肝臟疾病影像診療講義

肝臟疾病影像診療肝膿腫肝膿腫肝膿腫MRI肝炎性肉芽腫肝癌平掃

●大多呈不均勻低密度，合并壞死和囊變則密度更低，少數(shù)呈高密度，腫瘤多邊界不清，少數(shù)有邊緣清楚的包膜肝癌肝包膜凹陷征或肝包膜收縮征

巨塊型肝細(xì)胞癌動(dòng)脈早期

●瘤內(nèi)血管強(qiáng)化，中肝靜脈早期顯影，提示肝動(dòng)脈-肝靜脈瘺肝癌肝動(dòng)脈門(mén)靜脈瘺肝細(xì)胞癌肝細(xì)胞癌包膜強(qiáng)化小肝細(xì)胞癌動(dòng)脈期●強(qiáng)化明顯小肝細(xì)胞癌門(mén)脈期

●強(qiáng)化密度迅速下降到正常肝呈等密度，部分稍高，遠(yuǎn)低于同層動(dòng)脈肝癌介入治療小肝癌TACE前CT小肝癌TACE術(shù)中小肝癌TACE后CT肝癌介入治療后三次復(fù)查肝細(xì)胞癌肝頂部肝細(xì)胞癌肝細(xì)胞癌壞死囊變

●瘤灶環(huán)形強(qiáng)化，壁結(jié)節(jié)肝細(xì)胞癌壞死囊變門(mén)脈期

●瘤灶環(huán)形強(qiáng)化不明顯肝細(xì)胞癌壞死囊變延遲期多中心肝癌外生性肝細(xì)胞癌肝癌門(mén)脈瘤栓肝癌彌漫型平掃難顯示肝癌血管造影、CT、CTA肝癌血管造影、CT、CTA肝癌血管造影、CT、CTA肝癌稍低密度假包膜肝癌稍低密度假包膜門(mén)脈期呈稍低密度肝癌MRI肝癌MRI肝頂部肝癌栓塞前后肝細(xì)胞癌栓塞前后肝癌術(shù)后脾亢栓塞前后肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌平掃

●左外葉低密度，密度不均肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌動(dòng)脈期●病灶無(wú)明顯強(qiáng)化肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌門(mén)脈期●病灶不均勻強(qiáng)化肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌延遲期

●病灶強(qiáng)化范圍擴(kuò)大，但未完全充滿膽管細(xì)胞癌平掃肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌增強(qiáng)掃描注藥后10分鐘，腫瘤大部強(qiáng)化，密度高于肝PTC●右側(cè)腋中線肋膈角下2cm處為右肝管穿刺點(diǎn)●劍突下偏右為左肝管穿刺點(diǎn)●均需在透視下結(jié)合肝臟大小、橫膈的位置及運(yùn)動(dòng)來(lái)定位膽道梗阻內(nèi)外引流●技術(shù)關(guān)鍵引流管是否容易通過(guò)梗阻部位膽管細(xì)胞癌膽道梗阻成形+內(nèi)外引流膽道成形術(shù)膽道支架網(wǎng)藍(lán)取石肝轉(zhuǎn)移瘤

肝轉(zhuǎn)移瘤常規(guī)增強(qiáng)肝轉(zhuǎn)移癌牛眼征

●病灶中心為低密度，邊緣呈環(huán)狀強(qiáng)化，最外緣密度又低于正常肝肝轉(zhuǎn)移癌胃癌肝轉(zhuǎn)移動(dòng)脈期

●肝內(nèi)多個(gè)高密度病灶，胃壁增厚胃癌肝轉(zhuǎn)移門(mén)脈期

●高密度病灶呈等密度，少數(shù)病灶略高密度，遠(yuǎn)不及動(dòng)脈期肝轉(zhuǎn)移瘤