糖尿病的營養(yǎng)

延邊大學護理學院糖尿病營養(yǎng)第1頁什么是糖尿病Diabetesmelletus

糖尿病是一組由于胰島素分泌或作用缺陷所造成碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，而以長期高血糖為主要體現(xiàn)綜合征。第2頁胰島素作用①吃飯后血糖會增加②-1分泌胰島素③-1胰島素分泌不足②-2健康人血糖③-2糖尿病患者血糖第3頁糖尿病患者血糖

空腹(mmol/L）餐后2h(mmol/L）正常人﹤6.1﹤7.8糖尿病患者≥7.0≥11.1第4頁糖尿病原因過食運動不足肥胖壓力妊娠第5頁糖尿病典型癥狀多飲多尿消瘦乏力多食第6頁飲食療法為中心無論是應用胰島素注射還是口服降糖藥，只要是糖尿病病人都必須遵守飲食療法。只有以飲食療法為中心，運動療法和藥品療法為輔，持之以恒，才能取得最后成功。第7頁營養(yǎng)治療目標保護胰腺功能，使患者尿糖、血糖達成或接近正常值，減少并發(fā)癥危險。維持抱負體重，保持正常生長發(fā)育。供應平衡膳食，維持健康和從事正常活動，提升生活質(zhì)量。第8頁糖尿病營養(yǎng)治療標準■合適節(jié)制飲食，限制總能量攝入量?！錾攀持械鞍踪|(zhì)、脂肪、碳水化合物百分比合適?！錾攀持醒a充足夠維生素和微量元素?！霰苊飧咛穷愂澄?，不偏食?！鎏岢呃w維食物，減少酒和鈉攝入。■飲食治療需長期堅持。第9頁每日需要能量估算：根據(jù)勞動強度、肥胖程度和年紀計算第10頁能量供應量=抱負體重（kg）×能量供應標準（kcal/kg）年紀在50歲以上者，每增加10歲，能量供應量應酌情減少10﹪肥胖程度：BMI=體重（kg）÷身高（m2）＜18.5消瘦；18.5～23.9正常；≥24超重抱負體重（kg）=身高（cm）－105第11頁例:某男,糖尿病患者,45歲，身高1.66m,體重64kg，輕體力勞動，計算每日總能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物需要量。肥胖程度：=64÷1.66÷1.66=23→正常■

理想體重=166－105=61kg■

能量供應量=61×30=1830kcal第12頁蛋白質(zhì)：1g/kg·d或15～20﹪脂肪：20～25﹪碳水化合物：50～65﹪幻燈片9■

碳水化合物供應量按總能量60﹪計算

1830×60﹪=1098kcal1098÷4=274.5g■

蛋白質(zhì)供應量按1g/kg·d計算

61×1=61g61×4=244kcal■

脂肪供應量

1830－（1098+244）=488kcal488÷9=54.2g第13頁糖尿病營養(yǎng)治療辦法食物交換份法：1）根據(jù)營養(yǎng)成份將食物分類2）定能量為90kcal食物為1份。3）根據(jù)全日供應能量，確定食物份數(shù)。

谷薯類(90kcal)

水果類(90kcal)

蔬菜類(90kcal)

魚肉豆(90kcal)

豆乳類(90kcal)

油脂類(90kcal)

第14頁谷薯類碳水化合物膳食纖維水果類碳水化物礦物質(zhì)維生素膳食纖維蔬菜類礦物質(zhì)維生素膳食纖維魚肉類蛋白質(zhì)豆奶類蛋白質(zhì)鈣油脂類脂肪食品交換6大類和主要提供營養(yǎng)素第15頁25g面粉＝25g大米＝100g馬鈴薯＝90kcal谷類食物交換份表(90kcal）食

物重量（ｇ）面粉掛面蕎麥面蘇打餅干25大米糯米小米玉米碴25綠豆紅豆干粉條

25饅頭烙餅咸面包生面條35馬鈴薯

100濕粉皮

150鮮玉米（帶芯棒，中個）

200第16頁500g茄子＝350g南瓜＝200g胡蘿卜＝90kcal蔬菜類食物交換份表(90kcal)食物重量（ｇ）白菜圓白菜菠菜韭菜500西葫蘆西紅柿黃瓜茄子500綠豆芽鮮菇水浸海帶

500白蘿卜青椒

500南瓜菜花

350豆角豌豆苗

250胡蘿卜洋蔥

200毛豆鮮豌豆

70第17頁50g瘦肉＝55g雞蛋＝75g帶魚＝90kcal魚肉類食物交換份表（含豆制品）(90kcal)食

物重量（ｇ）熟火腿香腸

20肥瘦豬肉

25瘦豬、牛、羊肉、豆腐干50雞蛋（大）鴨蛋松花蛋55鯽魚鯉魚帶魚75魷魚豆腐

100第18頁15g奶粉＝100g牛奶＝200g豆?jié){＝90kcal豆乳類食物交換份表(90kcal)

