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天氣一熱就停藥小心哮喘成“隱形炸彈”北京西京中醫(yī)院步入夏季,氣溫升高,很多哮喘病人發(fā)現(xiàn)自己的病情好轉(zhuǎn)了,就開(kāi)始停藥。但是由于哮喘是會(huì)反復(fù)發(fā)作的疾病,加上南方雨水多、潮濕,病毒、細(xì)菌活躍,病情控制不好,哮喘很容易發(fā)作。北京西京中醫(yī)院呼吸科專(zhuān)家提醒患者夏季切莫放松警惕,要堅(jiān)持規(guī)范用藥,家中保持空氣流通,外出避免接觸花粉等過(guò)敏原。案例:擅自停藥,哮喘急性發(fā)作45歲的張女士有一年多哮喘病史。開(kāi)始時(shí),她謹(jǐn)慎地按照醫(yī)囑用藥治療、定時(shí)檢查;后來(lái)病情控制好了,她逐漸放松了警惕,自行把藥停了。前幾天有點(diǎn)感冒,她出現(xiàn)了咳嗽、呼吸不暢順的癥狀,用藥幾天也沒(méi)好轉(zhuǎn)。實(shí)在支撐不住了,家人陪同前往醫(yī)院,張女士在路上呼吸越來(lái)越費(fèi)力,勉強(qiáng)撐到了醫(yī)院,幾乎快呼吸不過(guò)來(lái)了,臉憋成了紫紅色,喘息聲大得嚇人。經(jīng)醫(yī)生護(hù)士搶救后,差不多有半個(gè)小時(shí),她的呼吸才慢慢正常下來(lái)。北京西京中醫(yī)院呼吸科專(zhuān)家解釋?zhuān)夤芟谋举|(zhì)是一種氣道慢性非特異性炎癥,會(huì)產(chǎn)生咳嗽、氣急、喘息、胸悶等癥狀。即使在哮喘的緩解期,哮喘癥狀得到了控制,這種炎癥仍可存在,仍有再次發(fā)作喘息的可能。喘息癥狀往往會(huì)因一些過(guò)敏原誘發(fā)或加重,如受到動(dòng)物皮毛、塵螨、花粉、微菌的刺激,另外一些其他因素,如運(yùn)動(dòng)、病毒感染、天氣變化等也會(huì)誘發(fā)氣喘癥狀。哮喘大發(fā)作時(shí)患者會(huì)有呼吸困難、瀕死感,嚴(yán)重者有生命危險(xiǎn)。規(guī)范用藥:外出攜帶支氣管舒張劑北京西京醫(yī)院的呼吸科專(zhuān)家介紹,在臨床中發(fā)現(xiàn)一些哮喘病人發(fā)作時(shí)、氣喘時(shí)才用藥,病情一緩解就立即自行停藥了,這種做法是非常危險(xiǎn)的。這種間斷的用藥,不能夠維持藥物應(yīng)有的濃度,病人喘息發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)大大提高。哮喘的治療并不困難,控制不好,主要是病人依從性不好,沒(méi)有規(guī)范用藥。有的患者是為了省錢(qián)而少用藥,但這樣不規(guī)范用藥而導(dǎo)致病情急性發(fā)作,住一次院的費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過(guò)規(guī)律用藥的花費(fèi)。目前,吸入型糖皮質(zhì)激素是目前治療這種慢性炎癥最有效的藥物,90%的患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可以控制良好。肺功能和呼出氣一氧化氮(FeNO)監(jiān)測(cè)是哮喘診斷明確后評(píng)判哮喘未來(lái)危險(xiǎn)因素的最有效指標(biāo),應(yīng)運(yùn)用于哮喘診斷、開(kāi)始治療3-6個(gè)月以及后期治療中的定期隨訪(fǎng)。即使肺功能恢復(fù)正常,但若FeNO數(shù)值偏高,仍提示哮喘炎癥持續(xù)存在,隨時(shí)有急性加重的可能,故仍需堅(jiān)持吸入糖皮質(zhì)激素治療。專(zhuān)家提醒,外出時(shí)最好隨身攜帶應(yīng)急用的支氣管舒張劑(如萬(wàn)托林氣霧劑),萬(wàn)一哮喘發(fā)作,應(yīng)立馬吸入,緩解癥狀后及時(shí)到醫(yī)院作進(jìn)一步治療;另外,在進(jìn)行藥物吸入的時(shí)候,要記得在吸入后及時(shí)漱口,把口腔內(nèi)殘留的激素清除掉,防止真菌感染。日常生活:須多加注意,遠(yuǎn)離過(guò)敏原大多數(shù)哮喘患者屬于過(guò)敏體質(zhì),本身可能伴有過(guò)敏性鼻炎、特異性皮炎之類(lèi),對(duì)螨蟲(chóng)、花粉或霉菌等過(guò)敏。趙主任建議,患者除了規(guī)范用藥外,生活上也需多加注意。家中盡量不要飼養(yǎng)寵物,戒煙及避免被動(dòng)吸煙,不要在室內(nèi)放置香水或香燭。家中不要鋪設(shè)地毯,尤其是在廣州的夏季,潮濕悶熱,細(xì)菌容易繁殖,床單和枕頭要常洗常換,放到陽(yáng)光下暴曬。呼吸科專(zhuān)家提出,如果咳嗽超過(guò)一個(gè)月,藥物治療效果不明顯,或者有過(guò)敏性鼻炎病史、高敏體質(zhì)者,以及家族中有哮喘病史者,最好能及時(shí)做肺功能檢查,以便及早診斷、及早治療,控制好病情。另外,哮喘患者要定期與醫(yī)生進(jìn)行交流,便于醫(yī)生了解病情變化,制定長(zhǎng)期的管理策略,同時(shí)根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整治
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