糖尿病腎病護(hù)理

糖尿病腎病1可編輯課件PPT第1頁(yè)有糖尿病家族史疾病和生活壓力不良飲食及生活習(xí)慣肥胖缺乏體力活動(dòng)年紀(jì)原因有過(guò)妊娠婦女分娩過(guò)巨大胎兒婦女22可編輯課件PPT第2頁(yè)糖尿病在全世界廣泛蔓延目前全球共有2.85億人患有糖尿病另有3.44億人群正處于糖尿病前期中國(guó)，印度和美國(guó)是糖尿病患者最多三個(gè)國(guó)家/content/diabetes-and-impaired-glucose-tolerance3可編輯課件PPT第3頁(yè)我國(guó)已成為“世界第一”糖尿病大國(guó)NEnglJMed2023;362:1090-1101目前我國(guó)糖尿病患病率達(dá)成9.7%，糖尿病患者已超出9200萬(wàn)我國(guó)糖尿病前期患者人數(shù)多達(dá)1.48億0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%2.5%19945.50%202320239.7%4可編輯課件PPT第4頁(yè)糖尿病“禮物”——可怕并發(fā)癥糖尿病能夠引發(fā)很多并發(fā)癥，可造成許多主要組織器官損毀，具有很高致殘致死性，危害嚴(yán)重！5可編輯課件PPT第5頁(yè)糖尿病與腎病關(guān)系

權(quán)威通知糖尿病與腎病密切程度越來(lái)越密切簡(jiǎn)直能夠成為“雙胞胎”。

糖尿病腎病是糖尿病并發(fā)癥之一，嚴(yán)重威脅著糖尿病患者生命和健康。6可編輯課件PPT第6頁(yè)我國(guó)糖尿病患者中大約有1/3患有糖尿病腎病據(jù)調(diào)查：在糖尿病患者中腎臟病發(fā)病率為30%~40%7可編輯課件PPT第7頁(yè)什么是糖尿病腎??？糖尿病腎病就是高血糖引發(fā)糖尿病患者特有腎臟損害。徐曼音主編.糖尿病學(xué)(第2版).上海科技出版社,2023年5月:422早期體現(xiàn)為尿中出現(xiàn)微量白蛋白，病友多無(wú)顯著癥狀假如積極干預(yù)其發(fā)展能夠被制止或延緩，早期甚至能夠逆轉(zhuǎn)！8可編輯課件PPT第8頁(yè)糖尿病腎病有哪些危害？醫(yī)療費(fèi)用增加潘長(zhǎng)玉,金文勝.加強(qiáng)微量白蛋白尿篩查提升糖尿病腎病防治水平.中華內(nèi)科雜志,2023,43(3):161-162.生活質(zhì)量差，精神壓力大腎功能衰竭顯著增加心血管事件9可編輯課件PPT第9頁(yè)有關(guān)危險(xiǎn)原因有哪些？TheNationalCollaboratingCentreforChronicConditions(UK).ChronicKidneyDisease:NationalClinicalGuidelineforEarlyIdentificationandManagementinAdultsinPrimaryandSecondaryCare.2023吸煙糖尿病高血壓高膽固醇肥胖10可編輯課件PPT第10頁(yè)如何減少糖尿病腎病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)？OhkuboY,etal.DiabetesResClinPract.1995May;28(2):103-17.糖化血紅蛋白<7.0%強(qiáng)化血糖控制可延緩70%糖尿病腎病惡化盡早控制血糖達(dá)標(biāo)OK研究顯示，糖尿病腎臟病進(jìn)展至終末期腎功能衰竭速度大約是其他腎臟疾病14倍11可編輯課件PPT第11頁(yè)糖尿病腎病有哪些早期信號(hào)？微量白蛋白尿是腎臟開(kāi)始損傷標(biāo)志信號(hào)一

微量白蛋白尿是發(fā)覺(jué)早期腎病有效篩查辦法，尿常規(guī)檢查也許會(huì)漏診正常(<20μg/min或<30mg/24h)微量白蛋白尿(20-200μg/min或30-300mg/24h)12可編輯課件PPT第12頁(yè)。腰酸腳腫，尿泡沫多信號(hào)二水腫信號(hào)三中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2023,科普版)13可編輯課件PPT第13頁(yè)糖尿病腎病是如何分期？可逆轉(zhuǎn)和部分逆轉(zhuǎn)定期篩查、早期干預(yù)、盡早治療是關(guān)鍵！1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010版):37-38.2.2023年KDIGO指南I期高濾過(guò)期II期間斷微量白蛋白尿III期連續(xù)微量白蛋白尿IV期大量白蛋白尿V期腎衰竭期14可編輯課件PPT第14頁(yè)糖尿病患者要做到四個(gè)“點(diǎn)”少吃點(diǎn)兒避免攝入過(guò)多熱量，多吃粗糧和青菜，少喝酒，不吸煙。放松點(diǎn)兒保持一顆日常心，客觀認(rèn)真結(jié)識(shí)治療糖尿病，避免情緒波動(dòng)過(guò)大。勤動(dòng)點(diǎn)兒加強(qiáng)體育鍛練，避免超重或肥胖。多懂點(diǎn)兒積極參與糖尿病教育活動(dòng)。15可編輯課件PPT第15頁(yè)AACEDiabetesMellitusClinicalPracticeGuidelinesTaskForce.Endocr

