精神病學(xué)第七第二章精神障礙的癥狀學(xué)演示文稿

精神病學(xué)第七版第二章精神障礙的癥狀學(xué)演示文稿當前第1頁\共有65頁\編于星期五\11點（優(yōu)選）精神病學(xué)第七版第二章精神障礙的癥狀學(xué)當前第2頁\共有65頁\編于星期五\11點內(nèi)容提要概述常見精神癥狀感知覺障礙思維障礙注意障礙記憶障礙智能障礙定向力障礙常見精神疾病綜合征當前第3頁\共有65頁\編于星期五\11點情感障礙意志障礙動作與行為障礙意識障礙自知力障礙精神癥狀的概念當前第4頁\共有65頁\編于星期五\11點精神癥狀異常精神活動的表現(xiàn)，涉及到人們精神活動的各個方面并通過人的外顯行為，如儀表動作、言談舉止、神態(tài)表情以及書寫內(nèi)容等表現(xiàn)出來精神病理學(xué)（psychopathology）是研究精神癥狀及其產(chǎn)生機制的學(xué)科如何判斷是否屬于病態(tài)？當前第5頁\共有65頁\編于星期五\11點是否存在異常？縱向比較：自身比較橫向比較：與大多數(shù)正常人相比較結(jié)合具體心理背景和處境進行分析和判斷：是否與當時的處境符合？嚴重程度如何？出現(xiàn)頻度持續(xù)時間對自身及社會功能的影響精神癥狀的特點當前第6頁\共有65頁\編于星期五\11點●●●1.癥狀出現(xiàn)不受病人意識控制癥狀出現(xiàn)后難以通過轉(zhuǎn)移令其消失癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱癥狀會給病人帶來不同程度的社會功能損害影響精神癥狀的因素當前第7頁\共有65頁\編于星期五\11點個體因素：性別年齡受教育程度軀體狀況人格特征環(huán)境因素：個人經(jīng)歷社會地位文化背景等感覺與知覺的概念當前第8頁\共有65頁\編于星期五\11點感覺（sensation）大腦對客觀刺激作用于感覺器官所產(chǎn)生對事物個別屬性的反映知覺（perception）在感覺基礎(chǔ)上，大腦對事物的各種不同屬性進行整合，并結(jié)合以往經(jīng)驗，形成的整體印象知覺的形成必須以感覺為基礎(chǔ)感覺障礙-1/2當前第9頁\共有65頁\編于星期五\11點感覺減退（hypoesthesia）對刺激的感受性降低，感覺閾值增高，表現(xiàn)為對外界強烈的刺激產(chǎn)生輕微的感覺體驗，甚至完全不能感知（感覺缺失anesthesia）。多見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，精神科多見于抑郁發(fā)作、木僵狀態(tài)、意識障礙和分離（轉(zhuǎn)換）障礙等感覺障礙-2/2當前第10頁\共有65頁\編于星期五\11點感覺過敏（hyperesthesia）對刺激的感受性增高，感覺閾值降低，表現(xiàn)為對外界一般強度的刺激產(chǎn)生強烈的感覺體驗。多見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，精神科多見于神經(jīng)癥、更年期綜合癥等。內(nèi)感性不適（體感異常senestopathia）軀體內(nèi)部產(chǎn)生的不舒適和難以忍受的異樣感覺。多見于疑病癥、軀體化障礙、精神分裂癥和抑郁發(fā)作等知覺障礙-1/3當前第11頁\共有65頁\編于星期五\11點錯覺（illusion）對客觀事物歪曲的知覺臨床上多見錯聽和錯視多見于器質(zhì)性精神障礙的譫妄狀態(tài)可見于正常人知覺障礙-2/3當前第12頁\共有65頁\編于星期五\11點幻覺（hallucination）沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺●幻覺的分類根據(jù)其所涉及的感官分根據(jù)幻覺體驗的來源分根據(jù)幻覺產(chǎn)生的條件分根據(jù)所涉及器官分類-1/3當前第13頁\共有65頁\編于星期五\11點幻聽（auditory

