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文檔簡介

第二章

康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)第一章

第一節(jié)人體運(yùn)動學(xué)

第二節(jié)骨與關(guān)節(jié)生物力學(xué)

第三節(jié)運(yùn)動對機(jī)體的影響第四節(jié)神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)

人體運(yùn)動學(xué)第一節(jié)第一節(jié)1.humankinesiology

人體運(yùn)動學(xué)2.起源于希臘語的“運(yùn)動(kinesis)”和“研究(logy)”主要研究的是在外力的作用下,身體位置、速度、加速度間的相互關(guān)系身體的運(yùn)動形式有平移和旋轉(zhuǎn)一、定義2.旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)軸的位置在旋轉(zhuǎn)主體中位移為零的部位,對于肢體或軀干,旋轉(zhuǎn)軸的位置就在關(guān)節(jié)上或關(guān)節(jié)附近1.平移是指身體所有部位進(jìn)行的平行的、同一方向的移動,平移可以在直線或曲線方向進(jìn)行,如人在行走時,頭的某一點(diǎn)在平移的同時,隨著步態(tài)上下的動作呈現(xiàn)一種波浪式的曲線運(yùn)動身體的運(yùn)動形式1.運(yùn)動面矢狀面、冠狀面、水平面2.旋轉(zhuǎn)軸骨骼會在一個與旋轉(zhuǎn)軸垂直的平面內(nèi)圍繞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn),而軸的位置就在關(guān)節(jié)的凸面二、骨骼運(yùn)動學(xué)3.關(guān)節(jié)運(yùn)動開鏈運(yùn)動、閉鏈運(yùn)動開鏈or閉鏈開鏈or閉鏈開鏈運(yùn)動(OKC)閉鏈運(yùn)動(CKC)遠(yuǎn)端肢體運(yùn)動遠(yuǎn)端肢體保持固定單一的關(guān)節(jié)運(yùn)動,附近關(guān)節(jié)無運(yùn)動多關(guān)節(jié)運(yùn)動、附近關(guān)節(jié)有運(yùn)動只有關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的身體活動運(yùn)動關(guān)節(jié)的近端和遠(yuǎn)端肢體都有活動只有主動肌收縮運(yùn)動關(guān)節(jié)的近端和遠(yuǎn)端多肌群收縮較少出現(xiàn)身體重量作為負(fù)重參與運(yùn)動很多時候身體重量作為負(fù)重參與阻力作用在運(yùn)動肢體遠(yuǎn)端阻力同時作用于多個運(yùn)動關(guān)節(jié)動作相對簡單、容易掌握動作相對不容易掌握、用于早期康復(fù)針對性訓(xùn)練、刺激目標(biāo)肌肉參與運(yùn)動的目標(biāo)肌肉較多1.關(guān)節(jié)的形態(tài)關(guān)節(jié)的運(yùn)動學(xué)是指關(guān)節(jié)面的活動,大多數(shù)關(guān)節(jié)面都有一些彎曲,即其中一面相對凸起,另一面相對凹陷,這種凹凸的連接可以增加關(guān)節(jié)接觸面積、增強(qiáng)吻合度,起到穩(wěn)定關(guān)節(jié)的作用三、關(guān)節(jié)運(yùn)動學(xué)三、關(guān)節(jié)運(yùn)動學(xué)2.關(guān)節(jié)面的基本運(yùn)動滾動是指一個旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)面上的多點(diǎn)與另一關(guān)節(jié)面上的多點(diǎn)相接觸滑動是指一個關(guān)節(jié)面上的單個點(diǎn)與另一關(guān)節(jié)面上的多個點(diǎn)相接觸轉(zhuǎn)動是指一個關(guān)節(jié)面上的單個點(diǎn)在另一關(guān)節(jié)面的單個點(diǎn)上的旋轉(zhuǎn)3.關(guān)節(jié)運(yùn)動的原理(1)凹凸原則凸面對凹面的運(yùn)動而言,凸面的滾動與滑動的方向相反凹面對凸面運(yùn)動而言,凸面的滾動與滑動的方向相同滾動的凸面一般都會伴有反方向的滑動(2)滾動-滑動與旋轉(zhuǎn)組合三、關(guān)節(jié)運(yùn)動學(xué)凹凸原則?????121.作用于人體的力內(nèi)力:是指人體內(nèi)部各種組織器官相互作用的力。其中最重要的是肌肉收縮所產(chǎn)生的主動拉力,這是維持人體姿勢和產(chǎn)生運(yùn)動的動力;其次是各種組織器官的被動阻力四、動力學(xué)外力:是指外界環(huán)境作用于人體的力重力機(jī)械的其他阻力靜力支撐反作用力動力支撐反作用力摩擦力流體作用力作用力2.人體的力學(xué)杠桿四、動力學(xué)第一類杠桿:支點(diǎn)位于力點(diǎn)與阻力點(diǎn)之間第二類杠桿:阻力點(diǎn)位于力點(diǎn)和支點(diǎn)之間第三類杠桿:力點(diǎn)位于阻力點(diǎn)和支點(diǎn)之間骨與關(guān)節(jié)生物力學(xué)第一節(jié)第二節(jié)1.剛度剛度定義了骨的特征,使滑膜關(guān)節(jié)表面有精確的形狀,在荷載作用下變形很小,并使肌肉拉動骨時產(chǎn)生快速運(yùn)動。如果骨的剛度下降,快速的肌肉收縮則會導(dǎo)致彎曲,并減緩肢體的角運(yùn)動一、骨骼的生物力學(xué)生物力學(xué):是研究生物體內(nèi)力學(xué)問題的科學(xué),它是力學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)等學(xué)科相互滲透的學(xué)科一、骨骼的生物力學(xué)

