細(xì)菌感染課件

細(xì)菌感染

InfectionofBacteria第1頁(yè)教學(xué)要求：1、掌握正常菌群概念、分布，及其生理作用。條件致病菌及條件致病菌形成特定條件。菌群失調(diào)癥概念，細(xì)菌致病性。2、理解內(nèi)、外毒素區(qū)分。理解感染、致病菌、非致病菌、醫(yī)院取得性感染、微生態(tài)學(xué)、毒力、半數(shù)致死量、半數(shù)感染量、毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥、內(nèi)毒素血癥、帶菌者和帶菌狀態(tài)含義。非特異性免疫組成原因；屏障構(gòu)造，吞噬細(xì)胞殺菌機(jī)理、吞噬后果。特異性免疫：化膿菌、胞內(nèi)菌和外毒素感染免疫機(jī)理。理解細(xì)菌感染起源及類(lèi)型。3、理解感染起源及類(lèi)型。外毒素作用機(jī)制。環(huán)境原因?qū)Ω腥居绊憽５?頁(yè)林徽因（1904－1955）因肺結(jié)核病逝第3頁(yè)全世界每年因細(xì)菌感染死亡2023萬(wàn)人約占總死亡人數(shù)30%

第4頁(yè)基本概念細(xì)菌感染細(xì)菌侵入機(jī)體，生長(zhǎng)繁殖、釋放毒物引發(fā)宿主病理變化過(guò)程致病菌或病原菌能使宿主致病細(xì)菌非致病菌或非病原菌第5頁(yè)一、正常菌群（一）正常菌群概念正常人體表和同外界相通腔道中借居著不一樣種類(lèi)和數(shù)量微生物。當(dāng)人體免疫功能正常時(shí)，這些微生物對(duì)人體有益無(wú)害,是正常微生物群。

第6頁(yè)人體本身細(xì)菌電腦合成圖管狀腸埃希氏菌利用3個(gè)尾狀物在人消化道游來(lái)游去人類(lèi)皮膚上細(xì)菌肺炎鏈球菌

桿狀菌

第7頁(yè)每個(gè)人有500種細(xì)菌數(shù)量約1000萬(wàn)億個(gè)占人體活細(xì)胞90%第8頁(yè)不一樣部位細(xì)菌數(shù)量和種類(lèi)不一樣各部位細(xì)菌種類(lèi)和數(shù)量相對(duì)恒定

口腔葡萄球菌、鏈球菌肺炎鏈球菌、乳酸桿菌白假絲酵母菌

皮膚葡萄球菌、鏈球菌、白假絲酵母菌等

尿道葡萄球菌類(lèi)白喉棒狀桿菌

陰道乳酸桿菌、類(lèi)白喉棒狀桿菌、非致病分枝桿菌

腸道大腸埃希菌雙歧桿菌產(chǎn)氣腸桿菌葡萄球菌腸球菌乳酸桿菌正常菌群在各部位分布第9頁(yè)胎便

3個(gè)月幼兒正常糞便涂片腸道正常菌群隨年紀(jì)變化第10頁(yè)健康壯年糞便涂片健康老年糞便涂片腸道正常菌群隨年紀(jì)變化第11頁(yè)（二）正常菌群生理學(xué)意義正常菌群產(chǎn)生有害產(chǎn)物生物拮抗受體競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)作用免疫作用抗衰老作用抑瘤作用第12頁(yè)不致病

二、條件致病菌或機(jī)會(huì)致病菌1、條件致病菌概念正常情況下不致病，在某些特定條件下能引發(fā)疾病細(xì)菌。正常菌群條件致病菌與宿主間平衡失調(diào)致病第13頁(yè)2、條件致病菌致病條件

致病條件借居部位變化免疫功能低下菌群失調(diào)第14頁(yè)

機(jī)體某部位正常菌群中各菌種之間種類(lèi)、數(shù)量、百分比發(fā)生較大幅度變化，造成微生態(tài)失衡。菌群失調(diào)：第15頁(yè)菌群失調(diào)癥（二重感染、重合感染）概念：菌群失調(diào)可使宿主發(fā)生一系列臨床癥狀原因：多是在應(yīng)用廣譜抗生素治療原有感染過(guò)程中產(chǎn)生一種新感染常見(jiàn)菌：金黃色葡萄球菌、白假絲酵母菌第16頁(yè)鵝口瘡第17頁(yè)三、細(xì)菌致病性