hallucination）言語性：多見，常有診斷意義。如評論性、議論性、命令性等非言語性：如鳥叫、機器轟鳴聲等可見于多種精神障礙，如精神分裂癥等幻視（visual

hallucination）內(nèi)容多樣，可為單調(diào)的光、色，也可為完整的形象、場面等譫妄狀態(tài)時，幻視多為生動鮮明的形象，并常具有恐怖性質(zhì)，多見于器質(zhì)性精神障礙意識清晰時，幻視可見于精神分裂癥根據(jù)所涉及器官分類-2/3當前第14頁\共有65頁\編于星期五\11點幻味（gustatory

hallucination）嘗到食物內(nèi)有某種特殊的怪味道，往往因此拒食。常與被害妄想并存主要見于精神分裂癥幻嗅（olfactory

hallucination）通常聞到一些難聞的氣味，往往引起患者不愉快的情緒體驗，常與其他幻覺和妄想同時存在可見于精神分裂癥。單一出現(xiàn)的幻嗅，需考慮顳葉癲癎或顳葉器質(zhì)性損害根據(jù)所涉及器官分類-3/3當前第15頁\共有65頁\編于星期五\11點幻觸（tactile

hallucination）皮膚或粘膜上某種異常的感覺。如蟲爬感、針刺感、性接觸感等可見于精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙內(nèi)臟性幻覺（visceral

hallucination）軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器的異常知覺體驗。如骨頭里的蟲爬感、血管的拉扯感、腸道的扭轉(zhuǎn)感等，常與疑病妄想、虛無妄想或被害妄想同時出現(xiàn)多見于精神分裂癥及抑郁發(fā)作根據(jù)幻覺體驗的來源分類真性幻覺（genuine

hallucination）來自于客觀空間，通過感覺器官獲得的幻覺。形象鮮明、生動、逼真，同親眼所見、親耳所聽假性幻覺（pseudohallucination）存在于主觀空間，不通過感覺器官獲得的幻覺。形象通常模糊不清當前第16頁\共有65頁\編于星期五\11點根據(jù)幻覺產(chǎn)生的條件分類當前第17頁\共有65頁\編于星期五\11點功能性幻覺(functional

hallucination)：伴隨現(xiàn)實刺激而出現(xiàn)的幻覺，兩者位于同一器官●反射性幻覺(reflex

ha

lucination)：伴隨現(xiàn)實刺激而出現(xiàn)的幻覺，兩者位于不同器官●入睡前幻覺(hypnagogic

hallucination)：出現(xiàn)在入睡前，閉上眼即出現(xiàn)幻覺體驗（幻視）●心因性幻覺(psychogenic

hallucination)：在強烈心理因素影響下出現(xiàn)的幻覺，內(nèi)容與心因有密切聯(lián)系知覺障礙-3/3當前第18頁\共有65頁\編于星期五\11點感知綜合障礙（psychosensory

disturbance）視物變形癥自身感知綜合障礙時間感知綜合障礙空間感知綜合障礙非真實感思維的特征當前第19頁\共有65頁\編于星期五\11點1.目的性：有一定的指向2.連貫性：前后銜接，相互聯(lián)系3.邏輯性：符合邏輯規(guī)律，有一定道理4.實踐性：可通過客觀實踐檢驗思維障礙的分類當前第20頁\共有65頁\編于星期五\11點思維形式障礙思維內(nèi)容障礙超價觀念思維形式障礙-1/5當前第21頁\共有65頁\編于星期五\11點思維奔逸（flight

of

thought）：思維聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多和轉(zhuǎn)換加速。多見于躁狂發(fā)作思維遲緩（inhibition

of

thought）：思維聯(lián)想速度減慢、數(shù)量減少和轉(zhuǎn)換困難。多見于抑郁發(fā)作思維貧乏（poverty

of

thought）：想概念與詞匯貧乏，患者感到腦子空空蕩蕩，沒有什么思想。多見于精神分裂癥、腦器質(zhì)

