懷病人，避免挫傷病人自尊心言行。

3、指導(dǎo)病人使用肢體語言和手勢語言等多種溝通方式，以達成有效體現(xiàn)自己需要目標(biāo)。

4、對病人進行語言康復(fù)訓(xùn)練，利用圖片、字畫，以及小朋友讀物等，從簡單開始，按照字→詞→語段次序，循序漸進，教病人學(xué)說話，體現(xiàn)自己需要。

5、多與病人交流，鼓勵病人多參與家屬及朋友之間交談，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。O：12-12出院前,患者能使用手勢溝通.

第29頁P12.生活自理能力喪失——與偏癱/體力不支、虛弱有關(guān)I：1、幫助病人完成自理活動，鼓勵病人謀求幫助。

2、將病人經(jīng)常使用物品放在易拿取地方，以方便病人隨時取用。

3、信號燈放在病人手邊，聽到鈴聲立即給予回復(fù)。

4、恢復(fù)期鼓勵病人獨立完成生活自理活動，以促進病人自我照顧能力和信心，以適應(yīng)回歸家庭和社會需要，提升生存質(zhì)量。

5、臥床期間幫助病人完成生活護理。O：12-12出院時,患者生活能力處于中度依賴.

第30頁P13.有管道滑脫危險——與導(dǎo)管固定不穩(wěn)/意識障礙/躁動有關(guān)

I：1、向患者及家屬說明各管道主要性,并通知和指導(dǎo)保護導(dǎo)管辦法,避免意外拉出導(dǎo)管。管道一旦滑脫,應(yīng)及時報告醫(yī)生,采取對應(yīng)護理措施.2.患者躁動時,應(yīng)合適約束肢體.3.胃管及尿袋長短應(yīng)合適,妥善固定.翻身移動時,注意將固定帶松開.

4.頸靜脈置管敷貼,注意由下向針眼方向撕開.O：住院期間,患者無導(dǎo)管滑脫情況。

第31頁14.P便秘——與食物中缺乏粗纖維/長期臥床有關(guān)I：1.增加病人食物中纖維素含量，如帶皮新鮮水果和多種蔬菜.2.根據(jù)病情，每天鼻飼注入2023∽3000ml。3.每天順腸蠕動方向按摩腹部數(shù)次，以增加腸蠕動，促進排便。4.必要時,遵醫(yī)囑使用開塞露或灌腸.

O：11-18﹑22/12-05﹑08分別使用開塞露,解出大便。12-12患者大便正常,無柏油樣便.第32頁P15.疼痛——與拔除氣管套管/深靜脈置管有關(guān)I：

1、拔管時應(yīng)精確、輕柔，以免給病人增加痛苦。

2、教會病人放松技巧，學(xué)會轉(zhuǎn)移注意力,及時做好安撫.3、根據(jù)疼痛分值,必要時使用止痛藥。O：12-05拔出氣管套管,有輕度疼痛。12-12患者無疼痛癥狀。第33頁P16.知識缺乏——缺乏本病及有關(guān)知識I：1.評定患者及家屬缺乏哪方面知識,給予解釋或指導(dǎo).

2.做好入院宣傳教育及疾病藥品作用等有關(guān)知識指導(dǎo)(注意大便顏色,藥品不良反應(yīng)).3.飲食指導(dǎo):流質(zhì)飲食:高蛋白高熱量高維生素易消化飲食3.患者血糖偏高,健康宣傳教育飲食種類.

O：12-12患者家屬理解有關(guān)知識，能復(fù)述主要注意事項，能積極配合護理及治療。。第34頁P17.潛在并發(fā)癥:上消化道出血I：

1、密切監(jiān)測血壓和脈搏，觀測血壓動態(tài)變化，必要時統(tǒng)計出入水量。發(fā)覺出血或休克體現(xiàn)，及時通知醫(yī)師，并配合急救。

2、囑病人絕對臥床休息，采取平臥位，撫慰病人，使其消除擔(dān)心心理，保持安靜。

3、迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予補液。精確及時執(zhí)行醫(yī)囑，給予止血藥品治療，必要時輸同型血。

4、及時清理血跡和傾倒胃腸引流物，保持床單整潔和病人皮膚清潔，及時更換潔凈衣物，并幫助生活護理，關(guān)懷病人，滿足病人基本生活需要。

5、監(jiān)測大便性質(zhì)、顏色、量，進行大便潛血試驗檢查，及時發(fā)覺有沒有潛血。觀測病人有沒有頭暈、黑便、嘔血等失血性休克體現(xiàn)。6、做好飲食指導(dǎo)：急性出血期應(yīng)禁食，恢復(fù)期應(yīng)避免食用刺激性食物及含粗纖維多食物。O：11-10~11有消化道出血征象11-16癥狀好轉(zhuǎn),溫涼流質(zhì)飲食12-12無出血傾向.

