簡(jiǎn)版冠造和介入治療12069例并發(fā)癥分析

2023/9/2冠狀動(dòng)脈造影和介入治療并發(fā)癥陳亮波2023/9/2冠脈造影并發(fā)癥麻醉意外造影劑過(guò)敏穿刺部位并發(fā)癥出血、血腫、假性動(dòng)脈瘤；動(dòng)靜脈瘺栓塞（腦、冠脈、腎臟等）心律失常室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、室顫；竇性心動(dòng)過(guò)緩、Ⅲ-AVB冠脈損傷冠脈夾層、冠脈血栓、冠脈痙攣等術(shù)后感染其他2023/9/2出血穿刺部位出血其他部位出血

橈動(dòng)脈途徑：肱動(dòng)脈、胸壁動(dòng)脈、頸動(dòng)脈

股動(dòng)脈途徑：腹膜后出血、大的動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重的皮下滲血2023/9/2栓塞腦1例TIA;1例腦梗塞冠脈腎臟腎包膜出血1例其他如腸系膜、肢體動(dòng)脈栓塞2023/9/2心律失常室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速、室顫竇性心動(dòng)過(guò)緩、Ⅲ-AVB原因機(jī)械刺激導(dǎo)絲、導(dǎo)管刺激左室內(nèi)膜心肌缺血導(dǎo)管塹頓、造影劑過(guò)多過(guò)快2023/9/2冠脈介入治療并發(fā)癥冠脈夾層冠脈血栓慢血流和無(wú)血流冠狀動(dòng)脈急性閉塞急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈穿孔、心包填塞穿刺部位并發(fā)癥2023/9/2冠脈介入治療并發(fā)癥所有均發(fā)生過(guò)特點(diǎn)：發(fā)生快，需要緊急處理，一般在6小時(shí)內(nèi)發(fā)生2023/9/2擇期冠狀動(dòng)脈造影和介入治療12069例并發(fā)癥分析北京阜外心血管病醫(yī)院.2023/9/2臨床資料對(duì)1987年10月至2000年12月間所有在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心血管介入中心進(jìn)行的擇期冠脈造影和介入治療的患者資料進(jìn)行分析。資料來(lái)源：冠造和介入治療記錄住院記錄2023/9/2患者的基本特征冠脈造影9196例，介入治療2873例；平均年齡為55歲。男性占80%以上。不穩(wěn)定心絞痛：45%-54%。陳舊心肌梗死：34%-44%。合并高血壓、2型糖尿病、血脂異常者明顯高于正常人群。2023/9/2選擇性介入治療分類(lèi)2023/9/2并發(fā)癥的發(fā)生率所有12069例冠脈造影和介入治療中有360例(2.98％)發(fā)生并發(fā)癥。冠狀動(dòng)脈造影并發(fā)癥122例，發(fā)生率為1.33%。介入治療并發(fā)癥238例，發(fā)生率為8.41%。2023/9/2并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)（一）2023/9/2并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)（二）2023/9/2并發(fā)癥的類(lèi)型分布特征2023/9/2并發(fā)癥的年度分布規(guī)律2023/9/2危險(xiǎn)因素分析2023/9/2防治措施首先是嚴(yán)格掌握適應(yīng)證；其次危險(xiǎn)因素評(píng)估，加強(qiáng)對(duì)高?；颊叩谋O(jiān)護(hù)；再次，及時(shí)應(yīng)用技術(shù)，這對(duì)有效減低冠狀動(dòng)脈造影和介入治療并發(fā)癥十分有益；最后，注重經(jīng)驗(yàn)的積累，加強(qiáng)介入醫(yī)師的培訓(xùn)和管理。2023/9/2防治經(jīng)驗(yàn)Stephen等發(fā)現(xiàn)：每年400例以上的導(dǎo)管室與少于200例的導(dǎo)管室相比,主要并發(fā)癥（緊急外科搭橋、心肌梗塞或院內(nèi)死亡）明顯下降。國(guó)內(nèi)和本組的統(tǒng)計(jì)亦與此相符。說(shuō)明介入中心應(yīng)達(dá)到一定的規(guī)模才能有效減少并發(fā)癥。操作者原因2023/9/2操作者原因惡性事件的發(fā)生率

PCI平均3-5%；個(gè)別達(dá)到10%