性精神障礙及精神發(fā)育遲滯思維形式障礙-2/5當前第22頁\共有65頁\編于星期五\11點思維散漫（looseness

of

thought）：聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，缺乏主題和內(nèi)在聯(lián)系。對問話的回答不切題，交流困難。多見于精神分裂癥及精神發(fā)育遲滯思維破裂（splittingofthought）：語言或句子結(jié)構(gòu)完整，但各句含意互不相關(guān)，僅是語句的堆積。整段內(nèi)容令人不能理解。多見于精神分裂癥語詞雜拌（wordsalad）：言語支離破碎，句子內(nèi)的詞句之間也缺乏聯(lián)系。多見于精神分裂癥思維不連貫（incoherence

of

thought）：在意識障礙的背景下出現(xiàn)類似語詞雜拌的表現(xiàn)。多見于譫妄狀態(tài)思維形式障礙-3/5當前第23頁\共有65頁\編于星期五\11點思維中斷（blocking

of

thought）：在意識清晰和無外界干擾的情況下，思維過程突然中斷。如A內(nèi)容→（中斷）→B內(nèi)容。多見于

精神分裂癥思維被奪（thought

deprivation）：思維被某種外力抽走的感覺。多見于精神分裂癥思維插入（thought

insertion）：感到不屬于自己的思想被強行塞入自己腦中。多見于精神分裂癥強制性思維（forced

thinking）：患者感到腦內(nèi)涌現(xiàn)大量無現(xiàn)實意義、不屬于自己的聯(lián)想，是被外力強加的。多見于精神分裂癥思維形式障礙-4/5當前第24頁\共有65頁\編于星期五\11點病理性贅述（circumstantiality）：思維聯(lián)想活動迂回曲折，聯(lián)想枝節(jié)過多。見于癲癎、腦器質(zhì)性及老年性精神障礙思維化聲（thought

hearing）：患者體驗自己的思想同時思想變成了言語聲，自己和別人都能聽見。多見于精神分裂癥語詞新作（neologism）：概念的融合、濃縮以及無關(guān)概念的拼湊?；颊咦詣?chuàng)一些新的符號、圖形、文字或語言并賦予特殊的意義。多見于精神分裂癥思維形式障礙-5/5象征性思維（symbolic

thinking）：屬于概念轉(zhuǎn)換，以無關(guān)的具體概念代替某一抽象概念，不經(jīng)患者解釋，旁人無法理解。常見于精神分裂癥邏輯倒錯性思維（paralogismthinking）：推理缺乏邏輯，無前提根據(jù)或因果倒置，推理離奇，不可理解?？梢娪诰穹至寻Y和偏執(zhí)狂等強迫思維（obsessive

thinking）：在患者腦中反復(fù)出現(xiàn)的某一概念或相同內(nèi)容的思維，明知不合理和沒有必要，但又無法擺脫，常伴有痛苦體驗。多見于強迫癥當前第25頁\共有65頁\編于星期五\11點妄想的概念當前第26頁\共有65頁\編于星期五\11點一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)推理和判斷。有以下特征：1.信念的內(nèi)容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎(chǔ)，但患者堅信不移2.妄想內(nèi)容涉及患者本人，且與個人具有利害關(guān)系3.妄想內(nèi)容具有個體獨特性，是個體的心理現(xiàn)象，并非集體信念4.妄想內(nèi)容與患者的文化背景和經(jīng)歷有關(guān)，且通常有濃厚的時代色彩妄想的分類當前第27頁\共有65頁\編于星期五\11點按妄想起源分按妄想結(jié)構(gòu)分按妄想內(nèi)容分按妄想起源分當前第28頁\共有65頁\編于星期五\11點原發(fā)性妄想（primary

delusion）是沒有發(fā)生基礎(chǔ)的妄想。表現(xiàn)為內(nèi)容不可理解，不能用既往經(jīng)歷、當前處境及其他心理活動等加以解釋。原發(fā)性妄想是精神分裂癥