第35頁P18.潛在并發(fā)癥:下肢深靜脈血栓形成I

:1、飲食宜清淡，忌食油膩、辛辣等食物，保持大便通暢，減少用力排便而致腹壓增高，影響下肢靜脈回流。2、為避免出血，減少穿刺次數(shù)，穿刺后靜脈局部加強壓迫5分鐘，動脈穿刺后壓迫10~15分鐘。3、注意靜脈輸液管理：避免下肢靜脈注射，偏癱患者避免患側(cè)輸液，盡可能避免靜脈注射對血管有刺激性藥品，避免在同一靜脈數(shù)次穿刺。

O：12-12無深靜脈血栓形成.第36頁P19.潛在并發(fā)癥：腦疝——與顱內(nèi)壓增高有關(guān)I：1、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，瞳孔和意識狀態(tài)變化，每1∽2小時1次，或遵醫(yī)囑監(jiān)測并統(tǒng)計。

2、掌握腦疝前驅(qū)癥狀：頭痛、嘔吐、血壓升高，脈搏加快，呼吸不規(guī)則，意識障礙加重，一側(cè)瞳孔散大等。發(fā)覺異常情況，及時通知醫(yī)師處理。

3、急性期病人絕對臥床休息，除呼吸、進食、排泄外，其他活動需嚴(yán)格嚴(yán)禁。

4、發(fā)覺腦疝前驅(qū)癥狀，及時遵囑使用脫水劑，使用脫水劑要絕對確保迅速輸入，以達成脫水、降顱壓作用。

5、在急救過程中，注意保持呼吸道通暢，必要時給予負(fù)壓抽吸痰液，將頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物返流造成誤吸。

6、呼吸無規(guī)律者，不宜頻繁更換體位，但要采取必要措施避免褥瘡發(fā)生，如墊氣墊床、軟枕，勤擦洗等。O：住院期間,有沒有腦疝發(fā)生第37頁其他護理診斷舒適變化恐懼/抑郁自我形象紊亂吞咽障礙廢用綜合征對周圍環(huán)境感知情況第38頁健康教育a)

環(huán)境：發(fā)明一種安靜整潔、空氣清新環(huán)境，確?；颊呱硇哪艿玫匠渥愫B(yǎng)。

b)

飲食指導(dǎo)：鼻飼流質(zhì):低鹽低脂、高蛋白、高維生素飲食;戒煙酒；c)

日?；顒樱夯贾w進行康復(fù)鍛煉,做力所能及自理生活.d)

心理指導(dǎo)

：保持安靜心態(tài)，避免情緒激動，多與大家交流，減輕精神壓力

。

e)

醫(yī)療護理措施配合：教會家屬幫助病人進行癱瘓肢體康復(fù)，出院后堅持功能鍛煉；提醒病人避免誘發(fā)原因，控制血糖、血脂、血壓，定期進行復(fù)查.第39頁包括知識小鏈接動脈取栓術(shù)第40頁急診預(yù)腦卒中迅速識別-FAST迅速識別-及時發(fā)覺發(fā)病6h內(nèi)可疑患者-接收120急救或卒中預(yù)警患者-通知卒中中心急診值班醫(yī)生第41頁點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本治療辦法動脈取栓靜脈溶栓第42頁動脈取栓術(shù)通過介入方式，使用特殊器械（Solitaire支架），將堵塞血管栓子取出一種手術(shù)方式，從而達成血管再通治療方式。第43頁

栓子取出取出血栓第44頁

DSA顯示術(shù)前血管情況取栓成功后血管情況血管消失第45頁術(shù)術(shù)后護理重點：點1、生命體征：術(shù)后嚴(yán)密觀測患者生命體征、意識、瞳孔及四肢肌力情況，發(fā)覺異常及時報告。術(shù)前有腎功能異常還需檢測24h尿量。2、患肢護理：術(shù)后取平臥位，患肢平放或稍低，制動24h，密切觀測患肢血運，重點是皮膚溫度、顏色，肢體疼痛及足背動脈搏動情況，避免再次栓塞。3、用藥護理：術(shù)后應(yīng)用抗凝藥品，避免血栓再次形成。主要不良反應(yīng)是出血。用藥期間嚴(yán)密觀測切口有沒有出血或血腫，全身皮膚有沒有出血點、口腔粘膜有沒有瘀斑、大便顏色變化。4、術(shù)后臥床時間長，應(yīng)保持大小便通暢，進