甲型流感防治

甲型流感防治甲型流感防治第1頁(yè)流感概述流感流行特點(diǎn)流感癥狀與治療流感防制甲型流感防治第2頁(yè)流感概述

流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是由甲、乙、丙三種流感病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病甲型流感病毒顯球形，表面有血凝素(HA)和神經(jīng)氨酸酶(NA)依據(jù)其表面(H和N)結(jié)構(gòu)及其基因特征不一樣可分成許多亞型，HA有16個(gè)亞型（H1～H16）,NA有9個(gè)亞型（N1～N9)甲型流感防治第3頁(yè)

流感概述

人流感病毒甲型乙型丙型動(dòng)物流感病毒

甲型(禽、豬、馬等）丙型（豬）甲型流感防治第4頁(yè)流感病毒變異

主要指H和N抗原性變異，尤其是前者，因它產(chǎn)生抗體能中和病毒感染抗原性變異有兩種形式：抗原性漂移－指流感病毒亞型范圍內(nèi)小變異抗原性轉(zhuǎn)換－指甲型流感病毒發(fā)生大變異，抗原發(fā)生質(zhì)變形成了新亞型，可引發(fā)世界性大流行甲型流感防治第5頁(yè)過(guò)去100年間人類流感歷史甲型流感防治第6頁(yè)流感大流行1918年，H1N1流感大流行，全球約4000萬(wàn)人死亡

1957年，H2N2流感大流行，

全球約200萬(wàn)人死亡1968年，H3N2流感流感大流行，全球約100萬(wàn)人死亡1977年新H1N1流感流行美國(guó)1972－1991年間，流感造成死亡超出2萬(wàn)兒童和老年人更易因發(fā)生流感或肺炎致死甲型流感防治第7頁(yè)甲型H1N1流感甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引發(fā)急性呼吸道傳染病這次發(fā)生H1N1亞型病毒是新變異病毒,該病毒是

年4月在病人中分離到，是既含有些人流感病毒基因片段、也含有豬流感病毒、禽流感病毒基因片段甲型H1N1流感病毒甲型流感防治第8頁(yè)病毒特征甲型流感病毒對(duì)熱敏感，通常56℃30分鐘、60℃20分鐘喪滅活，凍干或-70℃可保留數(shù)年在pH值3.0以下或pH值10.0以上感染力很快被破壞紫外線敏感普通消毒藥都有很好殺滅作用包含乙醇、甲醛、乙醚、氯仿、丙酮、氧化劑、鹵素化合物、重金屬、去污劑等甲型流感防治第9頁(yè)甲型H1N1流行情況（1）美國(guó)曾于1976年在新澤西州迪克斯堡士兵中出現(xiàn)豬流感暴發(fā)，引發(fā)200多例病例，其中最少4名士兵進(jìn)展成肺炎，1人死亡1988年，美國(guó)出現(xiàn)了豬流感人際間傳輸跡象，接觸過(guò)一例豬流感病例醫(yī)護(hù)人員中出現(xiàn)了輕微流感樣疾病，并在血清中檢測(cè)出豬流感抗體年12月至年2月期間，美國(guó)共報(bào)道了12例人感染豬流感病例，但均未出現(xiàn)死亡甲型流感防治第10頁(yè)世衛(wèi)組織4月25日警告說(shuō)，墨西哥和美國(guó)發(fā)生人感染豬流感疫情已組成“含有國(guó)際影響公共衛(wèi)生緊急事態(tài)”世衛(wèi)組織4月29日晚在日內(nèi)瓦宣告，將流感大流行警告等級(jí)從當(dāng)前4級(jí)提升到5級(jí)甲型流感防治第11頁(yè)甲型流感防治第12頁(yè)中國(guó)各地H1N1甲型流感疫情統(tǒng)計(jì)

（截至年5月27日7時(shí)）甲型流感防治第13頁(yè)流行病學(xué)特點(diǎn)（1）傳染源感染病毒人是主要感染起源隱性感染者也含有傳染性即使豬體內(nèi)已發(fā)覺(jué)甲型H1N1流感病毒，但當(dāng)前尚無(wú)證據(jù)表明為傳染源甲型流感防治第14頁(yè)傳輸路徑主要經(jīng)過(guò)飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳輸也可經(jīng)過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳輸接觸患者呼吸道分泌物、體液和被病毒污染物品亦可能造成傳輸易感人群普遍易感患者多數(shù)年紀(jì)在25歲至45歲之間，當(dāng)前報(bào)道以青壯年為主，應(yīng)注意老人和兒童甲型流感防治第15頁(yè)16

傳染期出現(xiàn)癥狀前1天至發(fā)病后7天癥狀與季節(jié)性流感癥狀難以區(qū)分病死率0.1-0.4％傳染性強(qiáng)度，1個(gè)病例約傳染1-2人，暴發(fā)早期傳染性較強(qiáng)，后期顯著較弱二代發(fā)病率季節(jié)性流感5%-15%H1N122%-33%

年紀(jì)分布以青壯年為主流行病學(xué)特點(diǎn)（2）甲型流感防治第16頁(yè)17此次甲型H1N1流感兩類人群癥狀較重：1、患有慢性病人如免疫低下者糖尿病患者、懷孕期婦女出現(xiàn)染病死亡情況；2、以前非常健康兒童和成人