的典型癥狀，對精神分裂癥具有重要診斷價值繼發(fā)性妄想（secondary

delusion）發(fā)生在其他病理心理基礎(chǔ)上的妄想，或與某種經(jīng)歷、情境等有關(guān)的妄想按妄想結(jié)構(gòu)分系統(tǒng)性妄想內(nèi)容前后相互聯(lián)系、結(jié)構(gòu)嚴密的妄想。多見于偏執(zhí)性精神障礙非系統(tǒng)性妄想片段、零散、內(nèi)容不固定、結(jié)構(gòu)不嚴密的妄想。多見于精神分裂癥當前第29頁\共有65頁\編于星期五\11點按妄想內(nèi)容分-1/3當前第30頁\共有65頁\編于星期五\11點關(guān)系妄想（delusion

of

reference）：患者認為周圍的事物都與其有關(guān)被害妄想（delusion

of

persecution）：患者堅信其被跟蹤、被監(jiān)視、被誹謗、被隔離等夸大妄想（grandiose

delusion

）：患者認為自己有非凡的能力、權(quán)力、地位和成就等，或是名人的后裔罪惡妄想（delusion

of

guilt）：患者堅信自己犯了嚴重錯誤或罪惡，應(yīng)受嚴厲懲罰，死有余辜按妄想內(nèi)容分-2/3當前第31頁\共有65頁\編于星期五\11點疑病妄想（hypochondriacaldelusion）：患者堅信自己患了某種嚴重軀體疾病或不治之癥，從而四處求醫(yī)，以證實其疾病的存在。解釋、說服、現(xiàn)實不能糾正其信念鐘情妄想（delusion

of

love

）：患者堅信自己被異性喜歡或鐘愛，即使遭到拒絕也毫不質(zhì)疑嫉妒妄想（delusion

of

jealousy）：患者堅信自己的配偶對自己不忠，有外遇按妄想內(nèi)容分-3/3非血統(tǒng)妄想（delusion

of

non-biological

parents）:患者毫無依據(jù)地堅信自己的父母不是親生的，雖經(jīng)反復(fù)解釋和證實，仍堅信

不移物理影響妄想(delusion

of

physical

influence)：患者覺得其思想、情感和意志行為都受到外力的控制而不能自主內(nèi)心被揭露感（experience

of

being

revealed）：患者認為自己內(nèi)心所想的事別人能知道，但通過何種方式則不一定能描繪清楚當前第32頁\共有65頁\編于星期五\11點超價觀念（overvalued

idea）當前第33頁\共有65頁\編于星期五\11點概念：一種具有強烈情感色彩的錯誤觀念，其發(fā)生一般均有一定事實根據(jù)，不十分荒謬離奇，也沒有明顯的邏輯推理錯誤。此種觀念片面而偏激，可明顯地影響患者的行為及其他心理活動多見于：人格障礙、心因性障礙等。與妄想的區(qū)別：形成有一定的性格基礎(chǔ)與現(xiàn)實基礎(chǔ)，伴有強烈的情緒體驗，內(nèi)容比較符合客觀實際注意的概念當前第34頁\共有65頁\編于星期五\11點注意：個體的精神活動集中地指向一定對象的過程?？煞譃閯幼⒁夂捅粍幼⒁馓匦裕杭行裕菏侵溉说男睦砘顒又患杏谝欢ㄊ挛锷希哂幸欢?范圍和廣度穩(wěn)定性：指心理活動能夠長時間集中于某一客體或活動 的特性轉(zhuǎn)移性：是指根據(jù)新的任務(wù)，主動把注意由一個對象轉(zhuǎn)移到 另一個對象的現(xiàn)象注意障礙-1/2當前第35頁\共有65頁\編于星期五\11點注意增強（hyperprosexia）:主動注意的興奮性增高，表現(xiàn)為過分關(guān)注某些事物。多見于偏執(zhí)型精神分裂癥、神經(jīng)癥、更年期抑郁癥等。注意減退（hypoprosexia）:主動及被動注意的興奮性減弱和注意穩(wěn)定性降低，表現(xiàn)為注意力難以喚起和維持。多見于神經(jīng)癥、腦器質(zhì)性精神障礙及意識障礙。注意渙散（aprosexia):被動注意興奮性增強和注意穩(wěn)定性降低，表現(xiàn)為注意力不集中，容易受到外界的干擾而分心。多見于注意缺陷多動障礙、神經(jīng)癥和精神分裂癥等。注意障礙-2/2當前第36頁\共有65頁\編于星期五\11點注意狹窄（narrowing