第18頁(yè)病例患者，男，26歲。2天前因不潔飲食后出現(xiàn)腹痛腹瀉，有粘液血便，伴里急后重，體溫38.5℃，血壓120/80mmHg

血常規(guī)檢查：白細(xì)胞12x109/L糞常規(guī)檢查：粘液（++），紅細(xì)胞3個(gè)/HP，白細(xì)胞8個(gè)/HP。思考：1、你以為患者最也許患哪種疾病？2、感染了哪種病原菌？其致病原因和機(jī)制是什么？第19頁(yè)二、細(xì)菌致病性（機(jī)制）致病性：細(xì)菌對(duì)宿主感染致病能力致病性與下列有關(guān)細(xì)菌毒力侵入數(shù)量侵入途徑機(jī)體免疫力第20頁(yè)毒力細(xì)菌致病力強(qiáng)弱程度，與毒力有關(guān)物質(zhì)統(tǒng)稱(chēng)毒力因子。半數(shù)致死量（LD50）或半數(shù)感染量（ID50）-測(cè)定毒力指標(biāo)

細(xì)菌毒力第21頁(yè)侵襲力毒力細(xì)菌毒力毒素第22頁(yè)細(xì)菌毒力-侵襲力致病菌能突破宿主免疫防御機(jī)制，并在體內(nèi)定居、生長(zhǎng)繁殖和擴(kuò)散能力第23頁(yè)細(xì)菌毒力-侵襲力侵襲力粘附素菌毛黏附素非菌毛黏附素黏附易感細(xì)胞第24頁(yè)細(xì)菌毒力-侵襲力侵襲力莢膜粘附抗吞噬粘附素第25頁(yè)細(xì)菌毒力-侵襲力侵襲力侵襲性物質(zhì)侵襲素侵襲性酶幫助細(xì)菌侵入細(xì)胞并擴(kuò)散利于細(xì)菌抗吞噬利于細(xì)菌擴(kuò)散粘附素莢膜第26頁(yè)細(xì)菌毒力-侵襲力侵襲力細(xì)菌生物被膜由細(xì)菌及細(xì)菌分泌胞外多糖組成膜狀細(xì)菌群體粘附細(xì)胞和醫(yī)用材料難以清除，慢性感染主要原因抵抗抗生素彼此信號(hào)傳導(dǎo)，耐藥、毒力基因轉(zhuǎn)移粘附素莢膜侵襲性物質(zhì)第27頁(yè)表皮葡萄球菌生物膜定植于靜脈導(dǎo)管表面掃描電鏡照片（×6000）第28頁(yè)細(xì)菌毒力-毒素外毒素（exotoxin）多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌釋放到菌體外蛋白質(zhì)。毒性強(qiáng)、對(duì)組織器官有選擇性，引發(fā)特殊臨床體現(xiàn)。有三種：細(xì)胞毒素、神經(jīng)毒素、腸毒素第29頁(yè)細(xì)菌毒力-毒素外毒素（exotoxin）A-B型分子構(gòu)造A：毒性亞單位B：結(jié)合亞單位

單獨(dú)不能致病第30頁(yè)細(xì)菌毒力-毒素內(nèi)毒素（endotoxin）革蘭陰性菌細(xì)胞壁脂多糖,菌體死亡崩解時(shí)游離出來(lái)。引發(fā)發(fā)熱、白細(xì)胞增加，DIC，休克等反應(yīng)。第31頁(yè)種類(lèi)外毒素內(nèi)毒素起源革蘭陽(yáng)性菌部分革蘭陰性菌革蘭陰性菌存在部位活菌分泌或細(xì)菌溶解后散出細(xì)胞壁成份細(xì)菌裂解后釋出化學(xué)成份蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性差60-80℃30分鐘破壞好160℃2-4小時(shí)破壞內(nèi)毒素與外毒素比較第32頁(yè)種類(lèi)外毒素內(nèi)毒素毒性作用強(qiáng)、對(duì)組織器官有選擇性引發(fā)特殊臨床體現(xiàn)較弱多種內(nèi)毒素作用相同引發(fā)休克，發(fā)熱，DIC免疫原性強(qiáng)刺激機(jī)體形成抗毒素脫毒后能形成類(lèi)毒素弱刺激機(jī)體形成抗體，但無(wú)中和作用，不能形成類(lèi)毒素內(nèi)毒素與外毒素比較第33頁(yè)病例患者，男，26歲。2天前因不潔飲食后出現(xiàn)腹痛腹瀉，有粘液血便，伴里急后重，體溫38.5℃，血壓120/80mmHg

血常規(guī)檢查：白細(xì)胞12x109/L糞常規(guī)檢查：粘液（++），紅細(xì)胞3個(gè)/HP