患病者當(dāng)中只有近6-7%人需要住院，大多數(shù)病人不需要住院或接收抗病毒藥品治療。甲型流感防治第17頁(yè)墨西哥疫情（截止5月20日）人群分布特點(diǎn)年紀(jì)組（歲）發(fā)病數(shù)死亡數(shù)病死率（％）0～9104660.610～1994340.420～29754212.830～39413174.140～49306123.950～59183105.5≥606845.9不詳2100累計(jì)3734742.0甲型流感防治第18頁(yè)我國(guó)12例輸入性病例特征均是輸入性病例，尚無(wú)二代病例；以青少年居多；癥狀不嚴(yán)重，與類流感類似，無(wú)死亡病例。甲型流感防治第19頁(yè)臨床癥狀潛伏期普通為1-7天，多為1-4天臨床癥狀與流感相同發(fā)燒、咳嗽、咽痛、肌肉疼痛、頭痛、乏力、腹瀉或嘔吐等可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥少數(shù)病例呼吸衰竭，甚至死亡患者原有基礎(chǔ)疾病亦可加重甲型流感防治第20頁(yè)甲型H1N1流感防治辦法甲型流感防治第21頁(yè)治療辦法普通治療休息，多飲水，親密觀察病情改變；對(duì)高熱病例可給予退熱治療抗病毒治療應(yīng)及早應(yīng)用抗病毒藥品藥敏試驗(yàn)此甲型(H1N1)對(duì)奧司他韋或扎那米韋藥品敏感，對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺耐藥成人用量75mg/d，療程5天，兒童應(yīng)依據(jù)體重給藥中醫(yī)辨證治療甲型流感防治第22頁(yè)預(yù)防控制辦法（1）病例管理與匯報(bào)4月30日衛(wèi)生部關(guān)于將甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》要求乙類傳染病，并采取甲類傳染病預(yù)防、控制辦法甲型H1N1流感還被納入國(guó)境衛(wèi)生檢疫法要求檢疫傳染病管理。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)覺(jué)符合病例定義疑似、臨床和確診病例時(shí)，于2小時(shí)內(nèi)經(jīng)過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息匯報(bào)管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)

甲型流感防治第23頁(yè)預(yù)防控制辦法（2）控制傳染源開(kāi)展流感疫情監(jiān)測(cè)衛(wèi)生部從3日起開(kāi)啟了甲型H1N1流感日匯報(bào)和零匯報(bào)制度采取有效出入境檢疫辦法一旦發(fā)覺(jué)病人及疑似病人進(jìn)行隔離馬上匯報(bào)和進(jìn)行試驗(yàn)室采樣檢測(cè)切斷傳輸途經(jīng)對(duì)患者所在單位、家庭等進(jìn)行消毒，收治病人門(mén)診和病房做好隔離消毒標(biāo)本按照不明原因肺炎病例要求進(jìn)行運(yùn)輸和處理甲型流感防治第24頁(yè)預(yù)防控制辦法（3）保護(hù)健康人群尚無(wú)有效預(yù)防疫苗養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，充分睡眠、勤于鍛煉、降低壓力、足夠營(yíng)養(yǎng)防止接觸流感樣癥狀等呼吸道病人經(jīng)常使用肥皂和清水洗手防止接觸生豬或前往有豬場(chǎng)所豬肉應(yīng)煮熟后食用，豬肉烹制內(nèi)部溫度到達(dá)71℃防止前往人群擁擠場(chǎng)所咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)燒，咳嗽，流涕等)馬上就醫(yī)甲型流感防治第25頁(yè)預(yù)防控制辦法（4）加強(qiáng)院感控制辦法疑似病人或確診病人進(jìn)行隔離并佩戴口罩醫(yī)務(wù)人員要做好個(gè)人防護(hù)，加強(qiáng)手消毒發(fā)燒門(mén)診和感染性疾病科等醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴口罩加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)溝通

對(duì)公眾和媒體進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)溝通，防止造成社會(huì)恐慌甲型流感防治第26頁(yè)預(yù)防控制辦法（5）對(duì)乘坐同一交通工具人員進(jìn)行健康體檢發(fā)覺(jué)異常者轉(zhuǎn)至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療發(fā)病同機(jī)旅客進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察無(wú)異常者，做好登記后，居家醫(yī)學(xué)觀察流行時(shí)應(yīng)降低或取消公眾集會(huì)，必要時(shí)可依法采取學(xué)校停課、工廠停業(yè)等辦法甲型流感防治第27頁(yè)預(yù)防控制辦法（6）親密接觸者醫(yī)學(xué)觀察7天由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每日對(duì)親密接觸者健康情況進(jìn)行訪視（早晚兩次測(cè)試溫），統(tǒng)計(jì)親密接觸者健康情況如出現(xiàn)急性發(fā)燒或呼吸道癥狀，應(yīng)馬上送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療醫(yī)學(xué)觀察期滿，如親密接觸者無(wú)異常情況，應(yīng)及時(shí)解除醫(yī)學(xué)觀察甲型流感防治第28頁(yè)預(yù)防控制辦法（7）正確洗手方法開(kāi)水龍頭沖洗雙手加入洗手液，用手擦出泡沫最少用二十秒時(shí)間揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦?xí)r切勿沖水洗擦后才用清水將雙手徹底沖洗潔凈用潔凈毛巾或抹手紙徹底抹干雙手，或用干手機(jī)將雙手吹干雙手洗潔凈后，不要再直接觸摸水龍頭甲型流感防治第29頁(yè)幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)校預(yù)防控制辦法（8）建立晨檢制度，落實(shí)健康觀察和疾病自我匯報(bào)落實(shí)校舍開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通防止前往人群擁擠場(chǎng)所，接觸流感樣癥狀等呼吸道病