骨骼載荷-變形關(guān)系:骨皮質(zhì)剛度大,能承受較大應(yīng)力,但應(yīng)變較小。對骨松質(zhì)來說,較小的應(yīng)力就可產(chǎn)生較大的變形(即應(yīng)變),強(qiáng)度和剛度是骨的重要力學(xué)性能,以長骨為例,當(dāng)其在載荷下發(fā)生變形的時候,可得到一條載荷變形曲線。從生物力學(xué)觀點(diǎn)看,骨折是由應(yīng)力和功能分布不均勻所引起。一、骨骼的生物力學(xué)不同載荷方式下的骨特征:力和力矩能多從不同方向作用于物體,產(chǎn)生拉伸、壓縮、彎曲、剪切、扭轉(zhuǎn)及復(fù)合載荷。休內(nèi)骨受到所有這些載荷作用造成骨內(nèi)部產(chǎn)生形變效應(yīng)。一、骨骼的生物力學(xué)拉伸:可看做很多微小的背高物體切面的力。在拉伸負(fù)載作用下,骨骼有延長和收窄的趨勢,如單杠懸重時上肢骨的受力。在臨床上,張力性骨折常見于松質(zhì)骨比例較高的骨。撕脫性骨折!一、骨骼的生物力學(xué)壓縮:可以看做是很多微小的指向物體切面的力,最大的壓應(yīng)力發(fā)生在與載荷方向垂直的平面上。在壓縮負(fù)載的作用下,骨骼有縮短和增寬的趨勢,如舉重舉起后上肢骨和下肢骨的受力。壓縮性骨折常見于哪一類骨骼?臨床上,壓縮骨折通常見于受到高強(qiáng)度壓縮力的椎骨,在老年人中最多見。關(guān)節(jié)周圍肌肉強(qiáng)烈收縮也可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)壓縮性骨折。一、骨骼的生物力學(xué)剪切:相當(dāng)于很多小的力作用于與載荷方向平行的物體切面上。受剪切作用的骨骼內(nèi)部會發(fā)生角變形,出于物體內(nèi)部平面導(dǎo)航的直角會轉(zhuǎn)變?yōu)殁g角或銳角。骨骼受到拉伸或壓縮時,總會產(chǎn)生剪切應(yīng)力。如人體運(yùn)動小腿制動時,股骨髁在脛骨平臺上的滑動產(chǎn)生剪切應(yīng)力。在壓縮、拉伸和剪切載荷下,成人皮質(zhì)骨表現(xiàn)出不同的極限應(yīng)力。皮質(zhì)骨承受壓縮的應(yīng)力(約190MPa)要大于承受拉伸的應(yīng)力(約130MPa)和剪切應(yīng)力(約70MPa)。臨床生物力學(xué)表現(xiàn)為,壓縮應(yīng)力通常導(dǎo)致壓縮穩(wěn)定性骨折,而扭轉(zhuǎn)應(yīng)力導(dǎo)致較嚴(yán)重骨折。一、骨骼的生物力學(xué)彎曲:受到彎曲負(fù)荷時,它同時受到壓縮和拉伸兩種應(yīng)力。拉伸應(yīng)力和應(yīng)變作用于中性軸的一側(cè),而壓縮和應(yīng)變作用于中性軸的另一側(cè)。由于骨的幾何形狀不對稱,故應(yīng)力分布不均勻??淝煞譃槿c(diǎn)彎曲或四點(diǎn)彎曲,兩種受力導(dǎo)致的穹曲形變都可見于臨床,尤其是長骨骨折。一、骨骼的生物力學(xué)扭轉(zhuǎn):載荷作用于物體造成結(jié)構(gòu)沿著軸線發(fā)生扭曲,在物體內(nèi)部產(chǎn)生扭矩。最大剪切應(yīng)力分布在與物體中性軸平行和垂直的平面上,如擲鐵餅出手時支撐腿的受力。最大張應(yīng)力和壓應(yīng)力分布于物體中性軸的對角線平面上。在扭轉(zhuǎn)力作用下,骨首先是在剪切力作用下發(fā)生骨折。一、骨骼的生物力學(xué)復(fù)合載荷:雖然每種載荷方式分別存在,由于骨持續(xù)受到多種不確定性的載荷和骨骼的幾何形狀不規(guī)則,所以很少只受到一種力的作用。一、骨骼的生物力學(xué)骨的重建:骨有重建能力,通過改變其大小、形狀和結(jié)構(gòu)來適應(yīng)外界的力學(xué)要求。這種骨能夠隨著應(yīng)力的作用水平而獲得或丟失松質(zhì)骨和(或)皮質(zhì)骨,說明機(jī)械應(yīng)力能夠影響和調(diào)節(jié)骨的重建活動。骨骼肌的活動或重力都能對骨骼進(jìn)行加載作用。骨量和身體的重量成正比關(guān)系,身體越重,對應(yīng)的骨量就越多。廢用和活動減少狀態(tài)對骨骼是有害的。臥床休息能造成每周丟失約1%的骨量。部分或完全制動狀態(tài),會導(dǎo)致骨膜和骨膜下骨吸收及骨力學(xué)性能下降(強(qiáng)度和剛度)。骨折后用于固定骨折部位的植入物在骨折愈合后也會降低骨的強(qiáng)度和剛度。1.應(yīng)力