食物

重量（ｇ）

全脂奶粉

15

脫脂奶粉

25

酸牛奶、鮮牛奶100

豆?jié){

200

第19頁150g香蕉＝200g蘋果＝500g西瓜＝90kcal水果類食物交換份表(90kcal)

食物

重量（ｇ）香蕉荔枝柿

125菠蘿葡萄蘋果柑橘200鴨梨杏葡萄

250草莓

300西瓜

500第20頁9g豆油＝15g花生米＝90kcal油脂類食物交換份表(90kcal)食品重量（ｇ）豆油香油9核桃仁

12花生米松子15第21頁不一樣能量糖尿病食物交換份能量谷薯類蔬菜類魚肉類豆乳類油脂類

份份份份份120081221.5140091321.51600101421.5180011142220231414.522第22頁食物交換份法應用病例：某糖尿病患者，女，46歲，身高160cm,體重60kg,辦公室工作，空腹血糖、尿糖均增高，無合并癥。1）計算全日供應總能量。2）查《食物交換份表》，選擇食物。第23頁■

理想體重=160－105=55kg■

能量供應量=55×30=1650kcal肥胖程度：=60÷1.60÷1.60=23→正常第24頁使各類食物均勻分派到三餐＊選擇多種食物：同一類食品交換選用＊間食可用一份水果1600kcal糖尿病飲食三餐食物分派份數(shù)分派形式谷薯類蔬菜類魚肉類乳類油脂類

10份1份4份2份1.5份早餐30.31

根據(jù)

料理午餐30.32

晚餐40.41

間食

2

第25頁選擇食物辦法一餐食物組成主食谷薯米面搭配、粗細搭配副食魚肉每天都有豆類每天盡也許有魚類每餐選擇不一樣種類蔬菜深色蔬菜和淺色蔬菜葉菜、根菜、茄果、菌藻第26頁根據(jù)同類食物等份交換標準選擇一天主食食物早餐：谷薯類3份=3份大米75g午餐：谷薯類3份=3份生面條105g晚餐：谷薯類4份=3分大米75g﹢1份小米25g20cm第27頁1份帶魚80g小白菜0.1份50g早餐魚肉1份蔬菜0.3份根據(jù)同類食物等份交換標準選擇一天副食食物角瓜0.2份100g午餐魚肉類2份蔬菜0.3份1份雞蛋55g1份牛肉50g黃瓜0.2份100g晚餐魚肉類1份蔬菜0.4份1份豆腐100g蘑菇0.2份100g油菜0.2份100g海帶0.1份50g第28頁糖尿病人一日食食譜用餐時間內(nèi)容食物交換份重量（g）早米飯大米375海帶豆腐湯豆腐1100濕海帶0.150炒角瓜角瓜0.2100午雞蛋面白面31o5雞蛋155蘑菇0.2100小白菜0.150晚二米飯大米375小米125煎刀魚刀魚180拌黃瓜黃瓜0.2100炒油菜油菜0.2100間食蘋果蘋果0.5100牛奶牛奶2150全日烹調(diào)油1.519第29頁食物血糖生成指數(shù)（GI）是指含50g碳水化合物食物與相稱量葡萄糖在一定期間（一般為2個小時）體內(nèi)血糖反應水平百分比值，反應食物與葡萄糖相比升高血糖速度和能力。一般把葡萄糖升糖指數(shù)定為100。第30頁

要考慮每一種含碳水化合物食品血糖生成指數(shù)（GI），要盡可能選擇GI值低食品，以免餐后高血糖。＞70為高GI食物55～70為中GI食物＜55低GI食物第31頁常見食物血糖生成指數(shù)食物名稱GI食物名稱GI食物名稱GI麥芽糖105小米（煮）71可樂40葡萄糖100胡蘿卜71扁豆38饅頭88玉米粉68梨36白面包88土豆（煮）66蘋果36綿白糖84大麥粉66苕粉35大米飯83菠蘿66藕粉33面條82蕎麥面條59燉鮮豆腐32烙餅80蕎麥54豆腐干24玉米片79甘薯（生）54鮮桃28熟甘薯（紅）77香蕉52牛奶28南瓜75獼猴桃52綠豆27油條75山藥51柚子25蜂蜜73乳糖46果糖23西瓜72柑橘43大豆（浸泡，煮）18蘇打餅干72葡萄43花生14第32頁稱量—記住食物重量第33頁練習題一、填空題1）西紅柿、面包、豆腐、西瓜、豆角，豆油，屬于谷類是、水果是、魚肉類是、蔬菜是、油脂是。二、我該跟隨交換呢？第34頁實習三糖尿病患者食譜編制