微粒體獲獎(jiǎng)創(chuàng)意品管圈公開課一等獎(jiǎng)?wù)n件省賽課獲獎(jiǎng)?wù)n件

微粒體獲獎(jiǎng)創(chuàng)意品管圈內(nèi)含專業(yè)品管圈圖表-柏拉圖-甘特圖-魚骨圖等糖尿病?？菩〗M護(hù)理品管圈

微粒體獲獎(jiǎng)創(chuàng)意品管圈第1頁01目錄0203040506有關(guān)健康圈主題選定活動計(jì)劃確定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定解析070809101112對策確定對策實(shí)行與檢討效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改善推廣與利用第2頁有關(guān)健康圈01PART第3頁有關(guān)健康圈PART01其他過渡頁示范第4頁1/有關(guān)健康圈圈

名：健康圈成立期：2023年5月8日組員人數(shù)：8人平均年紀(jì)：29.5歲圈

長

嘻嘻嘻輔導(dǎo)員：xxxx所屬單位：xxx省腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科單位分機(jī)：xxxxxxx圈員：xxxxxxxxxxxx活動期間：2023年3月—2023年8月主要工作：針反抗腫瘤藥品操作中存在不現(xiàn)象，利用具管圈處理問題。序號圈員姓名職稱圈內(nèi)職務(wù)年紀(jì)資歷學(xué)歷圈內(nèi)工作1xxx血液凈化科護(hù)師305年本科組織、籌劃、分工、培訓(xùn)、追蹤2xxx血液凈化科主管護(hù)師3523年本科協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評價(jià)3xxx血液凈化科副主任護(hù)師4023年大專培訓(xùn)、活動措施落實(shí)、數(shù)據(jù)搜集4xxx血液凈化科主管護(hù)師3723年本科數(shù)據(jù)搜集、相片采集5xxx血液凈化科主管護(hù)師318年本科活動措施落實(shí)、制作幻燈片6xxx血液凈化科主管護(hù)師3523年本科活動措施落實(shí)、數(shù)據(jù)分析、統(tǒng)計(jì)7xxx血液凈化科護(hù)師27本科活動措施落實(shí)、數(shù)據(jù)搜集第5頁1/有關(guān)健康圈一支年輕化,高學(xué)歷,健康圈團(tuán)體第6頁1/有關(guān)健康圈——討論圈徽候選圈名圈徽得票成果關(guān)愛圈1曙光圈1連心圈2健康圈5友好圈1注：采用頭腦風(fēng)暴法，共征集5個(gè)圈名及圈徽，由10名圈員舉手表決，每人只投一票，票數(shù)最高確定為圈名及圈徽第7頁1/有關(guān)健康圈——討論圈徽健康圈意指我們所有圈員一種美好愿望，希望人人都能健康，更希望通過我們努力，讓更多人變得越來越健康。帶著帽子小天使：代表著我們護(hù)理人員手中揮舞魔法棒灑落小星星：代表我們愿望，希望患者能健健康康外圍藍(lán)色圈圈：代表著這次活動品管圈將連續(xù)勇進(jìn)，且努力不懈。第8頁主題選定02PART第9頁2/主題選定——選題過程主題評價(jià)題目上級政策主要性迫切性圈能力總分次序選定輪轉(zhuǎn)護(hù)士帶教303232361302

病區(qū)環(huán)境323228361283

冰箱藥品管理282824241045

穿刺工具選擇222434281084

提升抗腫瘤藥品操作規(guī)范性403638361501★提升治療室物品放置規(guī)范率24241830966

分?jǐn)?shù)/人數(shù)主要性迫切性圈能力上級政策1次主要次迫切0～50%次有關(guān)3重

要迫

切51～75%相

關(guān)5極主要極迫切76～100%極有關(guān)評價(jià)說明第10頁2/主題選定——有關(guān)主題活動主題：提升抗腫瘤藥品操作規(guī)范性名詞解釋計(jì)算公式×低血壓發(fā)生次數(shù)總調(diào)查次數(shù)100%血透過程中患者低血壓發(fā)生率[1]樓青青,楊麗黎,邵愛仙.行為變化與糖尿病[J].中華護(hù)理雜志,2023,40(12):935-936.[2]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病藥品注射技術(shù)指南2023版（節(jié)選）[J].中華全科醫(yī)師雜志，2023,11（5）：319-321.抗腫瘤藥品操作包括：配制流程、給藥方式及操作流程藥品、外滲應(yīng)急、預(yù)案化療廢棄物處理。第11頁2/主題選定——選題理由抗腫瘤藥品能抑制惡性腫瘤細(xì)胞生長。化療是目前治療腫瘤患者主要伎倆之一，但在化療藥品操作過程中，也許會出現(xiàn)藥品暴露或外滲現(xiàn)象，這不但對患者造成危害，并且也對經(jīng)常接觸醫(yī)務(wù)人員存在影響。對同仁而言保護(hù)了本身健康，提升護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件發(fā)生。對醫(yī)院而言避免了無須要醫(yī)患糾紛，提升了醫(yī)院形象。對患者而言病人用藥安全得到了確保，減少患者因化療藥品外滲而造成費(fèi)用增加、住院時(shí)間延長。對護(hù)士而言病人用藥安全得到了確保，減少患者因化療藥品外滲而造成費(fèi)用增加、住院時(shí)間延長。第12頁活動計(jì)劃表03PART第13頁3/活動計(jì)劃確定