刺激對骨的強(qiáng)度和功能的維持有積極的意義負(fù)重對維持骨小梁的連續(xù)性、提高交叉區(qū)面積起著重要作用,施加于骨組織上的機(jī)械應(yīng)力可引起骨骼的變形,這種變形導(dǎo)致成骨細(xì)胞活性增加,破骨細(xì)胞活性減弱2.自適應(yīng)重構(gòu)

骨骼組織通常能夠適應(yīng)它們的機(jī)械性能,以配合施加給它們的力。這個原則稱為沃夫定律(Wolff’sLaw)二、應(yīng)力對骨生長的作用

骨折愈合后的機(jī)械力學(xué)特性依賴于愈合骨痂的物理特性和幾何特性,骨強(qiáng)度的恢復(fù)與連接骨折塊的新骨形成的數(shù)量密切相關(guān),骨痂的強(qiáng)度與其鈣的含量有關(guān)

在骨折愈合早期,骨折處形成的肉芽組織能很好地耐受骨折塊間的應(yīng)力變化

在修復(fù)過程中,細(xì)胞的類型和性質(zhì)決定了骨折的穩(wěn)定性,在骨折斷端緊密連接機(jī)械穩(wěn)定性的情況下,軟骨形成的數(shù)量極少,但由于存在哈弗系統(tǒng)直接塑形愈合的作用,會在骨折斷端間形成一層薄骨痂。而在骨折斷端未獲得機(jī)械穩(wěn)定性時,早期的骨痂不能在斷端間形成橋接,而是形成豐富的軟骨骨痂,這些骨痂隨穩(wěn)定性的加強(qiáng),通過軟骨內(nèi)骨化轉(zhuǎn)變成骨

在軟骨骨痂鈣化的過程中,如果骨折間隙較大,并且不具備足夠的穩(wěn)定性,那么由于纖維組織的存在,纖維軟骨骨痂不能轉(zhuǎn)變?yōu)槌晒切怨丘杞M織,則會發(fā)生骨折不愈合三、骨痂的生物力學(xué)1.關(guān)節(jié)軟骨的結(jié)構(gòu)與構(gòu)成

