牙體預備詳解

牙體預備2023.11.21泮亮1B第1頁牙體預備及修復需要考量原因牙體缺損程度預期壽命美觀要求合適牙體預備及修復材料飲食習慣及口腔衛(wèi)生費用咬合情況（牙位）2B第2頁微創(chuàng)標準充填嵌體高嵌體全冠樁核冠3B第3頁需要考慮材料本身性質生物性能審美性能化學性能物理性能機械性能4B第4頁牙體預備生物力學標準5B第5頁以嵌體和全冠為例全冠嵌體貴金屬嵌體瓷嵌體全瓷冠金屬冠金屬熔附烤瓷冠6B第6頁II類洞金屬嵌體預備7B第7頁金屬嵌體制備要求洞緣斜面30°~45°之間，釉質層厚度1/2鳩尾峽寬度1mm深度達牙本質淺層（名著）？深度2mm（教材）？最小厚度0.5~1,0mm，齦肩臺寬度0.5~1mm底平壁直，點線角清楚圓鈍洞壁外敞6°邊緣避開咬合點1mm鄰面邊緣位于自潔區(qū)、嵌體預備共性8B第8頁II類洞金屬嵌體制備高速BR球鉆，SF柱狀鉆鄰面齲對應邊緣嵴進鉆低速球鉆去腐打開齲壞位置9B第9頁II類洞金屬嵌體制備使用定深鉆、4mm柱狀鉆根據(jù)鄰面齲壞大小、合面窩溝形態(tài)，初步預備合面鳩尾形10B第10頁II類洞金屬嵌體制備鄰面成型片保護鄰牙使用TC車針打開鄰接低速球鉆去凈腐質使用TF-12或SF-41車針去凈齦壁脫礦釉質11B第11頁II類洞金屬嵌體制備近髓處墊底TF或SF車針修整鳩尾寬度圓鈍鳩尾與鄰面箱型過渡區(qū)線角12B第12頁II類洞金屬嵌體制備火焰狀砂車針形成洞緣斜面13B第13頁II類洞金屬嵌體制備火焰狀拋光鎢鋼針拋光洞緣斜面平頭柱狀拋光鎢鋼針拋光洞壁14B第14頁完成II類洞金屬嵌體預備15B第15頁瓷嵌體預備16B第16頁瓷嵌體預備特點一般無釉質斜面鳩尾峽寬度>1.5mm合面洞深>1.5~2mm，齦肩臺>1mm嵌體共性17B第17頁明尼蘇達溝金屬金屬或瓷？18B第18頁全瓷冠后牙預備（前磨牙）19B第19頁全瓷冠牙體預備要求空間要求90°肩臺邊緣終止線清楚可辨線角圓鈍牙長軸聚合度6°形成功能尖斜面-非功能尖斜面冠預備共性20B第20頁全瓷冠牙體預備TR車針保存合面幾何形態(tài)，均勻減少咬合1~1.5mm合面定深21B第21頁全瓷冠牙體預備TR車針預備功能尖斜面使用1~1.5mm厚度批示條檢查預備空間22B第22頁全瓷冠牙體預備TF車針頰舌側定深0.8mm頰舌側軸面預備肩臺初成型23B第23頁全瓷冠牙體預備TC車針鄰面及鄰面肩臺初預備鄰面成型片保護鄰牙TF車針打開鄰接區(qū)24B第24頁全瓷冠牙體預備排齦使用平頭拋光鎢鋼車針肩臺精修，齦下0.5mm、齊齦或齦上圓鈍合面-軸面線角完成預備體25B第25頁26B第26頁全瓷冠前牙預備27B第27頁金屬冠修復牙體預備（磨牙）28B第28頁0.5mm無角肩臺或羽狀肩臺或45°肩臺功能尖厚度1.5mm，非功能尖厚度1.0mm最小厚度0.5mm金屬冠修復牙體預備要求（磨牙）29B第29頁理解牙體預備常識30B第30頁常用車針金剛砂鎢鋼錐度平頭135圓頭火焰狀椎狀盤狀球狀等等切割拋光31B第31頁鎢鋼裂鉆切割效率高切割面平整切割彈跳32B第32頁鎢鋼切割鉆與拋光鉆33B第33頁金剛砂車針切割效率高于鎢鋼車針切割面不夠平整切割表面碎屑多34B第34頁金剛砂切割鉆與拋光鉆35B第35頁對比鎢鋼鉆與金剛砂鉆

微觀切割效果36B第36頁結論金剛砂車針切割效率優(yōu)于鎢鋼車針，不過切割面粗糙而不規(guī)則；鎢鋼車針能夠形成平滑預備線和細致內(nèi)部構造，切割效率低；為了取得良好預備效果，我們需要二者組合使用，若他們在尺寸和外形相一致時，可達最佳效果37B第37頁肩臺選擇刃狀肩臺45°斜面肩臺無角肩臺羽狀肩臺直角肩臺內(nèi)角圓鈍直角肩臺120°肩臺金屬修復體邊緣瓷或烤瓷修復體邊緣38B第38頁肩臺類型與修復體邊緣受力39B第39頁肩臺位置與牙齦健康生物學寬度40B第40頁肩臺角度與密合性41B第41頁合面邊緣邊緣避開咬合區(qū)1mm釉質層邊緣斜面42B第42頁常用修復材料玻璃離子樹脂玻璃陶瓷氧化鋯基質陶瓷純鈦鈷鉻合金貴金屬合金（銀鈀、金鈀、金鉑）43B第43頁常見修復方式直接充填：玻璃離子、樹脂嵌體：玻璃陶瓷、純鈦、貴金屬高嵌體：玻璃陶瓷、純鈦、貴金屬全冠：玻璃陶瓷、氧化鋯基質陶瓷、純鈦、貴金屬瓷貼面：玻璃陶瓷44B第44頁樹脂修復體優(yōu)勢：1.符合MI標準

2.美觀

3.即刻修復

4.劣勢：1.美觀持久度45B第45頁修復體需要達成最基本要求是什么？牙體預備粘結劑不易脫落不易變形、碎裂固位形抗力形46B第46頁固位形保持修復體受力時不脫落形狀錐度表面粗糙度粘結面積固位形47B第47頁抗力形保持牙齒或修復體在受力時不破損形狀適度預備錐度就位道預備體寬度預備體高度杠桿力功能尖斜面肩臺48B第48頁修復體受力49B第49頁錐度和固位50B第50頁錐度和固位51B第51頁抱負錐度52B第52頁錐度與抗力修復體高度不足時，控制和減小錐度尤為必要53B第53頁粘結面積與固位54B第54頁抗力55B第55頁就位道與非軸向聚合56