月份

周期活動

項(xiàng)目2023年3月2023年4月2023年5月2023年6月2023年7月2023年8月2023年9月

責(zé)任人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

選出圈名及圈徽

xxx

主題確定

xxx

活動計(jì)劃確定

xxx

現(xiàn)狀把握

xxx

目標(biāo)設(shè)定

xxx

原因解析

xxx

制定對策

xxx

對策實(shí)行

xxx

效果確認(rèn)

xxx

標(biāo)準(zhǔn)化

xxx

檢討及改善

xxx

資料整頓及刊登

xxx第14頁4/現(xiàn)狀把握對象：2023年4月抗腫瘤藥品操作數(shù)99例時(shí)間：2023年4月1日—24日辦法：數(shù)據(jù)搜集缺陷項(xiàng)目缺陷例數(shù)合計(jì)百分比（%）化療防護(hù)設(shè)施不齊全4646.46靜脈給藥流程不合理3278.79抗腫瘤藥品處置不合理987.88護(hù)理人員防護(hù)意識不強(qiáng)693.94接收抗腫瘤藥品不合理598.99抗腫瘤藥品暴露處置不合理1100.00合計(jì)99

第15頁4/現(xiàn)狀把握制表目：現(xiàn)狀把握制表時(shí)間：2016.5.1制表人：xxx改善前柏拉圖第16頁目標(biāo)設(shè)定05PART第17頁5/目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×合計(jì)百分比×圈員能力）設(shè)定減少因抗腫瘤廢棄物處置不合理而發(fā)生缺陷目標(biāo)值目標(biāo)值=46-（46×46.46%×90.0%）=26目標(biāo)01第18頁設(shè)定減少因靜脈給藥流程不合理而發(fā)生缺陷目標(biāo)值目標(biāo)值=32-（32×78.79%×90%）=9目標(biāo)025/目標(biāo)設(shè)定第19頁6/解析——魚骨圖為何抗腫瘤藥品操作會不規(guī)范化療廢棄物專用垃圾桶少無專用化療操作箱專用容器缺乏標(biāo)識不清無靜脈給藥流程規(guī)程不夠細(xì)化與靜配室接藥流程缺乏化療藥品外滲應(yīng)急預(yù)案未更新抗腫瘤藥品暴露應(yīng)急預(yù)案不夠責(zé)任心不強(qiáng)防護(hù)意識不強(qiáng)防護(hù)意識不強(qiáng)化療知識防護(hù)信息更新慢防護(hù)知識缺乏與外院缺乏學(xué)習(xí)交流人員配備不合理人力不足未按操作規(guī)程無充足放置空間化療廢棄物無專門放置點(diǎn)空間狹小無專用放置容器護(hù)士設(shè)備環(huán)境操作流程第20頁6/解析——冰山圖處理問題點(diǎn)治標(biāo)問題點(diǎn)過渡問題治本問題點(diǎn)宣傳不到位未嚴(yán)格控制滴速度宣傳不到位未嚴(yán)格控制滴速度宣傳不到位未嚴(yán)格控制滴速度未嚴(yán)格控制滴速度第21頁7/對策確定WhatWhyHowWho決策判定WhenWhere主題主要原因?qū)Σ叽_定責(zé)任人可行性效果性自主性總分

提高抗腫瘤藥物操作規(guī)范性

設(shè)備欠缺改善化療廢棄物專用垃圾桶

xx

38

26

24

88

是

內(nèi)一科配備專用靜脈推注箱

xx

36

38

26

100

是

內(nèi)一科配備化療外濺箱

xxx

32

24

22

78

是

內(nèi)一科

防護(hù)意識淡薄進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)

xxx

40

38

32

110

是

內(nèi)一科制定防護(hù)措施

xxx

36

33

30

99

是

內(nèi)一科更新防護(hù)知識

xxx

24

22

26

72

是

內(nèi)一科

操作規(guī)程少制定抗腫瘤藥品暴露應(yīng)急預(yù)案

xxxx

34

26

28

88

是

內(nèi)一科制定靜脈給藥方式流程及措施

xxx

24

38

26

88

是

內(nèi)一科第22頁8/對策實(shí)行與檢討（一）對策一對策名稱配備抗腫瘤藥品操作必須設(shè)備。主要因?qū)Ｓ迷O(shè)備不完善改善前：1.抗腫瘤廢棄物與感染性垃圾混在一種垃圾桶內(nèi)，沒有分開放置。2.護(hù)士進(jìn)行抗腫瘤藥品操作時(shí)，端著治療盤去，防護(hù)不到位存在藥品暴露在空氣中隱患。