關(guān)節(jié)軟骨是組成活動關(guān)節(jié)面的有彈性的負(fù)重組織,可減少關(guān)節(jié)面在滑動中的摩擦,具有潤滑和耐磨的特性,并有吸收機(jī)械震蕩、傳導(dǎo)負(fù)荷至軟骨下骨的作用

關(guān)節(jié)軟骨主要由大量的細(xì)胞外基質(zhì)和散在分布的高度特異細(xì)胞(軟骨細(xì)胞)組成,基質(zhì)的主要成分是水、蛋白多糖和膠原,并有少量的糖蛋白和其他蛋白,這些成分構(gòu)成了關(guān)節(jié)軟骨獨(dú)特而復(fù)雜的力學(xué)特性

關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的變化會改變關(guān)節(jié)承載和力的傳遞方式,改變關(guān)節(jié)的潤滑度可改變關(guān)節(jié)軟骨的生理狀態(tài)四、關(guān)節(jié)軟骨的生物力學(xué)2.關(guān)節(jié)的潤滑關(guān)節(jié)滑液關(guān)節(jié)的潤滑有兩種基本形式:液膜潤滑和邊界潤滑軟骨內(nèi)間隙液增壓形成了混合潤滑模式?;旌蠞櫥档土岁P(guān)節(jié)的摩擦和磨損四、關(guān)節(jié)軟骨的生物力學(xué)3.軟骨的生物力學(xué)特性軟骨結(jié)構(gòu)中的膠原、蛋白多糖與其他成分組成一種強(qiáng)大的、耐疲勞的、堅(jiān)韌的固體基質(zhì),以承擔(dān)關(guān)節(jié)活動時產(chǎn)生的壓力和張力,關(guān)節(jié)軟骨有獨(dú)特的生物力學(xué)特性

關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞,如半月板和韌帶的撕裂,都將改變關(guān)節(jié)面應(yīng)力的大小,與關(guān)節(jié)不穩(wěn)和軟骨的生化改變密切相關(guān)4.關(guān)節(jié)面的運(yùn)動

關(guān)節(jié)面的組成有多種,但這些表面的大部分區(qū)域在某一位置上精確地適應(yīng),這稱為緊密充填(close-packedposition),在此狀態(tài)關(guān)節(jié)最穩(wěn)固四、關(guān)節(jié)軟骨的生物力學(xué)1.?前負(fù)荷:是指肌內(nèi)收縮前已存在的負(fù)荷,與肌內(nèi)的初長度關(guān)系密切。