of

attention）:注意廣度和范圍的顯著縮小，表現(xiàn)為當注意集中于某一事物時，不能再注意與之有關(guān)的其

他事物。多見于意識障礙、智能障礙等。注意轉(zhuǎn)移（transference

of

attention）:注意轉(zhuǎn)換性增強和穩(wěn)定性降低，表現(xiàn)為主動注意不能持久，很容易受外界環(huán)境的影響而使注意對象不斷轉(zhuǎn)換。多見于躁狂發(fā)作等。記憶的概念當前第37頁\共有65頁\編于星期五\11點記憶：為既往事物經(jīng)驗的重現(xiàn)記憶的過程：識記：事物或經(jīng)驗在腦子里留下痕跡的過程保持：痕跡免于消失的過程再認：現(xiàn)實刺激與以往痕跡的聯(lián)系過程回憶：是痕跡的重新活躍或復(fù)現(xiàn)記憶的過程識記保持再認或回憶痕跡免于消失的過程痕跡的重新活躍或復(fù)現(xiàn)現(xiàn)實刺激與以往痕跡聯(lián)系的過程事物或經(jīng)驗在腦內(nèi)留下痕跡的過程當前第38頁\共有65頁\編于星期五\11點記憶障礙的表現(xiàn)-1/3當前第39頁\共有65頁\編于星期五\11點記憶增強（hypermnesia）：病態(tài)的記憶增強，對病前不能過且不重要的事都能回憶起來。主要見于躁狂癥和偏執(zhí)狀態(tài)患者。記憶減退（hypomnesia）：記憶的三個過程均減退。輕者表現(xiàn)為回憶的減弱，嚴重時遠記憶力也減退?？梢娪谡＠夏耆恕⑸窠?jīng)衰弱、癡呆患者等記憶障礙的表現(xiàn)-2/3當前第40頁\共有65頁\編于星期五\11點遺忘（amnesia）：指部分或全部的不能回憶以往的經(jīng)驗按事件遺忘的程度分：完全性遺忘部分性遺忘按遺忘發(fā)生的次序分：順行性遺忘逆行性遺忘界限性遺忘進行性遺忘記憶障礙的表現(xiàn)-3/3當前第41頁\共有65頁\編于星期五\11點虛構(gòu)（confabulation）：在遺忘的基礎(chǔ)上，患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷的事件來填補記憶的缺損。多見于各種原因引起的癡呆和酒精中毒性精神障礙錯構(gòu)（paramnesia）：在遺忘的基礎(chǔ)上，患者對過去所歷過的

事件，在發(fā)生的地點、情節(jié)、特別是在時間上出現(xiàn)錯誤的回憶，并堅信不移。多見于各種原因引起的癡呆和酒精中毒性精神障礙智能（intelligence）概念當前第42頁\共有65頁\編于星期五\11點定義：人們獲得和運用知識解決實際問題的能力。主要包括的內(nèi)容：在經(jīng)驗中學(xué)習(xí)或理解的能力，獲得和保持知識的能力，迅速而又成功地對新情境做出反應(yīng)的能力，運用推理有效地解決問題的能力等智能障礙當前第43頁\共有65頁\編于星期五\11點精神發(fā)育遲滯（mental

retardation）：先天或發(fā)育成熟以前（18歲以前），由于各種原因影響智能發(fā)育所造成的智力低下和社會適應(yīng)困難狀態(tài)癡呆（dementia）：指智力發(fā)育成熟以后，由于各種原因損害原有智能所造成的智力低下狀態(tài)癡呆的分類當前第44頁\共有65頁\編于星期五\11點全面性癡呆：多有彌漫性器質(zhì)性損害引起，智能活動的各方面均受損，常有人格改變，定向力損害，自知力缺乏