對策實(shí)行：1.配備化療廢棄物專用垃圾桶，并確保其密封性,貼上醒目標(biāo)志。2.配備專用靜脈給藥箱，并備齊防護(hù)材料，確保操作安全性。3.由專員定期檢查。對策處置：改善后效果良好。對策效果確認(rèn)：每天定期檢查化療廢棄物處置情況，是否符合標(biāo)準(zhǔn)。查看護(hù)士進(jìn)行操作規(guī)范性。

PDAC第23頁8/對策實(shí)行與檢討（一）對策二對策名稱建立流程和應(yīng)急預(yù)案主要因風(fēng)險(xiǎn)意識差，管理不完善。改善前：1.科室無統(tǒng)一操作流程，每個(gè)護(hù)士進(jìn)行處理措施不一樣樣。對策實(shí)行：建立抗腫瘤藥品操作流程圖。制定抗腫瘤藥品暴露應(yīng)急預(yù)案。

對策處置：改善后效果良好。

對策效果確認(rèn)：每位護(hù)士都能執(zhí)行操作流程和對應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。

PDAC第24頁8/對策實(shí)行與檢討（一）對策三對策名稱加強(qiáng)對護(hù)士培訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任心。主要因護(hù)士防護(hù)意識淡薄

改善前：1.輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新進(jìn)人員經(jīng)驗(yàn)不足。

2.護(hù)士防護(hù)意識淡薄，對化療廢棄物危害性結(jié)識不夠。

對策實(shí)行：1.由科室腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新進(jìn)人員抗腫瘤藥品所有操作。2.科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對化療藥品暴露危害，外濺處理進(jìn)行學(xué)習(xí)。3.進(jìn)行考評

對策處置：

改善后效果良好。

對策效果確認(rèn)：培訓(xùn)按時(shí)完成。護(hù)士能說出化療藥品暴露在空氣中危害，外濺處理流程符合標(biāo)準(zhǔn)。

PDAC第25頁9/效果確認(rèn)—有形成果項(xiàng)目改善前改善后備注調(diào)查日期

資料起源資料搜集統(tǒng)計(jì)匯總

調(diào)查總例數(shù)308例312例

數(shù)據(jù)化療防護(hù)設(shè)施不齊全9例靜脈給藥流程不合理32例抗腫瘤廢棄物處置部合理46例護(hù)理人員防護(hù)意識不強(qiáng)6例接收抗腫瘤藥品不合理5例抗腫瘤藥品暴露處置不合理1例

化療防護(hù)設(shè)施不齊全9例靜脈給藥流程不合理5例抗腫瘤廢棄物處置部合理0例護(hù)理人員防護(hù)意識不強(qiáng)1例接收抗腫瘤藥品不合理0例抗腫瘤藥品暴露處置不合理0例

合計(jì)99例14例

調(diào)查時(shí)間：2023年6月1日——2023年6月30日1、改善后數(shù)據(jù)第26頁9/效果確認(rèn)—有形成果制表目：現(xiàn)狀把握制表時(shí)間：2016.5.1制表人：xxx1、改善后數(shù)據(jù)——柏拉圖第27頁9/效果確認(rèn)—有形成果2、化療給藥流程處方1．醫(yī)生確認(rèn)診斷2．醫(yī)生評定病情及檢查數(shù)值，確認(rèn)后進(jìn)行開立醫(yī)囑或選用合適化療方案。3．護(hù)士查對化療藥品統(tǒng)計(jì)單與電腦醫(yī)囑病人姓名、藥品、劑量、劑型，途徑、頻次。4．護(hù)士通過醫(yī)院信息平臺將醫(yī)囑傳遞給靜脈藥品配備中心審核5．藥師對其中配伍禁忌、不合理用藥進(jìn)行反饋，確認(rèn)相容性，修改醫(yī)囑，安排配備計(jì)劃，打印出配備標(biāo)簽。配備6．護(hù)士進(jìn)行調(diào)配作業(yè)，每一步驟均雙重確認(rèn)7.護(hù)士在進(jìn)入配備間前應(yīng)洗手，換上防護(hù)用具。8在生物安全柜內(nèi)操作。9．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，以防藥液污染而給護(hù)士造成不良后果；第28頁9/效果確認(rèn)—有形成果2、化療給藥流程傳送10.配備好了化療藥品應(yīng)單獨(dú)密閉由專員傳送。11.護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑點(diǎn)收及確認(rèn)化學(xué)藥品，并簽字。12.放入病房專用密閉箱中寄存給藥13.護(hù)士向病人解釋藥品作用，副作用。14由兩人查對病人、藥品標(biāo)簽及化療藥品統(tǒng)計(jì)單資料相符，并確認(rèn)輸注速率正確15護(hù)士確認(rèn)輸注過程無誤，預(yù)防化療藥品外滲，如有外滲情形，依外滲作業(yè)流程規(guī)范處理第29頁9/效果確認(rèn)—有形成果3、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)成率=