初長度:在一定范圍內(nèi),肌內(nèi)的初長度與肌張力呈正變關(guān)系,但是超過該限度則成反變關(guān)系。

最適初長度:肌內(nèi)處于最適初長度時收縮產(chǎn)生的張力最大,收縮速度最快,做功的效率也最高。影響骨骼肌收縮的主要因素有:前負(fù)荷(preload)后負(fù)荷(afterload)和肌肉的收縮力五、肌肉的生物力學(xué)2.?后負(fù)荷:肌肉開始收縮時承受的負(fù)荷。等張收縮等速收縮3.肌肉收縮力:(1)肌肉的橫截面積(2)肌肉的初長度,肌肉牽拉至靜息時的1.2倍,肌力最大(3)肌肉的募集,運(yùn)動單位(4)肌纖維走向與肌腱長軸的關(guān)系.......影響骨骼肌收縮的主要因素有:前負(fù)荷(preload)后負(fù)荷(afterload)和肌肉的收縮力五、肌肉的生物力學(xué)1.?原動肌在運(yùn)動的發(fā)動和維持中一直起主動作用的肌肉稱原動肌2.?拮抗肌指與運(yùn)動方向完全相反或發(fā)動和維持相反運(yùn)動的肌肉。原動肌收縮時,拮抗肌協(xié)調(diào)地放松或做適當(dāng)?shù)碾x心收縮,以保持關(guān)節(jié)活動的穩(wěn)定性,增加動作的精確性,并能防止關(guān)節(jié)損傷。如在屈肘運(yùn)動中,肱二頭肌是原動肌而肱三頭肌是拮抗肌3.?固定肌為了發(fā)揮原動肌對肢體的動力作用,需將肌肉近端附著的骨骼充分固定,起這一作用的肌肉為固定肌。如在肩關(guān)節(jié),當(dāng)臂下垂時,岡上肌起固定作用4.?協(xié)同肌一塊原動肌跨過一個單軸關(guān)節(jié)可產(chǎn)生單一運(yùn)動,多個原動肌跨過多軸或多個關(guān)節(jié),就能產(chǎn)生復(fù)雜的運(yùn)動,這就需要其他肌肉收縮來消除某些因素,這些肌肉可輔助完成某些動作,稱為協(xié)同?。ㄒ唬┘∪獾姆中臀濉⒓∪獾纳锪W(xué)肌肉的收縮形式五、肌肉的生物力學(xué)等張收縮等長收縮等速收縮肌肉收縮時,整個肌纖維的長度發(fā)生改變收縮時,整個肌纖維的長度基本不變收縮時產(chǎn)生的張力可變張力基本不變所做功表現(xiàn)為肌張力關(guān)節(jié)的運(yùn)動速度是不變的可產(chǎn)生關(guān)節(jié)的運(yùn)動不產(chǎn)生關(guān)節(jié)的運(yùn)動增高1.骨-肌腱-肌肉的結(jié)構(gòu)性質(zhì)依賴于肌腱本身、肌腱與骨附著處、肌腱肌肉交界處三者的力學(xué)性質(zhì)(一)肌腱和韌帶的拉伸特性3.蠕變-應(yīng)力松弛曲線組織因持續(xù)受到特定載荷而隨時間延長發(fā)生的拉伸過程,稱為蠕變組織因受到持續(xù)拉伸而隨時間延長發(fā)生應(yīng)力減小的過程,稱應(yīng)力松弛六、肌腱和韌帶的生物力學(xué)2.黏彈性(二)影響肌腱和韌帶力學(xué)的因素1.解剖部位六、肌腱和韌帶的生物力學(xué)2.鍛煉和固定3.年齡在嚴(yán)重的急性損傷中,神經(jīng)纖維的機(jī)械形變是引起神經(jīng)病理改變的原因在慢性卡壓中,缺血則成為損傷發(fā)生的主要因素遲發(fā)的效應(yīng)包括水腫、出血、神經(jīng)纖維變性以及導(dǎo)致神經(jīng)滑動減少的粘連(一)神經(jīng)卡壓的生物學(xué)變化七、周圍神經(jīng)損傷的生物力學(xué)七、周圍神經(jīng)損傷的生物力學(xué)神經(jīng)拉長

神經(jīng)束牽拉(Ⅰ度損傷)

神經(jīng)纖維斷裂(Ⅱ度損傷)

神經(jīng)內(nèi)管斷裂(Ⅲ度損傷)

神經(jīng)束膜撕裂(Ⅳ度損傷)

神經(jīng)外膜撕脫和神經(jīng)的連續(xù)性喪失(Ⅴ度損傷)(二)神經(jīng)牽拉的生物力學(xué)運(yùn)動對機(jī)體的影響第一節(jié)第三節(jié)循環(huán)調(diào)節(jié)心率調(diào)節(jié)血壓調(diào)節(jié)心血管功能調(diào)節(jié)(一)運(yùn)動對心血管系統(tǒng)的影響一、運(yùn)動的生理效應(yīng)增加呼吸容量改善肺組織的彈性和順應(yīng)性(二)運(yùn)動對呼吸系統(tǒng)的調(diào)節(jié)一、運(yùn)動的生理效應(yīng)(三)運(yùn)動對肌纖維的影響

