慢性充血性心力衰竭患者的臨床治療

慢性充血性心力衰竭患者的臨床治療

慢性心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床綜合征。這是由各種心臟病引起的心臟排血量減少，通常伴有體環(huán)或肺環(huán)的被動(dòng)血腫。11.1分組和觀察方法選擇2018年10月至2019年8月在我院接受診治的慢性充血性心力衰竭患者共106例，其中冠心病的患者有66例，高血壓心臟病的患者有30例，擴(kuò)張型心肌病的患者有10例。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)和《中華心血管病雜志》編輯委員會(huì)的《慢性心力衰竭診斷治療指南》。按照隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組53例患者，其中，對(duì)照組患者年齡42～69歲，平均(57.5±9.7)歲，男28例，女25例，體質(zhì)指數(shù)(27.8±5.4)kg/m納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)診斷確定有心力衰竭的患者；(2)沒(méi)有自身免疫性疾病或腫瘤的患者；(3)對(duì)本研究的研究?jī)?nèi)容和意義均知情并簽署了知情同意書(shū)的患者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：(1)妊娠或哺乳期婦女；(2)對(duì)本研究的藥物有嚴(yán)重禁忌的患者；(3)過(guò)敏體質(zhì)和對(duì)藥物過(guò)敏的患者；(4)具有肝、腎等重要器官?lài)?yán)重疾病或衰竭的患者；(5)合并瓣膜性心臟病、病毒性心肌炎、心肌梗死、縮窄性心包炎和慢性肺部疾病的患者；(6)患有精神類(lèi)疾病或無(wú)法完成配合的患者；(7)隨訪中脫離或者不接受治療藥物的患者；(8)有嚴(yán)重室性心律失常、完全性房室傳導(dǎo)阻滯的患者。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意與批準(zhǔn)，且所有患者均已簽署知情同意書(shū)。1.2巴曲沙坦鈉片治療兩組患者均采用強(qiáng)心苷類(lèi)、血管擴(kuò)張劑、利尿藥等進(jìn)行常規(guī)治療，必要時(shí)加用硝酸酯類(lèi)藥物，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片[瑞士諾華(NovartisPharmaSteinAG)50mg(2次/d)],持續(xù)治療2個(gè)月；而觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)用參附注射液(雅安三九藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021920),取50mL加入到100mL的50g/L葡萄糖中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d,持續(xù)治療2周，2周后與對(duì)照組的治療方式一致，持續(xù)治療至2個(gè)月。1.3左室質(zhì)量指數(shù)lvmi的計(jì)算所有患者在入院后需進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，通過(guò)美國(guó)GEVivid7型彩色超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率為2.5～3.5MHz,然后將探頭放置到心尖搏動(dòng)的最強(qiáng)點(diǎn)，檢測(cè)左心室收縮末期容積(LVESV)、左心室舒張末期容積(LVEDV)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、舒張期室間隔厚度(IVST)和舒張期左室后壁厚度(LVPWT),計(jì)算左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)。抽取接受治療前后患者早晨空腹的外周靜脈血，3000r/min,離心15min,取上清液，轉(zhuǎn)移到超低溫冰箱(-80℃)內(nèi)保存，采用熒光免疫法定量檢測(cè)患者血清中BNP的含量，采用酶聯(lián)免疫吸附分析法(ELISA)試劑盒檢測(cè)患者血清中人hs-CRP(武漢華美生物工程有限公司，貨號(hào)為CSB-E08617h)和人ET-1(武漢華美生物工程有限公司，貨號(hào)為CSB-E07007h)的含量。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，采用22.1兩組治療前后心軸重建指標(biāo)的比較接受治療前，兩組患者IVST、LVPWT和LVMI之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2.2兩組治療前后的心理功能比較接受治療前，兩組患者LVEF均低于45%,LVESV、LVEDV之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2.3兩組治療前后血清中bps、hs-crp和et-1含量的比較接受治療前，兩組患者血清中BNP、hs-CRP和ET-1的含量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(3沙庫(kù)巴曲沙坦聯(lián)合用藥的意義慢性充血性心力衰竭在心內(nèi)科是最為常見(jiàn)的疾病之一，在臨床上屬于高發(fā)疾病，其病情復(fù)雜、治療療程花費(fèi)巨大、療效差、預(yù)后質(zhì)量不高，是各種心臟疾病終末階段所表現(xiàn)出的一種復(fù)雜的臨床綜合征，主要以水鈉潴留為臨床特征，且隨著心肌功能受損和心室重塑、心肌纖維化的進(jìn)展，會(huì)嚴(yán)重影響到神經(jīng)內(nèi)分泌和呼吸循環(huán)董小偉等而在中醫(yī)理論中，慢性充血性心力衰竭屬于“心衰”、“脫證”的范疇，其發(fā)生機(jī)制是元陽(yáng)不足而致五臟陽(yáng)氣虛衰，水濕痰瘀滋生互結(jié)而成近年來(lái)，現(xiàn)代病理研究表明，心力衰竭中心室重塑和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞因子系統(tǒng)的啟動(dòng)是慢性心力衰竭的重要因素BNP是由32個(gè)氨基酸殘基組成的多肽，主要由心室肌細(xì)胞合成和分泌，是心臟分泌的利尿鈉肽家族的一員，能夠調(diào)節(jié)血壓和血容量的平衡，還具有利尿的作用綜上所述，沙庫(kù)巴曲纈沙坦聯(lián)合