Pract.2023;13(suppl

1):1-68糖尿病合并慢性腎臟病需要綜合治療其他生活方式變化控制糖代謝紊亂控制血壓16可編輯課件PPT第16頁(yè)制定降糖目標(biāo)Diabetes,.ObesityandMetabolism.10,2023,811–823請(qǐng)咨詢(xún)您醫(yī)生，制定合適您個(gè)體化治療目標(biāo)!糖化血紅蛋白(%)空腹血糖(mmol/L)餐后2小時(shí)血糖(mmol/L)糖尿病腎病<6.54.4-6.7<7.8透析前*<7.55.6-6.7<7.8-8.9透析<7.5-8.05.6-7.8<11.1腎移植<6.54.4-6.7<7.817可編輯課件PPT第17頁(yè)如何使用血糖儀

測(cè)血糖五寶18可編輯課件PPT第18頁(yè)

輕輕松松測(cè)血糖1、酒精棉簽消毒手指指腹兩側(cè)后，待干2、試紙條插入血糖儀中，出現(xiàn)“滴血”顯示，針頭采血3、棄去第一滴血后，將血滴吸入試紙條吸血槽內(nèi)，棉簽按壓采血點(diǎn)4、儀器顯示血糖值如何使用血糖儀19可編輯課件PPT第19頁(yè)變化生活方式合適運(yùn)動(dòng)戒煙糖尿病飲食合理控制體重中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2023,科普版)20可編輯課件PPT第20頁(yè)控制血壓血脂血壓控制在130/80毫米汞柱下列及時(shí)糾正血脂紊亂中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2023,科普版)21可編輯課件PPT第21頁(yè)糖尿病腎病患者飲食該注意什么？1.控制熱量：嚴(yán)格控制熱量攝入是控制血糖關(guān)鍵2.限制食鹽:

提議每日在6克以?xún)?nèi)3.合適限制鉀和蛋白質(zhì)：?應(yīng)節(jié)制香蕉、紅豆、沙丁魚(yú)等富含鉀食物?蛋白質(zhì)攝入每天每千克體重0.6-0.8克4.充足維生素和微量元素

注意B族維生素、維生素C和鋅、鈣、鐵攝入中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2023,科普版)22可編輯課件PPT第22頁(yè)糖尿病腎病患者攝入蛋白應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白第三選擇優(yōu)質(zhì)蛋白次選優(yōu)質(zhì)蛋白首選劣質(zhì)蛋白限制攝入中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2023,科普版)23可編輯課件PPT第23頁(yè)

降糖藥品服用辦法24可編輯課件PPT第24頁(yè)糖尿病腎病患者如何運(yùn)動(dòng)？中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南:70-71爬樓梯打太極拳散步騎自行車(chē)跳舞25可編輯課件PPT第25頁(yè)運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)

應(yīng)從第一口飯算起

飯后1小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)。由于，此時(shí)血糖較高，運(yùn)動(dòng)時(shí)不易發(fā)生低血糖。

不要在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)！26可編輯課件PPT第26頁(yè)運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：感覺(jué)：周身發(fā)熱、微出汗，

但不是大汗淋漓稍有乏力，休息5分鐘后即恢復(fù)循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒！

27可編輯課件PPT第27頁(yè)我們?yōu)楹我\(yùn)動(dòng)？28可編輯課件PPT第28頁(yè)運(yùn)動(dòng)能帶來(lái)什么？平穩(wěn)控制血糖增加胰島素敏感性改善血脂促進(jìn)體重減輕減少胰島素或口服藥需要量

運(yùn)動(dòng)能夠讓你精力更充沛心情更自信、快樂(lè)結(jié)交更多志同道合病友29可編輯課件PPT第29頁(yè)勤檢測(cè)，治療更有數(shù)

血糖是基礎(chǔ)

三月查糖化

定期查血脂

經(jīng)常量血壓

體重不超標(biāo)

腰圍常測(cè)量30可編輯課件PPT第30頁(yè)

“管住嘴，邁開(kāi)腿！”31可編輯課件PPT第31頁(yè)感激您聆聽(tīng)！32可編輯課件PPT第32頁(yè)腎臟衰竭患者病因糖尿病50.1%高血壓27%腎小球腎炎13%其他1