在一定條件下不同肌纖維的類型可發(fā)生轉(zhuǎn)變。運(yùn)動訓(xùn)練可使運(yùn)動單位成分發(fā)生適應(yīng)性的轉(zhuǎn)變,這種可塑性使肌纖維在形態(tài)學(xué)和功能上均隨所受的刺激不同而發(fā)生相應(yīng)的變化力量訓(xùn)練:力量大和重復(fù)次數(shù)少的訓(xùn)練可增加肌肉力量耐力訓(xùn)練:耐力訓(xùn)練令肌肉產(chǎn)生適應(yīng)性變化,主要是肌肉能量供應(yīng)的改變。耐力訓(xùn)練對肌纖維內(nèi)線粒體的影響比較明顯,線粒體的數(shù)量和密度隨訓(xùn)練的增加而增加爆發(fā)力訓(xùn)練:無氧訓(xùn)練所產(chǎn)生的人體適應(yīng)性變化主要表現(xiàn)為磷酸肌酸儲存量的增加(四)運(yùn)動對骨骼肌的影響一、運(yùn)動的生理效應(yīng)(五)運(yùn)動對關(guān)節(jié)代謝的影響(六)運(yùn)動對骨代謝的影響(七)運(yùn)動對肌腱的影響(八)運(yùn)動對脂代謝的影響(九)運(yùn)動對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響一、運(yùn)動的生理效應(yīng)心率變化血容量變化血壓變化心功能變化(一)制動對心血管系統(tǒng)的影響二、制動對機(jī)體的影響墜積性肺炎肺順應(yīng)性下降肺通氣功能下降(二)制動對呼吸系統(tǒng)的影響二、制動對機(jī)體的影響(三)制動對骨骼肌的影響(四)制動對韌帶的影響(五)制動對關(guān)節(jié)的影響(六)制動對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響(七)制動對消化系統(tǒng)的影響(八)制動對泌尿系統(tǒng)的影響(九)制動對皮膚系統(tǒng)的影響(十)制動對代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響二、制動對機(jī)體的影響神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)第四節(jié)(一)神經(jīng)誘導(dǎo)(二)神經(jīng)細(xì)胞的分化(三)中樞神經(jīng)元的連接(四)神經(jīng)細(xì)胞的遷移(五)神經(jīng)細(xì)胞的程序性死亡一、中樞神經(jīng)發(fā)育機(jī)制(一)脊髓水平的反射二、神經(jīng)反射1.軀體反射牽張反射淺反射病理反射節(jié)間反射2.內(nèi)臟反射(二)腦干水平的反射二、神經(jīng)反射1.陽性支持反應(yīng)(二)腦干水平的反射二、神經(jīng)反射2.緊張性頸反射對稱性、非對稱性(二)腦干水平的反射二、神經(jīng)反射2.緊張性頸反射對稱性、非對稱性(二)腦干水平的反射二、神經(jīng)反射2.緊張性頸反射對稱性、非對稱性(二)腦干水平的反射二、神經(jīng)反射3.緊張性迷路反射4.抓握反射5.翻正反射(三)大腦水平的反射二、神經(jīng)反射1.降落傘反應(yīng)2.防御反應(yīng)3.傾斜反應(yīng)神經(jīng)損傷后的病理變化三、中樞神經(jīng)損傷反應(yīng)受損軸突的近、遠(yuǎn)側(cè)端腫脹損傷使興奮性氨基酸釋放增加遠(yuǎn)端神經(jīng)末梢退變及突軸傳遞消失胞體腫脹、胞核移位,胞核周圍的尼氏體分散,染色質(zhì)降解與受損神經(jīng)元有突觸聯(lián)系的神經(jīng)元也將變性,稱跨神經(jīng)元或跨突觸變性血-腦或血-神經(jīng)屏障不同程度破壞,引起炎癥、免疫反應(yīng)1.發(fā)育期可塑性胚胎發(fā)育期腦內(nèi)神經(jīng)回路的形成一般是由基因控制的,但這一時期神經(jīng)回路的聯(lián)系是相對過量的,胚胎期這種過量的神經(jīng)連接在形成成熟的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)之前,必須經(jīng)過功能依賴性和刺激依賴性調(diào)整和修飾過程。因此,即使是在發(fā)育期,環(huán)境因素與基因因素同樣對神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性起決定性的影響(一)大腦的可塑性2.成年損傷后可塑性結(jié)構(gòu)可塑性:腦結(jié)構(gòu)的可塑性包括軸突和樹突發(fā)芽,突觸數(shù)量增多,這些變化可提高大腦對信息的處理能力功能可塑性:腦功能可塑性主要表現(xiàn)為腦功能的重組、潛伏神經(jīng)通路的啟用及神經(jīng)聯(lián)系效率增強(qiáng)等四、中樞神經(jīng)的可塑性1.突觸的結(jié)構(gòu)和分類(二)突觸的可塑性2.突觸的可塑性形式(1)強(qiáng)直后增強(qiáng)(2)習(xí)慣化和敏感化(3)長時程增強(qiáng)和長時程抑制四、中樞神經(jīng)的可塑性按傳遞媒介分類(1)化學(xué)突觸(2)電突觸按與神經(jīng)元接觸部位分類(1)軸突-樹突式(2)軸突-胞體式(3)軸突-軸突式1.細(xì)胞骨架微管、微絲、神經(jīng)絲(三)決定神經(jīng)元軸突生長能力的分子2.關(guān)鍵蛋白

微管結(jié)合蛋白、生長相關(guān)蛋白等四

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