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文檔簡介

社會救助申請(定期核查)

入戶調(diào)查表受理區(qū)域:區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)村(社區(qū))申請救助類型: 申請人姓名: 入戶調(diào)查單位: 入戶調(diào)查人姓名: 入戶調(diào)查時間:家庭基礎(chǔ)信息家庭戶籍類型是否人戶分離家庭居住住址家庭成員結(jié)構(gòu)家庭類型家庭人口家庭職業(yè)結(jié)構(gòu)特殊家庭結(jié)構(gòu)申請人(持證人)基本信息申請人(持證人)姓名身份證號碼性別民族年齡文化程度婚姻狀況政治面貌戶籍性質(zhì)身份類別戶籍詳細(xì)地址聯(lián)系電話身體狀況勞動能力狀況健康狀況生活自理能力殘疾種類殘疾等級居住情況生活照顧就業(yè)狀態(tài)職業(yè)單位名稱(及組織機構(gòu)代碼)單位性質(zhì)單位聯(lián)系人聯(lián)系人電話上級主管部門名稱上級主管部門負(fù)責(zé)人姓名上級主管部門聯(lián)系電話創(chuàng)辦企業(yè)名稱(及組織機構(gòu)代碼)是否占地農(nóng)轉(zhuǎn)居是否水庫移民家庭成員情況家庭成員姓名身份證號碼與申請人關(guān)系成員類型性別民族文化程度年齡婚姻狀況政治面貌戶籍性質(zhì)身份類別戶籍詳細(xì)地址聯(lián)系電話身體狀況勞動能力狀況健康狀況生活自理能力殘疾種類殘疾等級居住情況生活照顧就業(yè)狀態(tài)職業(yè)單位名稱(及組織機構(gòu)代碼)單位性質(zhì)單位聯(lián)系人聯(lián)系人電話上級主管部門名稱上級主管部門負(fù)責(zé)人姓名上級主管部門聯(lián)系電話創(chuàng)辦企業(yè)名稱(及組織機構(gòu)代碼)是否占地農(nóng)轉(zhuǎn)居是否水庫移民住房情況家庭居住詳細(xì)地址住房性質(zhì)房屋證件名稱長期共居人口數(shù)房屋類型房屋結(jié)構(gòu)房屋建筑面積^^2m人均建筑面積m2是否出租住房租金收入元預(yù)警信息預(yù)警內(nèi)容入戶核查情況

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