︱改善前-改善后︱︱目標(biāo)值-改善前︱×100%=︱32-5︱︱9-32︱×100%=117.39%進(jìn)步率=

︱改善前-改善后︱︱目標(biāo)值-改善前︱×100%=︱5-32︱32×100%=84.38%目標(biāo)2—靜脈給藥流程不合理抗腫瘤廢棄物處置不合理達(dá)標(biāo)率147.7%第30頁9/效果確認(rèn)—無形成果項(xiàng)目改善前改善后活動成長正/負(fù)向總分平均總分平均處理問題能力212.3333.671.37↑責(zé)任心273353.890.89↑溝通協(xié)調(diào)171.89374.12.21↑自信心182374.12.1↑團(tuán)體凝聚力202.22414.562.34↑積極性212.23384.221.99↑品管手法913643↑友好度202.22394.332.11↑注：由圈員9人評分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，總分45分第31頁10/標(biāo)準(zhǔn)化第32頁11/檢討與改善活動項(xiàng)目長處缺陷或此后努力方向主題選定根據(jù)科室實(shí)際情況發(fā)覺問題，選出主題與臨床護(hù)理工作息息有關(guān)，迫切需要處理選定主題在切合實(shí)際基礎(chǔ)上，力求多發(fā)覺他人沒有發(fā)覺新問題活動計(jì)劃選定按圈能力確定可行性計(jì)劃，圈員能夠按計(jì)劃、分工認(rèn)真實(shí)行突破固有思維模式，活用QCC手法現(xiàn)況把握詳細(xì)整頓資料，搜集數(shù)據(jù)資料跨度較小，不夠全面目標(biāo)設(shè)定圈員設(shè)定目標(biāo)符合實(shí)際，具有可行性愈加細(xì)化目標(biāo)，爭取努力做到能力決定目標(biāo)，目標(biāo)帶動能力解析QCC手法利用得當(dāng)，深入分析加強(qiáng)QCC和專業(yè)學(xué)習(xí)，提升圈員洞察力，改善圈員分析能力對策確定群策群力，對策性強(qiáng)對策包括面廣，個(gè)別對策超出圈能力對策實(shí)行與檢討對制定對策，圈員都能積極實(shí)行，發(fā)覺問題及時(shí)反饋檢討少數(shù)難以完成對策，尋找可替代處理措施效果確認(rèn)圈運(yùn)作圈過程，圈員認(rèn)真分析統(tǒng)計(jì)，達(dá)成預(yù)期目標(biāo)成績不是100%，我們能夠做得愈加好標(biāo)準(zhǔn)化將圈運(yùn)作過程中關(guān)鍵點(diǎn)制定成標(biāo)準(zhǔn)化流程，便于推廣實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)不是一成不變，日常工作中有針對性靈活利用，不停完善圈會運(yùn)作情形圈員都能積極參與圈活動，工作中積極落實(shí)圈計(jì)劃，互幫互助圈活動基本上是利用圈員業(yè)余時(shí)間，充足體現(xiàn)了團(tuán)體精神和大家積極性殘留問題QCC學(xué)習(xí)利用欠靈活，知識掌握不夠，團(tuán)體精神不夠。第33頁11/檢討與改善單擊添加合適文字提煉文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉文字內(nèi)容，注意間距1.2單擊添加合適文字提煉文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉文字內(nèi)容，注意間距1.2單擊添加合適文字提煉文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉文字內(nèi)容，注意間距1.2第34頁11/檢討與改善01添加合適文字提煉文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉文字內(nèi)容，注意間距1.202添加合適文字提煉文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉文字內(nèi)容，注意間距1.203添加合適文字提煉文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉文字內(nèi)容，注意間距1.204添加合適文字提煉文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉文字內(nèi)容，注意間距1.2第35頁11/檢討與改善01020304單擊添加合適文字提煉文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉文字內(nèi)容，注意間距1.2提煉文字內(nèi)容，注意間距1.2單擊添加合適文字提煉文字內(nèi)容，注意間距1.2