部分性癡呆：大腦的病變只侵犯腦的局部，患者可只產(chǎn)生記憶力減退，理解力削弱或分析綜合困難等，但其人格仍保持良好，定向力完整，有一定的自知力假性癡呆：在強烈的精神創(chuàng)傷后，部分患者可產(chǎn)生一種類似癡呆的表現(xiàn)，而大腦組織結(jié)構(gòu)無任何器質(zhì)性損害。經(jīng)治療后，癡呆樣表現(xiàn)很容易消失常見的假性癡呆當前第45頁\共有65頁\編于星期五\11點剛?cè)C合癥（Ganser

syndrome）：表現(xiàn)為對簡單問題給予近似而錯誤的回答，往往給人以故意或開玩笑的感覺童樣癡呆（puerilism）：以行為幼稚、模仿幼兒的言行為特征定向力（orientation）的概念當前第46頁\共有65頁\編于星期五\11點一個人對時間、地點、人物以及自身狀態(tài)的認識能力。包括周圍環(huán)境的定向力自我定向力定向力障礙當前第47頁\共有65頁\編于星期五\11點定向力障礙（disorientation）：指對環(huán)境及自身狀況的認識能力喪失或認識錯誤。定向障礙多見于器質(zhì)性精神病伴有意識障礙時，是意識障礙的重要標志。但有定向力障礙者并不一定存在意識障礙，老年癡呆患者可出現(xiàn)定向力障礙，但意識清晰雙重定向：對周圍環(huán)境的時間、地點、人物出現(xiàn)雙重體驗，其中一種體驗是正確的，另一種體驗則是妄想性的判斷或解釋。相關(guān)概念當前第48頁\共有65頁\編于星期五\11點情感（affection）、情緒（emotion）：是指個體對客觀事物的態(tài)度和因之而產(chǎn)生的相應(yīng)的內(nèi)心體驗。前者主要指與人的社會性需要相聯(lián)系的體驗，具有穩(wěn)定性、持久性，不一定有明顯的外部表現(xiàn)；后者主要指與人的自然性需要相聯(lián)系的體驗，具有情景性、暫時性和明顯的外部表現(xiàn)。在精神病學(xué)中，兩者往往作為同義詞使用心境（mood）：一種較微弱而持續(xù)的情緒狀態(tài)，是一段時間內(nèi)精神活動的基本背景情感障礙-1/5當前第49頁\共有65頁\編于星期五\11點情感高漲（elation）：情感活動明顯增強，表現(xiàn)為不同程度的病態(tài)喜悅，自我感覺良好，有與環(huán)境不相符的過分愉快、歡樂。多見于發(fā)作等。欣快（euphoria）：是在智能障礙基礎(chǔ)上出現(xiàn)的與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)的愉快體驗。由于智能障礙的影響，表情比較單調(diào)刻板，往往會給人以呆傻、愚蠢的感覺。多見于腦器質(zhì)性精神障礙。情感障礙-2/5當前第50頁\共有65頁\編于星期五\11點情感低落（depression）：表情憂愁、心境苦悶，可有自卑、自殺觀念及企圖。多見于抑郁發(fā)作等情感淡漠（apathy）：指對外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，對事物漠不關(guān)心，面部表情呆板，內(nèi)心體驗呆板。多見于晚期精神分裂

