圖譜：十分鐘搞懂肺癌淋巴結(jié)分區(qū)

圖譜：十分鐘搞懂肺癌淋巴結(jié)分區(qū)國(guó)際肺癌研究委員會(huì)（IASLC）提出的肺癌淋巴結(jié)圖譜，統(tǒng)一了Naruke和MD-ATS圖譜中的差別，并進(jìn)一步規(guī)范了縱膈和肺部淋巴結(jié)的分區(qū)，此處讓我們一起回顧一下肺癌淋巴結(jié)CT圖和相關(guān)描述吧。

肺癌淋巴結(jié)一覽圖各站淋巴結(jié)詳解

鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)（1）和上氣管旁淋巴結(jié)（2）示意圖

肺CT橫斷面上的上氣管旁淋巴結(jié)（2）和血管前淋巴結(jié)（3A）

血管前淋巴結(jié)（3A）與氣管后淋巴結(jié)（3P）示意圖

肺CT橫斷面上的血管前淋巴結(jié)（3A）

右下氣管旁淋巴結(jié)（4R）示意圖：上界：無(wú)名靜脈尾端與氣管交叉點(diǎn)的橫截面，下界：奇靜脈的下界，4R延伸至氣管的左邊界。

肺CT橫斷面右下氣管旁淋巴結(jié)（4R）和主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)（6）

左下氣管旁淋巴結(jié)（4L）：圖中所示上橫線為主動(dòng)脈弓上緣，下橫線位于左肺上葉支氣管上緣水平，穿過(guò)左主支氣管。4L淋巴結(jié)位于上下橫線間的區(qū)域，包括所有位于肺動(dòng)脈韌帶內(nèi)側(cè)的氣管旁淋巴結(jié)。AP區(qū)的主動(dòng)脈弓下淋巴結(jié)（5）位于肺動(dòng)脈韌帶外側(cè)。

肺動(dòng)脈干上CT橫斷面的左下氣管旁淋巴結(jié)（4L）、右下氣管旁淋巴結(jié)（4R）、血管前淋巴結(jié)（3A）、主動(dòng)脈弓下淋巴結(jié)（5）、奇靜脈（藍(lán)字）。

氣管下段、隆突之上肺CT橫斷面的左下氣管旁淋巴結(jié)（4L）、右下氣管旁淋巴結(jié)（4R）、血管前淋巴結(jié)（3A）、主動(dòng)脈弓下淋巴結(jié)（5）

主動(dòng)脈肺動(dòng)脈區(qū)（AP區(qū)）：包括主動(dòng)脈下淋巴結(jié)（5）、主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)（6）

肺CT橫斷面上的隆突下淋巴結(jié)（7）、肺門(mén)淋巴結(jié)（10）

隆突下肺CT橫斷面上的隆突以下食管旁淋巴結(jié)（8）、肺門(mén)淋巴結(jié)（10）

PET圖像，顯示淋巴結(jié)FDG攝取增加，而同一橫斷面CT未顯示淋巴結(jié)增大（藍(lán)色箭頭），該淋巴結(jié)癌癥轉(zhuǎn)移的可能性很高，PET檢查對(duì)不增大淋巴結(jié)的特異性高于增大的淋巴結(jié)。

肺CT橫斷面上的肺韌帶淋巴結(jié)（9）

肺CT橫斷面上的隆突下淋巴結(jié)（7）、肺門(mén)淋巴結(jié)（10）淋巴結(jié)活檢：縱膈鏡、超聲內(nèi)鏡下細(xì)針抽吸活檢術(shù)（EUS）傳統(tǒng)縱膈鏡：如下各組淋巴結(jié)可以通過(guò)頸部縱膈鏡進(jìn)行活檢：上氣管旁淋巴結(jié)（2L、2R）、下氣管旁淋巴結(jié)（4L、4R）、隆突下淋巴結(jié)（7）。鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)（1）位于胸骨柄上緣之上，不能通過(guò)常規(guī)頸部縱膈鏡進(jìn)行檢查。擴(kuò)大縱膈鏡：左肺上葉腫瘤可能轉(zhuǎn)移至主動(dòng)脈下淋巴結(jié)（5）和主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)（6）。這2組淋巴結(jié)常規(guī)頸部縱膈鏡無(wú)法進(jìn)行活檢。擴(kuò)大縱膈鏡可替代前-第二肋間隙縱膈切開(kāi)術(shù)，用于探查縱膈各組淋巴結(jié)。擴(kuò)大縱膈鏡不易操作，因而較少常規(guī)使用。EUS：食管超聲內(nèi)鏡下細(xì)針抽吸可用于所有縱膈淋巴結(jié)的評(píng)估。除了可