癥情感障礙-3/5當前第51頁\共有65頁\編于星期五\11點焦慮（anxiety）：是指在缺乏相應(yīng)的客觀刺激情況下出現(xiàn)的內(nèi)心不安狀態(tài)。多見于焦慮癥恐懼（phobia）：指是指面臨某種事物或處境時出現(xiàn)的緊張不安反應(yīng)。多見于恐懼癥情感障礙-4/5當前第52頁\共有65頁\編于星期五\11點易激惹（irritability）：表現(xiàn)為極易因一般小事而引起強烈的不愉快情感反應(yīng)，如暴怒發(fā)作。多見于疲勞狀態(tài)、人格障礙、神經(jīng)癥或偏執(zhí)型精神病等情感不穩(wěn)：表現(xiàn)為患者的情感反應(yīng)極易發(fā)生變化，從一個極端波動至另一極端，顯得喜怒無常，變化莫測。多見于腦器質(zhì)性精神障礙情感障礙-5/5當前第53頁\共有65頁\編于星期五\11點情感倒錯（parathymia）：指情感表現(xiàn)與其內(nèi)心體驗或處境不相協(xié)調(diào)，甚至截然相反。多見于精神分裂癥情感矛盾（affective

ambivalence）：指患者在同一時間對同一人或事物產(chǎn)生兩種截然不同的情感反應(yīng)，但患者并不感到這兩種情感的矛盾和對立，沒有痛苦和不安。多見于精神分裂癥意志的概念當前第54頁\共有65頁\編于星期五\11點意志（volition）：自覺地確定目標，并根據(jù)目標調(diào)節(jié)支配自身的行動，克服困難，實現(xiàn)預(yù)定目標的心理過程。意志品質(zhì)：自覺性果斷性自制性堅持性意志障礙-1/2當前第55頁\共有65頁\編于星期五\11點意志增強（hyperbulia）：表現(xiàn)為在病態(tài)情感或妄想的支配下，患者持續(xù)地堅持某些行為，具有極大的頑固性。多見于偏執(zhí)型精神分裂癥、妄想性障礙和躁狂發(fā)作等意志減退（hypobulia）：表現(xiàn)為動機不足，缺乏積極主動性及進取心，對周圍一切事物缺乏興趣，不愿活動，工作學(xué)習(xí)感到非常吃力，嚴重時整日呆坐或臥床不起，日常生活也懶于料理。多見于抑郁發(fā)作和精神分裂癥。意志障礙-2/2當前第56頁\共有65頁\編于星期五\11點意志缺乏（abulia）：表現(xiàn)為對任何活動都缺乏動機、要求，生活處于被動狀態(tài)，處處需要別人督促和管理。多見于精神分裂癥、精神發(fā)育遲滯及癡呆矛盾意向（volitional

ambivalence）：表現(xiàn)為對同一事物，同時出現(xiàn)兩種完全相反的意向，但患者并不感到這兩種意向的矛盾和

對立，沒有痛苦和不安。多見于精神分裂癥。動作與行為的概念當前第57頁\共有65頁\編于星期五\11點動作（movement）：是指簡單的隨意和不隨意運動行為（behavior）：是一系列動作的有機組合，是為達到一定目的而進行的復(fù)雜的隨意運動兩者既有區(qū)別，又有聯(lián)系，故往往被同時聯(lián)合使用，稱為動作行為精神運動性興奮（psychomotor

excitement）當前第58頁\共有65頁\編于星期五\11點協(xié)調(diào)性精神運動性興奮：動作和行為的增加與思維、情感活

動協(xié)調(diào)一致，與環(huán)境密切相關(guān)，行為是有目的的，可理解的。多見于發(fā)作不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮：言語動作增多與思維、情感不相協(xié)調(diào)，動作單調(diào)雜亂，無動機及目的性，脫離周圍現(xiàn)實環(huán)境，使人難以理解。多見于多見于精神分裂癥、譫妄狀態(tài)等精神運動性抑制（psychomotorinhibition）-1/2當前第59頁\共有65頁\編于星期五\11點木僵（stupor）：指動作行為和言語活動的完全抑制或減少，并經(jīng)常保持一種固定姿勢。輕者為亞木僵狀態(tài)?？梢娪诰穹至寻Y、嚴重抑郁發(fā)作、應(yīng)激障礙、腦器質(zhì)性精神障礙、嚴重藥物反應(yīng)等蠟樣屈曲（waxy

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